Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск
№ 2 (2020)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6-29 147
Аннотация

Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК/НОА отражают точку зрения ЕАК и НОА и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК и НОА не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК/НОА и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК/НОА при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее Рекомендации ЕАК/НОА никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК/НОА не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.

Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/ конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) Рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

30-33 66
Аннотация

Цель работы. Изучение распространенности гипертриглицеридемии (ГТГ) среди взрослого населения и особенности ее сочетаний с гиперхолестеринемией (ГХС).

Материалы и методы. Провели одновременно анкетирование (опросник SF-36) и исследование проб крови из пальца. Пробы крови исследовали портативном прибором «Аccutrend Plus». Тест система в течение 1-2 минуты показывала на экране концентрацию триглицеридов (ТГ) и холестерина (ХС).

Результаты. ГТГ выявлена у 33,7±1,1% жителей, из них у 24,5±1,0% концентрация ТГ была в пределах 1,8±2,2 ммоль/л, у 7,7±0,6% соответственно в пределах 2,3±5.6 ммоль/л (Р<0,005), у 1,5±0,7% – более 5,7 ммоль/л (Р<0,001). Частота выявляемости ГТГ возрастает по мере увеличения возраста жителей (ґ=+0,88±0,09). Выявляемость ГТГ среди мужчин составила 37,0±1,6%, среди женщин – 31,2±1,4% (Р<0,01). В 25,6±1,0% случаев ГТГ сочеталось с ГХС, однако в 3,1±0,4% случаев ГТГ выявлена самостоятельно.

Заключение. На фоне довольно широкой распространенности ГТГ среди взрослого населения необходимы исследования по уточнению роли самостоятельной ГТГ в формировании сердечно-сосудистой заболеваемости.

34-40 86
Аннотация

Цель: анализ приверженности лечению, факторов, влияющих на нее, и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Материал и методы. Численность исследуемой группы составила 225 человек. Для анализа приверженности пациентов лечению использовалась шкала комплаентности Мориски-Грина, а для оценки уровня КЖ жизни пациентов использовали международный опросник EuroQol EQ-5D-5L. Для получения индексов EQ-5D-5L использовали методологию пешеходного перехода Van Hout et al., а значения индекса получили из программы Crosswalk Index Value Calculator – EQ5D-5L. Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Доля приверженных пациентов, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью составила 59%. Основной причиной несоблюдения врачебных назначений была забывчивость – 25,27%. По мнению пациентов, в 73,8% случаев в повышении их комплаентности большую роль играет общение с врачом. Суммарный индекс КЖ пациентов с ССЗ составил 0,712 ± 0,165. При оценке взаимосвязи качества жизни и приверженности лечению, была выявлена положительная корреляция: чем более комплаентен пациент, чем выше его уровень качества жизни, и наоборот (r=0,2, p=0,013). Взаимосвязь между высокой приверженностью лечению и уровнем качества жизни подтверждалась в группе мужчин (p=0,01), тогда как у женщин статистическая значимость различий не достигалась (p=0,2). При анализе клинической картины ХСН, утяжеление ФК (с I на II) сопровождалось резким снижением самооценки здоровья для обоих полов (p=0,01).

Заключение. Практически каждый второй пациент нарушает режим приема лекарственных препаратов. Улучшению приверженности лечению, может способствовать более пристальное внимание со стороны лечащего врача с подробным разъяснением причин и клинической картины заболевания, методов лечения, а также о способах самоконтроля симптомов заболевания. Степень приверженности лечению взаимосвязана с уровнем качества жизни по шкале EQ-5D-5L, преимущественно в мужской популяции.

42-47 229
Аннотация

Цель: оценить эффективность и безопасность применения эволокумаба у пациентов с семейной гиперхолестериемией (СГХС).

Материал и методы обследования. Наблюдали 15 пациентов с определенной СГХС, получавших терапию ингибиторами PCSK9, у 11-ти в анамнезе ИБС. 8 пациентов (53,3%) получали эволокумаб (Репата) подкожно 140 мг 1 раз в 2 нед., средний возраст 51,4±2,3 лет, 6 мужчин. Оценивали липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, Лп(а) через 3, 6, 12 и 18 мес., контролировали ЭКГ, клиническую картину. Эволокумаб назначали в связи с недостижением целевого ХС ЛНП. До начала терапии 7 пациентов получали статины, 5 – статины с эзетемибом, 1 пациентка в связи с непереносимостью гиполипидемическую терапию не получала. Целевыми уровнями ХС ЛНП считали: для пациентов очень высокого риска менее 1,4 ммоль/л, высокого риска – менее 1,8 ммоль/л. Статистическая обработка материала выполнена с помощью STATISTICA10.0.

Результаты. На фоне терапии эволокумабом средний уровень ХС ЛНП через 3 месяца терапии снижался на 56,4% (от 3,9±0,3 до 1,71±0,2 ммоль/л), эффект сохранялся через год. Ни один пациент терапию не прекратил, побочных эффектов, в том числе и местных, не было. Целевой ХС ЛНП достигнут у 62,5% пациентов, у пациентов от исходного, включая случай монотерапии эволокумабом. Уровень Лп (а) на фоне терапии снизился на 30%.

Выводы. Эволокумаб позволяет на 40% увеличить достижение целевых показателей ХС ЛНП у пациентов с определенной СГХС; целевой ХС ЛНП достигнут в 62,5%. ХС ЛНП через 3 месяца снизился на 56,4%, оставаясь стабильным при длительной терапии. Снижение Лп(а) достигало 30%. Для терапии эволокумабом характерна высокая приверженность и отсутствие побочных эффектов.

48-53 66
Аннотация

Введение. В связи с растущей распространенностью артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения индустриально развитых стран вопросы профилактики и лечения данного заболевания находятся под пристальным вниманием исследователей и входят в число наиболее актуальных задач современной кардиологии.

Материал и методы. Проведено обследование 110 сотрудников (84 женщин и 26 мужчин) одной из научных библиотек г. Баку с помощью набора стандартных методов эпидемиологических исследований в кардиологии.

Результаты исследования. Наличие АГ установлено у 26,4% лиц в исследуемом учреждении. Причем, 15,5% из них составили больные АГ, остальные 10,9% составили пациенты, не знавшие о своем заболевании. С целью определения возможного риска появления новых случаев заболеваемости АГ в данном учреждении был проведен сравнительный анализ частоты встречаемости основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди обследованных сотрудников с наличием и отсутствием ФР АГ. Несмотря на то, что все пациенты без АГ оказались в возрасте моложе 40 лет, среди них была отмечена частая встречаемость основных ФР ССЗ, в некоторых случаях близкая к таковой, отмеченной среди пациентов с АГ.

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что внедрение профилактических мероприятий, направленных на коррекцию ФР ССЗ с учетом конкретных условий и специфики труда в исследуемом учреждении позволит значительно снизить возможность появления новых случаев заболевания АГ среди исследуемой категории пациентов.

ОБЗОР

54-60 152
Аннотация

Пандемия новой коронавирусной инфекции – COVID-19 («Coronavirus disease 2019) изменила рутинную практику ведения пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). Как и больные с другими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты с ЛАГ не подвержена большему риску заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Однако в текущей эпидемиологической ситуации остро обозначены проблемы ведения групп высокого риска, в которых чаще отмечается тяжелое течение COVID-19 с большей частотой наступления летальных исходов. Больные с разными формами легочной гипертензии без сомнений относятся к группе высокого риска, учитывая, как наличие тяжелой жизнеугрожающей сердечно-сосудистой патологии, так и фоновой патологии в случае ассоциированных форм заболевания.

Вместе с тем первый зарубежный опыт указывает на довольно низкую заболеваемость и относительно благоприятное течение COVID-19 при ЛАГ, что позволяет сформулировать ряд гипотез, которые будут подтверждены или отвергнуты в ближайшее время.

Уникальны проблемы ведения пациентов с ЛАГ, которые связаны с изменением общепринятых стандартов оказания медицинской помощи и маршрутизации больных, что особенно актуально для пациентов, получающих ЛАГ-специфические препараты. Проблемы сложной оценки риска возможного заражения в случае госпитализации или амбулаторного визита больных с одной стороны, а с другой – риск прогрессирования ЛАГ при отсрочке начала лечения – вот дилемма, которая требует индивидуального решения.

В этом обзоре на основании анализа современных данных суммированы основные подходы к ведению больных с ЛАГ в условиях текущей эпидемиологической ситуации.

ПРЕСС-РЕЛИЗ

62-63 43
Аннотация
Исследование реальной клинической практики на основе анализа записей в базе страховой компании Optum Clinformatics (“Optum”), опубликованное в начале марта в журнале Annals of Internal Medicine1 , показало преимущества апиксабана над ривароксабаном в применении у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НФП) как по эффективности, так и по безопасности.

ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ, КАЛЕНДАРЬ ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

64-65 47
Аннотация
Итоги XVI Всероссийского конгресса «Артериальная гипертония 2020: наука на службе практического здравоохранения» 11-12 марта 2020 г. в Ярославле.
66 208
Аннотация
Календарь проведения научных мероприятий.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ АВТОРОВ ЖУРНАЛА

68-73 47
Аннотация
Правила для авторов составлены на основе «Белой книги Совета научных редакторов о соблюдении принципов целостности публикаций в научных журналах, обновленная версия 2012 г.» (CSE’s White Paper on Promotion Integrity in Scientific Journal Publications, 2012 Update) и «Рекомендаций по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах, декабрь 2016» (ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, December 2016).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)