Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРАПИИ ЭВОЛОКУМАБОМ У ПАЦИЕНТОВ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ (В КАРЕЛИИ)

https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-42-47

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность и безопасность применения эволокумаба у пациентов с семейной гиперхолестериемией (СГХС).

Материал и методы обследования. Наблюдали 15 пациентов с определенной СГХС, получавших терапию ингибиторами PCSK9, у 11-ти в анамнезе ИБС. 8 пациентов (53,3%) получали эволокумаб (Репата) подкожно 140 мг 1 раз в 2 нед., средний возраст 51,4±2,3 лет, 6 мужчин. Оценивали липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, Лп(а) через 3, 6, 12 и 18 мес., контролировали ЭКГ, клиническую картину. Эволокумаб назначали в связи с недостижением целевого ХС ЛНП. До начала терапии 7 пациентов получали статины, 5 – статины с эзетемибом, 1 пациентка в связи с непереносимостью гиполипидемическую терапию не получала. Целевыми уровнями ХС ЛНП считали: для пациентов очень высокого риска менее 1,4 ммоль/л, высокого риска – менее 1,8 ммоль/л. Статистическая обработка материала выполнена с помощью STATISTICA10.0.

Результаты. На фоне терапии эволокумабом средний уровень ХС ЛНП через 3 месяца терапии снижался на 56,4% (от 3,9±0,3 до 1,71±0,2 ммоль/л), эффект сохранялся через год. Ни один пациент терапию не прекратил, побочных эффектов, в том числе и местных, не было. Целевой ХС ЛНП достигнут у 62,5% пациентов, у пациентов от исходного, включая случай монотерапии эволокумабом. Уровень Лп (а) на фоне терапии снизился на 30%.

Выводы. Эволокумаб позволяет на 40% увеличить достижение целевых показателей ХС ЛНП у пациентов с определенной СГХС; целевой ХС ЛНП достигнут в 62,5%. ХС ЛНП через 3 месяца снизился на 56,4%, оставаясь стабильным при длительной терапии. Снижение Лп(а) достигало 30%. Для терапии эволокумабом характерна высокая приверженность и отсутствие побочных эффектов.

Об авторах

В. А. Корнева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Корнева Виктория Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии 

185000, Россия, г. Петрозаводск, ул. Северная, 4-26



Т. Ю. Кузнецова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия
Кузнецова Татьяна Юрьевна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии


Н. Н. Везикова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия
Везикова Наталья Николаевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии


Список литературы

1. Nanchen D., Gencer B., Auer R. al. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2015;36(36):2438-45. DOI:10.1093/eurheartj/ehv289.

2. Akioyamen LE, Genest J, Shan SD, Reel RL, Albaum JM, Chu A, Tu JV. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7:e016461. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017–016461.

3. Ежов М.В., Лазарева Н.В., Сагайдак О. В. и др. Частота нарушений липидного обмена и применение статинов при остром коронарном синдроме (по данным Федерального Регистра острого коронарного синдрома). Атеросклероз и Дислипидемии. 2018;1:47-57

4. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L.et al. ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), Eur. Heart J. 2020; 41(1): 111–188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.

5. Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I. et al. Low density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-72. doi:10.1093/eurheartj/ehx144.

6. Ballantyne C.M., Abate N., Yuan Z. et al. Dose-comparison study of the combination of ezetimibe and simvastatin (Vytorin) versus atorvastatin in patients with hypercholesterolemia: The Vytorin Versus Atorvastatin (VYVA) Study. Am. Heart J. 2005.Vol. 149, N 3. P. 464–473. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.11.023.

7. Kotseva K., Wood D., De Bacquer D. et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur. J. Prev. Cardiol. 2016. Vol. 23, N 6. P. 636–648. DOI: 10.1177/2047487315569401

8. Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю. Терапия липидснижающими препаратами у пациентов с семейной гиперхолестеринемией в реальной клинической практике. Клин. фармакол. тер. 2018, 27 (4): 24-28.

9. Корнева В. А., Кузнецова Т. Ю., Тихова Г. П. Гиполипидемическая терапия у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Кардиология. 2019;59(3):30–38. doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10238

10. Близнюк С. А., Рожкова Т. А., Ежов М. В., Попова А. Б. Особенности гиполипидемической терапии и предикторы сердечно- сосудистых осложнений у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Атеросклероз и дислипидемии 2019;4(37):36-45. DOI: 10.34687/2219-8202

11. Zhang H., Plutzky J., Skentzos S. et al. Discontinuation of statins in routine care settings: a cohort study. Ann Intern Med. 2013. Vol.158. P.526-34. doi:10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00004

12. Ganga H.V., Slim H.B., Thompson P.D. A systematic review of statininduced muscle problems in clinical trials. Am Heart J. 2014. Vol.168. P.6-15. doi:10.1016/j.ahj.2014.03.019

13. Serban M.C., Colantonio L.D., Manthripragada A.D.,Monda K.L.,Bittner V.A., Banach M. et al. Statin Intolerance and Risk of Coronary Heart Events and All-Cause Mortality Following Myocardial Infarction. J. Am. Coll Cardiol. 2017. Vol. 69(11). P.1386-1395. DOI:10.1016/j.jacc.2016.12.036

14. Kotseva K. on behalf of EUROASPIRE investigators. Implementation of cardiovascular disease prevention in daily practice – Insights from EUROASPIRE V. Reaching lipid targets in coronary patents – Temporal trends and state of the art. Presented at ESC 2018, Munich. [cited by Nov 11, 2018]. https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/Implementation-of-cardiovascular disease-prevention-in-daily-practiceInsig/17

15. Raal F.J., Panz V.R., Immelman A., Pilcher G.J. Elevated PCSK9 levels in untreated patients with heterozygous or homozygous familial hypercholesterolemia and the response to high-dose statin therapy. J. Am. Heart Assoc. 2013. V. 2. P. e000028. DOI: 10.1161/JAHA.112.000028

16. Карпов Ю.А., Талицкий К.А. Эволокумаб – представитель нового класса гиполипидемических препаратов. Атмосфера. Новости кардиологии. 2015; 4:21-28.

17. Navarese E.P., Kolodziejczak M., Schulze V. et al. Effects of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 antibodies in adults with hypercholesterolemia:a systematic review and meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015. Vol. 163. P. 40–51. DOI: 10.7326/M14-2957.

18. Raal F.J., Stein E.A., Dufour R. et al. PCSK9 inhibition with evolocumab (AMG 145) in heterozygous familial hypercholesterolaemia (RUTHERFORD-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2015. Vol. 385, N 9965. P. 331–340. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61399-4/

19. Robinson J.G., Nedergaard B.S., Rogers W.J. et al. Effect of evolocumab or ezetimibe added to moderate- or highintensity statin therapy on LDL-C lowering in patients with hypercholesterolemia: the LAPLACE-2 randomized clinical trial. JAMA. 2014. Vol. 18. P. 1870–1882. DOI: 10.1001/jama.2014.4030.

20. Boronat M., Saavedra P., Pérez-Mart n N. et al. High levels of lipoprotein(a) are associated with a lower prevalence of diabetes with advancing age: results of a cross-sectional epidemiological survey in Gran Canaria, Spain. Cardiovasc. Diabetol. 2012. Vol. 11. P. 81. https://doi.org/10.1186/1475-2840-11-81

21. Коновалов Г. А., Бажан С. С. Эволокумаб: инновационные возможности снижения холестерина липопротеидов низкой плотности, липопротеида (а) и управления сердечно-сосудистым риском. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; 2: 45–56.

22. Vanuzzo D. The epidemiological concept of residual risk. Intern. Emerg. Med. 2011. Vol. 6, suppl. 1. P. 45–51. DOI: 10.1007/s11739-011-0669-5.

23. Sabatine S.M., Giugliano R.P., Wiviott S.D. et al. Open-Label Study of Long-Term Evaluation against LDL Cholesterol (OSLER) Investigators. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 372. P. 1500–1509. DOI: 10.1056/NEJMoa1500858.

24. Nicholls S.J., Puri R., Anderson T. et al. Effect of Evolocumab on Progression of Coronary Disease in Statin-Treated Patients: The GLAGOV Randomized Clinical Trial // JAMA. 2016. Vol. 316, N 22. P. 2373–2384. DOI : 10.1001/jama.2016.16951.

25. Koren M.J., Giugliano R.P., Raal F.J. et al. Efficacy and safety of longer-term administration of evolocumab (AMG 145) in patients with hypercholesterolemia: 52-week results from the Open-Label Study of Long-Term Evaluation Against LDL-C (OSLER) randomized trial Circulation. 2014. Vol. 129 (2). P. 234–243. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007012

26. Koren M.J., Sabatine M.S., Giugliano R.P. et al. Long-term Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Efficacy, Persistence, and Safety of Evolocumab in Treatment of Hypercholesterolemia: Results Up to 4 Years from the Open-Label OSLER-1 Extension Study. JAMA Cardiol. 2017.2(6). P.598-607. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.0747.


Для цитирования:


Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю., Везикова Н.Н. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРАПИИ ЭВОЛОКУМАБОМ У ПАЦИЕНТОВ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ (В КАРЕЛИИ). Евразийский кардиологический журнал. 2020;(2):42-47. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-42-47

For citation:


Korneva V.A., Kuznetsova T.Yu., Natal’ya N. Vezikova N.N. EXPERIENCE WITH THE USE OF EVOLOCUMAB THERAPY IN PATIENTS WITH FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLEMIA (IN KARELIA REPUBLIC). Eurasian heart journal. 2020;(2):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-42-47

Просмотров: 251


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)