Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК отражают точку зрения ЕАК и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее, Рекомендации ЕАК никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.

14 декабря 2021 г. на IX Всероссийском конгрессе «Легочная гипертензия 2021» состоялся симпозиум, посвященный проблеме легочной артериальной гипертензии. В обзоре приведены ключевые положения из докладов акад. РАН Чазовой И.Е., д.м.н. Мартынюк Т.В., к.м.н. Валиевой З.С., к.м.н. Грамовича В.В. о достижениях в лечении пациентов с ЛАГ, вызовах текущей эпидемиологической ситуации в условиях пандемии COVID-19, которые изменили рутинную клиническую практику. В обзоре изложен современный взгляд на цели терапии легочной артериальной гипертензии, важность регулярной стратификации риска летальности, с учетом данных последних рандомизированных клинических исследований продемонстрирована важность комбинированной специфической терапии, в том числе  включающей применение нового препарата – селективного агониста рецепторов простациклина – селексипага. Отдельное внимание уделено ведению пациентов с легочной гипертензией в текущей эпидемиологической ситуации, отмечена важность регулярной стратификации риска в том числе с использованием устройств для дистанционного мониторинга за состоянием больных с целью осуществления своевременной эскалации проводимой специфической терапии легочной артериальной гипертензии, достижения низкого риска летальности и улучшения прогноза у этой категории пациентов.

Цель: изучение частоты встречаемости аритмий у больных с метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами (1964 г., по классификации NYNA).

Материалы и методы: в исследование включены 90 пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II и III функционального класса (ФК) co сниженной фракции выброса (ФВЛЖ<50%) и с метаболическим синдромом, получавшие стационарное лечение в НИИ кардиологии им. Дж. Абдуллаева. Среди пациентов 57 были с СН II (согласно классификации NYNA), а 33 – с СН III функционального класса. Возраст больных колебался от 36 до 88 лет. Из них 27% были женщины, 63% – мужчины. Больным проведены комплексные клинико-инструментальные и лабораторные обследования. Среди инструментальных обследований: ежедневный мониторинг электрокардиограммы методом Холтера (с CONTEC, TLC 5000), измерение показателей МС, измерение артериального давления, индекс массы тела (ИМТ) и лабораторные показатели – уровень сахара в крови, исследование липидного спектра.

Критерии исключения – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит.

Результаты: частота встречаемости желудочковой экстрасистолы (особенно в количестве больше 1000) среди больных с сердечной недостаточностью III функционального класса (97,0%) несколько выше, чем у пациентов II функционального класса (91,2%). Однако суправентрикулярные экстрасистолии более распространены (78,9%) у пациентов с сердечной недостаточностью II функционального класса, чем у пациентов III функционального класса (57,6%). Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) у пациентов с сердечной недостаточностью III функционального класса (33,3%) встречается примерно в 1, 7 раз чаще, чем у пациентов II функционального класса (19,3%). Почти одинаковая частота встречаемости эпизодов пароксизмальной фибрилляций предсердий. У 2-х пациентов III функционального класса зафиксированы кратковременная желудочковая тахикардия.

Вывод: у пациентов с сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом частота встречаемости желудочковой экстрасистолии и мерцательной аритмии коррелирует с функциональным классом сердечной недостаточности, а также наблюдаются эпизоды желудочковой тахикардии.

Псориаз является генетически детерминированным заболеванием мультифакториальной природы, которое поражает около 2% популяции. Согласно современным представлениям о данной патологии, высок уровень коморбидных заболеваний, особенно связанных с поражением сердечно-сосудистой системы. В данной статье представлен клинический случай тяжелого течения распространенного вульгарного псориаза, прогрессирующей стадии, смешанной формы у пациентки с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Уникальность данного клинического случая заключается в сочетанном течении псориаза и таких коморбидных заболеваний как: гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени повышения АД, очень высокого риска, ожирение 3 степени, дислипидемия, сахарный диабет (СД) 2 типа, гиперурикемия. Основные клинические проявления заключались в наличии распространенных высыпаний на коже пациентки, эпизодов дискомфорта за грудиной при физической нагрузке, а также дестабилизации цифр артериального давления (максимальный подъем до 180/100 мм. рт. ст.). В рамках госпитализации в кожную клинику, пациентке была проведена местная мазевая терапия с применением глюкокортикоидных мазей, мазей, содержащих салициловую кислоту, ПУВА – терапия, по результатам которой со стороны кожного процесса отмечалась положительная динамика в виде регресса высыпаний на 90-100% с исходом в остаточную гиперпигментацию, новых высыпаний отмечено не было. При госпитализации на базе терапевтического стационара, была подобрана оптимальная антигипертензивная, липидснижающая, урикозурическая, гипогликемическая терапия, по результатам которой удалось достигнуть улучшения состояния пациентки, стабилизации цифр артериального давления на уровне 130-140/70 мм. рт. ст. Таким образом, пациенты с псориазом требуют тщательной оценки сердечно-сосудистого риска в клинической практике. Применение мультидисциплинарного подхода позволит не только улучшить качество жизни пациентов, уменьшить вероятность развития крупных сердечно-сосудистых событий, но и увеличить продолжительность жизни, уменьшить смертность.

Фибрилляция предсердий (ФП) ассоциирована со значительным увеличением риска инсульта и других ишемических событий. В схеме лечения ФП важным компонентом для предотвращения ишемических инсультов является антикоагулянтная терапия. Для пациентов с ФП предпочтительно назначение прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) ввиду предсказуемой фармакокинетики, простоты применения и благоприятным профилям безопасности и эффективности. В данном ретроспективном исследовании оценивается частота ишемических и геморрагических событий среди большой когорты пациентов старше 65 лет с ФП, которые получали антикоагулянтную терапию ривароксабаном или апиксабаном (Ray, W. A. et al., 2021).

4 декабря 2021 г. при организационной поддержке ООО «ЭГИС-РУС» прошел научный саммит «Гиперурикемия от А до Я» в онлайн-формате.

Спикерами и модераторами саммита выступили эксперты Российского медицинского общества по Артериальной гипертонии (РМОАГ): Кисляк О.А., Жернакова Ю.В., Миронова О.Ю., Блинова Н.В., во главе с президентом РМОАГ Чазовой И.Е., а также на прямой связи из Италии выступил специальный гость, профессор, руководитель кафедры сердечно-сосудистых заболеваний университета г. Болонья – Клаудио Борги. В саммите приняли участие более 50 экспертов в области кардиологии из регионов России.

Актуальность темы обусловлена наличием доказанной связи между гиперурикемией и повышением общей и сердечно-сосудистой смертности.