Цель. Изучить особенности течения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением.

Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 127 больных. Из них 64 пациентов с фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и ожирением, группу сравнения составили 63 больных фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и нормальным ИМТ (24,1±2,2) кг/м². В работе оценивались клинические, антропометрические и лабораторные показатели, результаты инструментальной диагностики: ЭКГ; ХМ ЭКГ, СМЭКГ ЭхоКГ. Сравнение бинарных и категориальных показателей проводилось точным двусторонним критерием Фишера. Проверка статистических гипотез проводилась при критическом уровне значимости р=0.05, т.е. различие считалось статистически значимым, если p<0.05.

Результаты. Индекс массы тела (ИМТ) у пациентов с фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и ожирением составил 35,2±4,6 кг/м². Средний возраст во всех клинических группах составил - 60,5±9,2 лет, а пациенты с ожирением оказались достоверно (р<0,05) моложе - 53,3±6,1 лет больных с нормальным ИМТ - 59,8±7,4 лет. Больные АГ и ФП в сочетании с ожирением чаще имели персистирующую форму ФП 71%. При общей оценке липидного спектра оказалось, что только у пациентов с ожирением и гипотиреозом регистрировался достоверно высокий уровень триглицеридов (р<0.001). Отмечалось повышение NT-proBNP (р=0.001) и галектина-3 (р=0.005). Наблюдалось сопоставимое увеличение левого предсердия конечно-дистолического размера левого желудочка; утолщение ЗС ЛЖ и МЖП ЛЖ в сравниваемых группах недостоверно, а ИММЛЖ (р<0,05) у больных с ожирением был достоверно меньше, чем в группе сравнения.

Заключение. Наличие ожирения у больных с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертонией негативно влияет на отдельные биохимические и ультразвуковые показатели, однако значительная часть критериев, характеризующих кардиоваскулярный риск и прогноз, не выявила достоверных различий, что требует дальнейшего углубленного изучения данной проблемы и выявления возможного «парадокса ожирения» в группе больных с фибрилляцией предсердий, артериальной гипертонией и ожирением.

Идиопатическая легочная артериальная гипертензия (иЛАГ) -это тяжелое хроническое и быстропрогрессирующее заболевание, характеризующееся увеличением легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) вследствие ряда патогенетических процессов в сосудистой стенке и приводящее к обструктивному ремоделированию малых легочных артерий и артериол. иЛАГ занимает незначительную долю в структуре всей легочной гипертензии (ЛГ), медиана выживаемости пациентов с иЛАГ до получения ЛАГ-специфической терапии составляет 2,8 лет, а сроки от мани фестации заболевания до постановки окончательного диагноза 2-3 года. Данная статья является попыткой представить единую картину о взрослых пациентах с иЛАГ в Уральском федеральном округе (УрФО), а также особенностях организации помощи таким пациентам. В статье представлен опыт работы Центров легочной гипертензии в УрФО.

Цель работы - анализ суточных уровней артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных с признаками метаболического синдрома.

Материал и методы. В период с 2013 по 2016 гг. проспективно обследовано 364 пациента в возрасте от 20 до 80 лет (200 мужчин и 164 женщины) с впервые диагностированным МС. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру производилось с помощью системы «Cardiomax» (США) по стандартной методике для диагностики пароксизмальных форм аритмии, нагрузочной и безболевой форм ишемии. Регистрировались отведения V2, V5 и avF.

Результаты. Максимальные средние значения суточного систолического и диастолического АД зафиксированы у больных возрастной группы 61-80 лет: систолическое АД - 156,9±3,5 мм рт. ст., диастолическое АД - 96,2±4,1 мм рт. ст. Анализ ВРС показал, что значение циркадного индекса у пациентов третьей возрастной группы было значимо ниже (1,14±0,12), чем у пациентов первой и второй групп, составив, соответственно, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан 1,2±0,11 и 1,19±0,13. При этом отмечено повышение уровней дневного Ps и ночного Ps (до 79,0±9,0 и 66,5±4,1 уд/мин) у пациентов второй группы по сравнению с обследуемыми первой группы, где значения этих показателей составили, соответственно, 75,4±8,4 и 60,6±6,2 уд/мин. Изменения сердечного ритма в разное время суток в зависимости от возраста свидетельствуют о неблагоприятных изменениях вегетативной регуляции сердечной деятельности с повышением возраста пациентов с МС. С повышением возраста у пациентов с МС неуклонно возрастает частота выявления факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

Вывод. Необходимо проведение динамического наблюдения больных с признаками метаболического синдрома с регулярными обследованиями на предмет выявления у них признаков нарушений состояния сердечно-сосудистой системы, в частности артериального давления и сердечного ритма.

<strong>Целью</strong> данной работы было описание серии случаев семейной дисбеталипопротеинемии (СД) - редкого рецессивного нарушения липидного обмена. В исследование включено 18 пациентов обоего пола, средний возраст - 42,4 г. Количественное определение общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) осуществляли унифицированным ферментативным методом, ХС липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой (ЛНП) плотности - прямым гомогенным методом. Генотип по позиции rs7412 гена APOE определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в реальном времени» с использованием примыкающих проб и плавлением продуктов реакции после ПЦР. Частота СД среди 367 пациентов с разными типами гиперлипидемии по данным анализа ДНК составила 4,9%. ИБС была выявлена у 27,8% больных. Внешние признаки заболевания (различные типы ксантом) были выявлены у 22,2% больных. При сравнении исходного липидного профиля пациентов с СД и лиц контрольной группы отмечены достоверно более высокие уровни ОХС, ТГ, ХС ЛНП и ХС не-ЛВП среди пациентов, тогда как уровни ХС ЛВП плазмы у них были значительно ниже, чем в контрольной группе. На фоне гиполипидемической терапии (статин и/ или фибрат) средние уровни общего ХС, ТГ и ХС не-ЛВП снизились примерно в 2 раза от исходного (р<0,002), а ХС ЛНП - в 1,5 раза (р<0,008). Целевой уровень ХС не-ЛВП среди больных высокого сердечно-сосудистого риска (<2,6 ммоль/л) на фоне терапии не был достигнут ни у кого, а высокого (<3,4 ммоль/л) - только у 2-х из 5 больных. Полученные данные показывают, что, несмотря на благоприятные сдвиги липидного профиля, многие больные с СД на текущей терапии остаются недолеченными; следовательно, для повышения эффективности терапии необходимо увеличивать дозу статина (при отсутствии противопоказаний) и/или комбинировать статины с фибратами.

В статье обобщены результаты последних исследований (ARMYDA, NAPLES II, MIRACL, ARMYDA-ACS, JUPITER, LUNAR) с использованием в клинической практике ингибиторов гидрок-симетилглутарил-КоА-редуктазы (статинов) у больных с острым коронарным синдромом, в том числе у лиц, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству. Клиническими и экспериментальными исследованиями доказаны липидоснижающие, про тивовоспалительные и другие плейотропные эффекты статинов при острых формах ишемической болезни сердца. Авторами изучено также влияние статинов на оглушенный миокард, реперфузионное повреждение миокарда при остром инфаркте миокарда.