Целью данного исследования явилось сравнительная оценка патологических изменений морфофункционально состояния сердца в группах больных артериальной гипертензией, разделенных по солевой чувствительности.

Материал и методы. 93 больных с артериальной гипертензией (АГ) и сопутствующей ишемической болезнью сердца были включены в исследование. Всем больным была проведена солевая нагрузка, после которой все пациенты были разделены на группы солечувствительных (СЧ) и несолечувствительных (НСЧ) пациентов. Наряду с этим больным была воспроизведена эхокардиографическое исследование сердца для определения функционального состояния сердечной мышцы. Больные в группах СЧ и НСЧ были сравнены между собой по результатам эхокардиографии сердца.

Результаты. Гипертрофия левого желудочка в большей степени была выявлена в группе СЧ больных по сравнению с НСЧ группой (82,6% против 17,0%) и различия между группами были статистически достоверными (p<0,001). Во многих случаях некоторые эхокардиографические показатели, такие как толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) имели более высокие значения у больных СЧ, что указывало на более раннее и глубокое ремоделирование сердца у этого конгинтента больных.

Выводы. Полученные данные дают возможность судить о более выраженном и раннем возникновении гипертрофии миокарда у СЧ больных.

На сегодняшний день накоплено достаточное количество данных о природе заболеваний, сопряженных с риском внезапной смерти. Показано, что многие из них генетически детерминированы, а это представляет особую опасность, так как под угрозой находится не только больной, у которого выявили заболевание, но и его дети и близкие родственники. Такие заболевания редко выявляются в обычной клинической практике, и больные умирают, как правило, не в специализированных стационарах, а дома или на улице, и врачу поликлиники или бригаде скорой помощи остается констатировать смерть.

Кардиологи, нередко, обращают внимание только на первые симптомы заболевания, прежде всего синкопе и приступы сердцебиения, но также нередко первым и последним проявлением заболевания становится внезапная смерть.

Современная клинической медицина выделяет ряд заболеваний и синдромов, тесно ассоциированных с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте. К ним относится и одно из наиболее «загадочных» заболеваний — синдром Бругада (CБ).

Среди большого количества доброкачественных опухолей сердца миксома – наиболее часто диагностируемое внутриполостное новообразование (встречается в 50%). Клиническая картина миксомы крайне разнообразна, часто диагностируется как случайная находка. Обычно диагноз устанавливают по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Магнитно-резонансная томография применяется для обследования больных с подозрением на миксому в случаях, когда данные ЭхоКГ недостаточно информативны, а также перед хирургическим лечением. Приводим клиническое наблюдение пациентки 58 лет с миксомой левого предсердия, которой перед хирургическим удалением миксомы была выполнена МР-томография сердца.

Цель работы. Описать клинический случай коронарной отягощенности без стенозирующего поражения магистральных ветвей венечных артерий у больного микрососудистой стенокардией с последующим развитием инфаркта миокарда с формированием ишемического гипокинеза передневерхушечной области левого желудочка при отсутствии повышенных уровней сывороточных маркеров некроза миокарда.

Материалы и методы. За основу исследования взят единичный клинический случай. Объектом исследования является пациент, у которого были жалобы на давящие боли с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся смешанной одышкой, возникшие в покое, слабо купирующиеся короткодействующими нитратами и наркотическими анальгетиками, общей резкой слабостью. При первичном осмотре состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Больному была проведена оценка лабораторных показателей, ЭКГ, эхо-кардиография (ЭХО-КГ), рентгенография органов грудной клетки (ОГК), коронароангиография (КАГ) с последующим переводом в отделение неотложной кардиологии.

Результаты. Проведенное клинико-лабораторноное исследование выявило у больного наличие лейкоцитоза с клиникой острого коронарного синдрома, без повышения кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК-МВ, тропониновый тест), а также высокую активность показателей коагулограммы (фибриноген, АЧТВ, РФМК). При проведении рентгенографии ОГК в прямой проекции – застойные легкие, картина хронического бронхита в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка.

Заключение. В представленном клиническом случае был описан пример развития ИМ при микрососудистом поражения коронарных артерий у больного манифестацией острого коронарного синдрома с выраженными длительными загрудинными болями и изменениями реполяризации на ЭКГ, а также без повышенных уровней сывороточных маркеров некроза миокарда, что, вероятно, обусловливает определение этого состояния как нестабильной (или острой) микрососудистой дисфункции с развитием инфаркта миокарда.