Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск
№ 3 (2014)

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 
4-23 26
Аннотация
Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Обществом специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссией по кардиологии Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Председатель - проф. Агеев Ф.Т. (г. Москва), зам. председателя - д.м.н. Габрусенко С.А. (г. Москва), д.м.н. Постнов А.Ю. (г. Москва), академик РАН Акчурин Р.С. (г. Москва), к.м.н. Смирнова М.Д. (г. Москва). Комитет экспертов: проф. Карпов Р.С. (г. Томск), проф. Шапошник И.И. (г. Челябинск), проф. Лопатин Ю.М. (г. Волгоград), проф. Барбараш О.Л. (г. Кемерово), проф. Галявич А.С. (г. Казань)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

24-29 30
Аннотация
Актуальность. Состояние гепатопатии, являясь достаточно распространенным у больных ДКМП, имеет особое, патогномоничное, значение при правожелудочковой кардиомиопатии, так как печеночный застой развивается уже в ранние сроки заболевания. Её развитие значительно усугубляет течение основного заболевания, увеличивает симптомы и ухудшает самочувствие больных. Цель. Изучить особенности отклонений в биохимических анализах, а также взаимосвязь между нарушениями функции печени и типом поражения сердца при различных формах кардиомиопатий. Материал и методы. В исследование включено 52 больных ХСН II-IV ФК по NYHA, обусловленных идиопатической дилатационной (ДКМП) и правожелудочковой (ПЖ ДКМП) кардиомиопатиями. Всем больным проводилась оценка клинического состояния, трансторакальное ЭхоКГ-исследование и биохимическое исследование крови. Результаты. Было показано, что ПЖ ДКМП в 2 раза чаще встречается у женщин, характеризуется более частой встречаемостью признаков гепатопатии (81,8% против 43,3%) в виде повышения уровня билирубина (в основном за счет непрямой фракций 14,82±16,21 мкмоль/л против 6,76±3,51мкмоль/л), трансаминаз (36,3% и 30% случаев) и относительной гипоальбуминемии (2,9±0,6г/дл против 3,16±0,48г/дл), гипохолестеринемии в этой группе пациентов.
30-36 25
Аннотация
Цель исследования: изучить особенности поражения коронарного русла у больных нестабильной стенокардией в зависимости от распределения SstI полиморфизма гена АРОС-III и характера дислипидемии у больных нестабильной стенокардией (НС) -этнических узбеков. Материал и методы. Обследован 141 больной узбекской национальности с НС IIB класса (Braunwald E. et al., 1989). Группу контроля составили 50 здоровых лиц.Выделение ДНК производили из цельной крови с помощью набора «Diatom™ DNA Prep 200» по стандартному протоколу фирмы производителя (лаборатория ИзоГен, Россия). Для проведения ПЦР амплификации использовали набор (лаборатория СибЭнзим, Россия). Использовалась последовательность праймеров, согласно Ahmad Reza Bandegi et al, 2011. Результаты. При сравнительном анализе частота носительства S2 аллели SstI полиморфизма гена АРО C-III у больных нестабильной стенокардией оказалась выше (ОШ 2,58; 95% ДИ 1,161-5,740, Р<0,05, χ2=4,844), чем среди здоровых этнических узбеков. При этом, носительство S2 аллели ассоциировалось с повышенным уровнем ТГ (P<0,05) и высоким риском трехсосудистого поражения коронарных артерий среди обследованных (ОШ 2,171; 95% ДИ 1,08-4,36, Р<0,05). При сравнительном анализе в подгруппе больных с гипертриглицеридемией выше медианы распределения (>230 мг/дл) также преобладали носители S2 аллеля (ОШ 2,31; 95% ДИ 1,14-4,67; χ2=4,694, Р<0,05), у которых превалировало трёхсосудистое поражение (ОШ 2,51; 95% ДИ 1,24-5,08; Р=0,003), тогда как в подгруппе с уровнем триглицеридов <230 мг/дл оказалось больше пациентов с однососудистым поражением коронарных артерий (ОШ 2,52; 95% ДИ 1,09-5,85, Р<0,05). Заключение. Наличие трёхсосудистого поражения у обследованных больных нестабильной стенокардией ассоциировалось с носительством S2 аллели SstI полиморфизма гена АРОC-III и гипертриглицеридемией.
38-41 25
Аннотация
Цель: изучение влияния хронобиологических факторов на частоту возникновения ОКС/ОИМ. Материал и методы: Эпидемиологические особенности ОИМ и ОКС изучались среди постоянного населения одного из районов г. Ташкента. Исследование проводилось в течение одного года. Результаты. В регистр включено 683 больных с ОИМ/ОКС, в том числе мужчин - 67,9%, женщин - 32,1%. По нашим данным, наименее благоприятными месяцами оказались январь и декабрь, а наиболее благоприятными -май и июнь. Анализ частоты возникновения ОКС/ОИМ по сезонам года показал, что наибольшее количество заболевших, а также и летальных исходов (23,0% и 33,9%, соответственно) на догоспитальном этапе приходилось на осенне-зимний период. Летальные исходы на догоспитальном этапе по времени суток несколько чаще регистрировались в ночные (0.00 до 5.59 часов) и утренние (6.00 до 11.59 часов) часы (29,6% и 27,1%, соответственно). Заключение. Таким образом, наши исследования подтвердили общемировую тенденцию о том, что эпизоды ОКС/ОИМ по времени суток чаще встречаются в утреннее время, а ночное время суток сопряжено с более высокой вероятностью летальности на догоспитальном этапе.
42-50 38
Аннотация
Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивной коронарной хирургии (МИКХ) при множественном поражении коронарных артерий в зависимости от полноты достигнутой реваскуляризации миокарда для оптимизации хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В отделении кардиохирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2011-2013 гг. 151 пациенту с ИБС выполнена миниинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) при множественном поражении коронарных артерий. Стратегия МИРМ была направлена на избежание искусственного кровообращения с кардиоплегией и манипуляций на восходящей аорте, использование левостороннего миниторакотомного доступа и стремление выполнить полную или функционально адекватную артериальную реваскуляризацию миокарда. Полная МИРМ произведена у 84 пациентов, неполная функционально адекватная МИРМ -у 67 пациентов. Результаты. Непосредственные результаты МИРМ оказались удовлетворительными (полный регресс стенокардии и отсутствие основных сердечно-сосудистых осложнений) у 99,3% пациентов и были сопоставимы в группах полной (98,8%) и функционально адекватной (100%) МиРМ (р>0,05). При полной МИРМ достоверно дольше была продолжительность вмешательства и чаще применялась экстренная конверсия к вспомогательному кровообращению (ВК) по сравнению с функционально адекватной МИРМ (р<0,05). Статистически значимой разницы по частоте развития осложнений во время и после операции в данных группах пациентов не установлено (р>0,05). Отдаленные результаты МИКХ в сроки от 12 до 22 месяцев при полной и функционально адекватной МИРМ были сопоставимы между собой по совокупной частоте рецидива стенокардии и основных сердечно-сосудистых осложнений (кумулятивному неудовлетворительному результату) - 2,41% и 5,97%, соответственно (р>0,05). Заключение. МИКХ без затрагивания аорты может быть применена у большинства пациентов с ИБС при множественном поражении коронарных артерий в виде полной, функционально адекватной, гибридной реваскуляризации с или без ВК с сохранением эффективности коронарных вмешательств и длительности лечебного эффекта.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ

ИНТЕРВЬЮ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)