Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК/НОА отражают точку зрения ЕАК и НОА и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК и НОА не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК/НОА и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК/НОА при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее Рекомендации ЕАК/НОА никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК/НОА не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.

Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/ конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) Рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

Цель работы. Изучение распространенности гипертриглицеридемии (ГТГ) среди взрослого населения и особенности ее сочетаний с гиперхолестеринемией (ГХС).

Материалы и методы. Провели одновременно анкетирование (опросник SF-36) и исследование проб крови из пальца. Пробы крови исследовали портативном прибором «Аccutrend Plus». Тест система в течение 1-2 минуты показывала на экране концентрацию триглицеридов (ТГ) и холестерина (ХС).

Результаты. ГТГ выявлена у 33,7±1,1% жителей, из них у 24,5±1,0% концентрация ТГ была в пределах 1,8±2,2 ммоль/л, у 7,7±0,6% соответственно в пределах 2,3±5.6 ммоль/л (Р<0,005), у 1,5±0,7% – более 5,7 ммоль/л (Р<0,001). Частота выявляемости ГТГ возрастает по мере увеличения возраста жителей (ґ=+0,88±0,09). Выявляемость ГТГ среди мужчин составила 37,0±1,6%, среди женщин – 31,2±1,4% (Р<0,01). В 25,6±1,0% случаев ГТГ сочеталось с ГХС, однако в 3,1±0,4% случаев ГТГ выявлена самостоятельно.

Заключение. На фоне довольно широкой распространенности ГТГ среди взрослого населения необходимы исследования по уточнению роли самостоятельной ГТГ в формировании сердечно-сосудистой заболеваемости.

Цель: анализ приверженности лечению, факторов, влияющих на нее, и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Материал и методы. Численность исследуемой группы составила 225 человек. Для анализа приверженности пациентов лечению использовалась шкала комплаентности Мориски-Грина, а для оценки уровня КЖ жизни пациентов использовали международный опросник EuroQol EQ-5D-5L. Для получения индексов EQ-5D-5L использовали методологию пешеходного перехода Van Hout et al., а значения индекса получили из программы Crosswalk Index Value Calculator – EQ5D-5L. Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Доля приверженных пациентов, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью составила 59%. Основной причиной несоблюдения врачебных назначений была забывчивость – 25,27%. По мнению пациентов, в 73,8% случаев в повышении их комплаентности большую роль играет общение с врачом. Суммарный индекс КЖ пациентов с ССЗ составил 0,712 ± 0,165. При оценке взаимосвязи качества жизни и приверженности лечению, была выявлена положительная корреляция: чем более комплаентен пациент, чем выше его уровень качества жизни, и наоборот (r=0,2, p=0,013). Взаимосвязь между высокой приверженностью лечению и уровнем качества жизни подтверждалась в группе мужчин (p=0,01), тогда как у женщин статистическая значимость различий не достигалась (p=0,2). При анализе клинической картины ХСН, утяжеление ФК (с I на II) сопровождалось резким снижением самооценки здоровья для обоих полов (p=0,01).

Заключение. Практически каждый второй пациент нарушает режим приема лекарственных препаратов. Улучшению приверженности лечению, может способствовать более пристальное внимание со стороны лечащего врача с подробным разъяснением причин и клинической картины заболевания, методов лечения, а также о способах самоконтроля симптомов заболевания. Степень приверженности лечению взаимосвязана с уровнем качества жизни по шкале EQ-5D-5L, преимущественно в мужской популяции.

Цель: оценить эффективность и безопасность применения эволокумаба у пациентов с семейной гиперхолестериемией (СГХС).

Материал и методы обследования. Наблюдали 15 пациентов с определенной СГХС, получавших терапию ингибиторами PCSK9, у 11-ти в анамнезе ИБС. 8 пациентов (53,3%) получали эволокумаб (Репата) подкожно 140 мг 1 раз в 2 нед., средний возраст 51,4±2,3 лет, 6 мужчин. Оценивали липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, Лп(а) через 3, 6, 12 и 18 мес., контролировали ЭКГ, клиническую картину. Эволокумаб назначали в связи с недостижением целевого ХС ЛНП. До начала терапии 7 пациентов получали статины, 5 – статины с эзетемибом, 1 пациентка в связи с непереносимостью гиполипидемическую терапию не получала. Целевыми уровнями ХС ЛНП считали: для пациентов очень высокого риска менее 1,4 ммоль/л, высокого риска – менее 1,8 ммоль/л. Статистическая обработка материала выполнена с помощью STATISTICA10.0.

Результаты. На фоне терапии эволокумабом средний уровень ХС ЛНП через 3 месяца терапии снижался на 56,4% (от 3,9±0,3 до 1,71±0,2 ммоль/л), эффект сохранялся через год. Ни один пациент терапию не прекратил, побочных эффектов, в том числе и местных, не было. Целевой ХС ЛНП достигнут у 62,5% пациентов, у пациентов от исходного, включая случай монотерапии эволокумабом. Уровень Лп (а) на фоне терапии снизился на 30%.

Выводы. Эволокумаб позволяет на 40% увеличить достижение целевых показателей ХС ЛНП у пациентов с определенной СГХС; целевой ХС ЛНП достигнут в 62,5%. ХС ЛНП через 3 месяца снизился на 56,4%, оставаясь стабильным при длительной терапии. Снижение Лп(а) достигало 30%. Для терапии эволокумабом характерна высокая приверженность и отсутствие побочных эффектов.

Введение. В связи с растущей распространенностью артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения индустриально развитых стран вопросы профилактики и лечения данного заболевания находятся под пристальным вниманием исследователей и входят в число наиболее актуальных задач современной кардиологии.

Материал и методы. Проведено обследование 110 сотрудников (84 женщин и 26 мужчин) одной из научных библиотек г. Баку с помощью набора стандартных методов эпидемиологических исследований в кардиологии.

Результаты исследования. Наличие АГ установлено у 26,4% лиц в исследуемом учреждении. Причем, 15,5% из них составили больные АГ, остальные 10,9% составили пациенты, не знавшие о своем заболевании. С целью определения возможного риска появления новых случаев заболеваемости АГ в данном учреждении был проведен сравнительный анализ частоты встречаемости основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди обследованных сотрудников с наличием и отсутствием ФР АГ. Несмотря на то, что все пациенты без АГ оказались в возрасте моложе 40 лет, среди них была отмечена частая встречаемость основных ФР ССЗ, в некоторых случаях близкая к таковой, отмеченной среди пациентов с АГ.

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что внедрение профилактических мероприятий, направленных на коррекцию ФР ССЗ с учетом конкретных условий и специфики труда в исследуемом учреждении позволит значительно снизить возможность появления новых случаев заболевания АГ среди исследуемой категории пациентов.

Пандемия новой коронавирусной инфекции – COVID-19 («Coronavirus disease 2019) изменила рутинную практику ведения пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). Как и больные с другими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты с ЛАГ не подвержена большему риску заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Однако в текущей эпидемиологической ситуации остро обозначены проблемы ведения групп высокого риска, в которых чаще отмечается тяжелое течение COVID-19 с большей частотой наступления летальных исходов. Больные с разными формами легочной гипертензии без сомнений относятся к группе высокого риска, учитывая, как наличие тяжелой жизнеугрожающей сердечно-сосудистой патологии, так и фоновой патологии в случае ассоциированных форм заболевания.

Вместе с тем первый зарубежный опыт указывает на довольно низкую заболеваемость и относительно благоприятное течение COVID-19 при ЛАГ, что позволяет сформулировать ряд гипотез, которые будут подтверждены или отвергнуты в ближайшее время.

Уникальны проблемы ведения пациентов с ЛАГ, которые связаны с изменением общепринятых стандартов оказания медицинской помощи и маршрутизации больных, что особенно актуально для пациентов, получающих ЛАГ-специфические препараты. Проблемы сложной оценки риска возможного заражения в случае госпитализации или амбулаторного визита больных с одной стороны, а с другой – риск прогрессирования ЛАГ при отсрочке начала лечения – вот дилемма, которая требует индивидуального решения.

В этом обзоре на основании анализа современных данных суммированы основные подходы к ведению больных с ЛАГ в условиях текущей эпидемиологической ситуации.