Цель исследования: оценить роль чувствительных С-волокон в механизмах развития противоишемического эффекта дистантного ишемического прекондиционирования (ДИПК) при ишемии и реперфузии миокарда. Материалы и методы: эксперименты проведены на 80 наркотизированных нелинейных крысах-самцах (массой 250-350гр), разделенных на два экспериментальных протокола. Протокол 1. Было набрано 30 новорожденных крысят, которые были разделены на контрольные и опытные группы. В опытных группах животным с целью дегенерации чувствительных С-волокон в неонатальном периоде вводили капсаицин (п=15). По достижении массы 250 гр, животные подвергались 30-минутной ишемии и 120-минутной реперфузии миокарда (группы Контроль-ОИМ, п=7, Капсаицин-ОИМ, п=6) или двухсторонней 15-минутной окклюзии бедренных артерий, предшествующей ишемии и реперфузии миокарда (Контроль-ДИПК, п=8, Капсаицин-ДИПК, п=9). Протокол 2. Крысы первой группы подвергались 30-минутной ишемии миокарда с последующей 120-минутной реперфузией (группа Контроль, п=10). Животным второй и третьей групп за 25 минут до начала ишемии (группа ДИПК, п=10) и на 25-й минуте ишемии (группа ДИПК25', п=10) выполнялась двухсторонняя 15-минутная окклюзия бедренных артерий. Животным четвертой и пятой групп осуществляли подкожное введение капсаицина за 25 минут до начала ишемии и на 25-й минуте ишемии (группы Капсаицин, п=10 и Капсаицин25', п=10). Результаты: Протокол 1. В группах животных, которым выполнялась 30-минутная ишемия, сопровождающаяся 120-минутной реперфузией, размеры некроза миокарда были сопоставимы и составили 45±4% и 43±1% (группы Контроль-ОИМ и Капсаицин-ОИМ соответственно). В группе Капсаицин-ДИПК не наблюдалось уменьшения размера некроза по сравнению с группой Капсаицин-ОИМ (р>0,05). Протокол 2. Размер некроза в контрольной группе составил 42±1%. Отмечалось значимое уменьшение размера зоны некроза в группах, в которых окклюзия бедренных артерий выполнялась за 25 минут до начала острой ишемии и начиная с 25 минуты ишемии, а также у животных, которым за 25 минут до начала коронарной окклюзии вводился капсаицин по сравнению с контрольной группой (19±1%, 18±2% и 25±1%, соответственно, р<0,001). При введении капсаицина на 25-й минуте ишемии противоишемический эффект отсутствовал, размер некроза составил 42±4% (р>0,05 в сравнении с группой Контроль). Заключение: полученные результаты свидетельствуют о том, что чувствительные С-волокна участвуют в развитии противоишемического эффекта ДИПК, осуществляемого до начала острой ишемии миокарда, однако, не играют роли ключевого звена в развитии кардиопротекторного эффекта ДИПК, воспроизводимого с 25-й минуты ишемии по 10-ю минуту реперфузии.

Целью данного исследования явилось изучение сравнительного влияния эналаприла и лозартана на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью. В исследование было включено 100 больных гипертонической болезнью II стадии. Возраст больных колеблется от 35 до 80 лет. Мужчин было - 32 больных, а женщин - 68. Суточное мониторирование проводилось с помощью аппарата Монитор давления (МД-01) заводской номер 201001 по стандартной методике. Мониторирование проводили больным в течение 24 часов. В исследовании 50 больных принимали ИАПФ эналаприл малеат, (KRKA, Словения) в дозе от 5-20 мг/ сут в течение 12 недель. Другие 50 больных получали лозартан (MRKTD by Brown London) 25-50 мг/ сут. Полученные цифровые данные подверглись статистической обработке методами медицинской статистики с учетом современных требований. Как эналаприл, так и лозартан в отдельности показали адекватную корригирующую эффективность в отношении абсолютных значений утренней динамики АД, на показатели «нагрузки давлением», но при сравнительном анализе не было достигнуто статистической значимости. В отличие от лозартана вариабельность статистически достоверно улучшил эналаприл, а средние показатели ночного АД больше снизил лозартан, чем эналаприл. Однако следует отметить, что при одинаковой антигипертензивной эффективности лозартан лучше переносится, чем эналаприл, и не вызывает побочных эффектов.

С целью изучения ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), меж/- и внутрижелудочковой асинхронии, диастолической функции ЛЖ при инфаркте миокарда (ИМ) нами обследованы 58 больных первичным передне-перегородочным ИМ без признаков сердечной недостаточности (СН) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка более 40%. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ с нормальным размером ЛЖ (КДР ЛЖ <5,5 см) (п=28); 2 группа - больные ИМ с дилатацией ЛЖ (КДР ЛЖ 5,6-6,0см) (п=30). Результаты исследования показали, что пациенты ИМ с бессимптомной дилатацией ЛЖ имеют более выраженные процессы дезадаптивного ремоделирования ЛЖ и меж/- и внутрижелудочковой асинхронии, а так же, отмечается более выраженная диастолическая дисфункция (ДД) левого желудочка.

Цель: анализ распространенности острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда, потенциал факторов риска у больных острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда в одном из районов города Ташкента. Материалы и методы: базой для настоящего исследования послужили данные когортного проспективного исследования «Регистр острого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома в одном из районов города Ташкента». Результаты: с момента начала исследования зарегистрировано 310 больных с острым инфарктом миокарда/острым коронарным синдромом, в том числе мужчин - 197, женщин - 113. Результаты исследования показали наибольшую распространенность ОИМ/ОКС в возрастной группе 65- 69 лет, причем, частота ОИМ/ОКС у мужчин была в 2 раза выше, чему женщин: 63,9% против 36,1%. Анализ по каждому из выделенных факторов риска показал, что артериальной гипертензией (АГ) страдали 78,37% пациентов (73,3% мужчин и 87,5% женщин), при этом, анализ по степеням АГ показал, что у 12,9% больных отмечалась 2 степень АГ, у 4,6% - 3 ст. В нашем исследовании у 75,8% пациентов наблюдалась избыточная масса тела, и/или ожирение, причем, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин (рисунок 7). Характерно, что возрастной группе 46-49 лет у мужчин (82%) и 55 - 59лет у женщин (93%) встречаемость данного фактора риска (ожирение 1-2 степени) была наибольшей. Заключение: Таким образом, исследование продемонстрировало наибольшую распространенность ОИМ/ОКС в возрастной группе 65-69 лет. При этом потенциал основных факторов риска среди мужчин и женщин с ОИМ/ОКС имел свои особенности: ИМТ наиболее часто встречалась в возрастных группах 45-49 лет и 55-59, соответственно, у мужчин и женщин.

Цель: исследовать возможности влияния флувастатина на агрегацию эритроцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Материал и методы: под наблюдением находились 32 больных артериальной гипертонией 1-2 степени, риск 3 (критерии ДАГЗ (2008) с дислипидемией II б типа), среднего возраста. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Всем больным назначался флувастатин 40 мг на ночь на фоне эналаприла 10 мг 2 раза в сутки. Оценка клинических и лабораторных показателей проводилась в начале лечения, через 4, 12 и 52 недели терапии. Статистическая обработка результатов велась t-критерием Стьюдента. Результаты: у больных артериальной гипертонией с дислипидемией на фоне нарушения липидного спектра крови, жирового состава мембран эритроцитов и активации в них процессов перекисного окисления липидов отмечено усиление их агрегации. Применение флувастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 52 недель оптимизировало липидный состав, уровень перекисного окисления липидов плазмы и эритроцитов, не выводя данные показатели на уровень контроля. Назначение флувастатина лицам, страдающим артериальной гипертонией с дислипидемией, снижало способность эритроцитов к агрегации, не позволяя достичь ее полной нормализации в течение года терапии. Заключение: применение флувастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 1 года значимо снижает агрегационную активность эритроцитов, не позволяя, однако, ее полностью нормализовать.

Цель исследования: оценить влияние дифференцированной гиполипидемической терапии на нарушение липидного обмена, иммуновоспалительные изменения у женщин со стабильной стенокардией в менопаузе. Материалы и методы: обследовано 97 женщин со стенокардией напряжения II функционального класса в период менопаузы (средний возраст 53,6±4,24 года) с использованием инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭКТГ-60, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия, коронароангиография) и лабораторной диагностики (определяли гормональный статус, содержание фибриногена и уровень hsCPB, липидный спектр крови и продукты ПОЛ). В зависимости от выявленных изменений липидного обмена назначались гиполипидемические препараты: аторвастатин, ципрофибрат, аторвастатин в сочетании с антисклеролом. Результаты: после курса дифференцированной гиполипидемической терапии во всех исследуемых группах достигнуты целевые уровни показателей липидного обмена. Однако на фоне приёма аторвастатина достоверно уменьшилась концентрация продуктов ПОЛ (р=0,039) и содержание крупномолекулярных, 3,5%, иммунных комплексов (ИК), р=0,041 в ранней постменопаузе, низкомолекулярных, 7%, ИК (р=0,014) в перименопаузе, а также, снизился уровень антител к ЛПНП у женщин в поздней постменопаузе (р<0,01), что свидетельствует об антиоксидантной и иммуномодулирующей активности этого статина и предполагает его назначение при обострении атеросклероза у женщин в менопаузе. Лечение ципрофибратом привело к снижению резистентности ЛПНП к переокислению, а концентрация, 3,5%, ИК и уровень антител к окисленным ЛПНП не изменились. Таким образом, ципрофибрат не обладает иммуномодулирующим эффектом и пациентам с обострением атеросклероза не показан. В конце курса комбинированного лечения аторвастатином с антисклеролом уменьшилась концентрация ТБКРС исходно и после инкубации в перименопаузе (р<0,05). В поздней постменопаузе произошло благоприятное снижение концентрации 3,5% ИК и 7% ИК. Одновременно с улучшением показателей липидного спектра наблюдалось умеренное иммуномодулирующее и антиоксидантное действие. Полученные эффекты имеют большое значение при лечении женщин с ИБС при дебюте менопаузы. Заключение. Дифференцированная гиполи-пидемическая терапия у женщин с ИБС в менопаузе устраняет нарушения липидного обмена, иммуновоспалительные проявления, что способствует снижению активности воспалительных процессов и предотвращает прогрессирование атеросклероза.

Наличие клинически манифестной хронической сердечной недостаточности (ХСН) сопряжено с существенным снижением качества жизни (КЖ) пациентов, обусловленным как снижением их функциональных возможностей, так и психоэмоциональным дискомфортом. Наиболее информативными предикторами качества жизни у пациентов с ХСН являются ее коронарогенная природа, возраст, функциональный класс (ФК), женский пол, тахикардия в состоянии покоя, клиренс креатинина, уровни гемоглобина и мочевой кислоты в крови, концентрация холестерина в плазме, средняя и тяжелая степень психической депрессии. Данные стандартизованных опросников MHFLQ и SF-36 характеризуются достаточно высокой информативностью в отношении прогноза 1-5-летней выживаемости пациентов с ХСН одного и того же ФК и, соответственно, могут быть использованы для стратификации риска пациентов с ХСН, близких по своим функциональным возможностям.

Цель исследования: анализ проблем менеджмента персонального кардиоваскулярного риска в Грузинской популяции. Материал и методы: обзор проведенных в стране количественных и качественных исследовании в сфере кардиоваскулярных заболевании и их риск-факторов. Результаты: • Резкий дефицит скрининговой активности в сфере кардиоваскулярной патологии. • Дефицит приоритетности эпидемиологических данных, ассоцированных с кардиоваскулярными патологиями как в женской, так и в мужской субпопулациях. • Недооценка нарушении липидного профиля как приоритетного риск-фактора в популяции как пациентами, так и врачами.