СИСТЕМНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ КАРДИОМИОПАТИЯМИ: БИОХИМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Актуальность. Состояние гепатопатии, являясь достаточно распространенным у больных ДКМП, имеет особое, патогномоничное, значение при правожелудочковой кардиомиопатии, так как печеночный застой развивается уже в ранние сроки заболевания. Её развитие значительно усугубляет течение основного заболевания, увеличивает симптомы и ухудшает самочувствие больных. Цель. Изучить особенности отклонений в биохимических анализах, а также взаимосвязь между нарушениями функции печени и типом поражения сердца при различных формах кардиомиопатий. Материал и методы. В исследование включено 52 больных ХСН II-IV ФК по NYHA, обусловленных идиопатической дилатационной (ДКМП) и правожелудочковой (ПЖ ДКМП) кардиомиопатиями. Всем больным проводилась оценка клинического состояния, трансторакальное ЭхоКГ-исследование и биохимическое исследование крови. Результаты. Было показано, что ПЖ ДКМП в 2 раза чаще встречается у женщин, характеризуется более частой встречаемостью признаков гепатопатии (81,8% против 43,3%) в виде повышения уровня билирубина (в основном за счет непрямой фракций 14,82±16,21 мкмоль/л против 6,76±3,51мкмоль/л), трансаминаз (36,3% и 30% случаев) и относительной гипоальбуминемии (2,9±0,6г/дл против 3,16±0,48г/дл), гипохолестеринемии в этой группе пациентов.

1. Dec G.W., Fuster V. Idiopathic dilated cardiomyopathy. N Engl J Med.1994; 331: 1564-1575

2. Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность; 2005; Том 6; № 1: 28-32

3. Кузнецов А.Б., Елагин О.С., Сыркин А.Л. Кардиомиопатии с преимущественным поражением правого желудочка. Кардиология, 2002; 5; 101-104

4. Polak J.F., Holman B.L., Wynne J. et al. Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1983; 2: 217.

5. Фомина И.Г., Георгадзе З.О., Синицина М.Г. и др. Изменения сократимости правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью // Рос. кардиол. журн. 2000. № 1. С. 21-27.

6. Di Salvo T.G., Mathier M., Semigran M.J., Dec G.W. Preserved right ventricular ejection fraction predicts exercise capacity and survival in advanced heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1995. Vol.25. № 5. P. 1143-1152.

7. Lainscak M., Hodoscek-Majc L, Majc D et al. Liver Function Markers and Mortality in Patiens with Chronic Heart Failure. Circulation. 2008; 118: S_616.

8. Gelow J.M., Desai A.S., Hochberg C.P. et al. Clinical predictors of hepatic fibrosis in chronic advanced heart failure. Circ. Heart Fail. 2010; 3(1): 59-64.

9. Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность; 2005; Том 6; № 1: 28-32;

10. Ezzat W.R., Lautt W.W. Hepatic arterial pressure-flow autoregulation is adenosine mediated // Am. J. Physiol. - 1987. - Vol. 252, № 4. - P. 836-845

11. Kubo S.H., Walter B.A., John D.H. et al. Liver function abnormalities in chronic heart failure. Influence of systemic hemodynamics. Arch Intern Med. 1987; 147(7): 1227-1230.

12. И.Ф. Якупов. Влияние состояния печени на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Практическая медицина. 2012. № 5.

13. Roberto F., Opasich C., Tavazzi L. Heart Failure: 181 questions and answers. France, 2003, 448 p.

14. Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2005; 6(1): 28-32.

15. Wiernsperger N., Membrane physiology as a basis for the cellular effects of metformin in insulin resistance and diabetes // Diabetes Metab. - 1999. - Vol. 25. - P. 110-127.

16. Horwich T.B., Hamilton M.A., Maclellan W.R., Fonarow G.C. Low serum total cholesterol is associated with marked increase in mortality in advanced heart failure. J Card Fail. 2002; 8(4): 216-224.

17. Сметанина И.Н., Деев А.Д., Грацианский Н.А. Уровни общего холестерина и глюкозы крови - факторы независимо связанные с риском смерти и госпитализации у больных с ХСН. Кардиология. 2007; 47(8): 12-16.