Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск
№ 1 (2013)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

6-15 37
Аннотация
В обзоре представлены новые данные о возможностях лекарственной терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Известно, что основной характеристикой патологического процесса является легочное сосудистое ремоделирование - комплексный процесс, включающий клеточную пролиферацию, гипертрофию, миграцию клеток, нарушение апоптоза, продукции и деградации межклеточного матрикса. Это определяет интерес к лекарственным препаратам, которые являются не только мощными вазодилататорами, но и имеют антипролиферативный и антиремоделирующий эффекты. Следует выделить два основных подхода для дальнейшего улучшения терапии ЛАГ: 1) новые, более эффективные или более удобные для применения лекарственные препараты, которые воздействуют на вышеуказанные установленные мишени; 2) лекарственные препараты, которые воздействуют на новые патогенетические мишени, выявленные в результате последних научных исследований в области ЛАГ. Они показали потенциальную эффективность в экспериментальных моделях, а также в ранних фазах клинических исследований и являются перспективными с точки зрения дальнейшего совершенствования патогенетической терапии ЛАГ.
16-27 27
Аннотация
В статье рассматриваются различные аспекты комбинированной терапии артериальной гипертонии. Приведены взаимодополняющие эффекты и преимущества комбинации блокаторов рецепторов к ангиотензину II и антагонистов кальция, описаны клинические ситуации, где ее использование является приоритетным. Подробно проанализированы имеющиеся литературные данные об эффективности и безопасности фиксированной комбинации телмисартана с амлодипином, в том числе у больных с ожирением, сахарным диабетом, тяжелой артериальной гипертонией.
28-36 29
Аннотация
Целью данного исследования явилось изучение взаимосвязи метаболического синдрома (МС) и его составляющих с ишемической болезнью сердца (ИБС) среди взрослого населения г. Еревана (Армения). Методы. За период 2010-2011 гг. в клиниках Ереванского государственного медицинского университета и в Центре превентивной кардиологии были рандомизированы 320 больных со стабильными формами ИБС (средний возраст 57,2±10,9 лет) и 320 - без ИБС (средний возраст 55,5±11,7 лет). Все больные обследовались согласно современным рекомендациям клиникоинструментальных и лабораторных исследований. Диагноз МС определялся по критериям AHA/NHLBI, 2005. Результаты исследования статистически обработаны методами параметрической и непараметрической статистики, достоверной считалась вероятность ошибки p<0,05. Результаты. Полученные результаты показали, что содержание в плазме крови триглицеридов (p<0,05), систолическое АД (p<0,05) и окружность талии (p<0,001) достоверно выше у больных ИБС, чем у лиц контрольной группы. Разница между показателями липопротеидов высокой плотности и индексами массы тела обеих групп не наблюдалась. Наиболее частым фактором риска как в исследуемой, так и в контрольной группах было высокое АД (78% и 64% соответственно; p<0,001). По критериям AHA/NHLBI, распространенность МС была 79,7% в исследуемой и 69,4% в контрольной группе, тогда как сахарный диабет превалировал в контрольной группе (27,1% против 15,5%). Между исследуемой и контрольной группами достоверная разница распространенности МС выявлялась только при комбинации всех компонентов МС. Существенная разница в этом аспекте между классификациями МС согласно AHA/NHLBI и Международной федерации диабетологов (МФД) не была выявлена. Заключение. Распространенность метаболического синдрома достоверно выше у больных с ИБС, что проявляется при учете всех его компонентов. Критерии детерминации метаболического синдрома AHA/NHLBI и МФД в практическом применении считаются эквивалентными.
37-44 42
Аннотация
Целью представленного исследования явилась оценка прогностической значимости структурно-функциональных параметров левого предсердия (ЛП) и уровней биомаркеров у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохранной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Прогностическая значимость структурно-функциональных параметров ЛП, уровней мозгового натрийуретического пептида (МНУП), NT-проМНУП и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) изучена у 128 больных (возраст 63,2±1,7) с ХСН III-IV функционального классов по классификации NYHA с сохранной систолической функцией ЛЖ (фракция выброса [ФВ] ЛЖ>50%). Результаты. В течение в среднем 37±0,8 месяцев от сердечных причин умерло 43 (33,6%) больных. При анализе по Каплану-Майеру выживаемость больных с уровнем МНУП≥300 пг/мл и NT-про-МНУП>1500 пг/мл и СРБ≥15 нг/мл левое предсердие у больных с хсн составила, соответственно, 62, 63 и 64%, а с уровнем МНУП<300 пг/мл, NT-про-МНУП<1500 пг/мл и СРБ<15 нг/мл,- 85, 86 и 84% (р<0,01). Сходная выживаемость (р<0,01) наблюдалась у больных с КЭЛП≥40 кдин/см/сек (87%), ФОактЛП≥25% (82%), ФИЛП ≥0,4 (86%), ФПС≥50 (84%), СВЛВ≥60% (87%), S/D фракцией≥55% (83%), Аrdur≤150 мс (81%) и разницей Ar-A≤-30 мс (87%) по сравнению с больными с КЭЛП<40 кдин/см/сек (62%), ФОактЛП<25% (65%), ФИЛП<0,4 (63%), ФПС<50 (65%), СВЛВ<60% (63%), S/D фракцией<55% (63,5%), Ardur>150 мс (63%) и разницей Ar-A>-30 мс (62%), соответственно. Выводы. 1) Функциональные параметры ЛП являются строгими независимыми предикторами выживаемости больных с сохранной систолической функцией ЛЖ. 2) Распределение больных с сохранной систолической функцией ЛЖ в соответствии с пограничными значениями уровней МНУП <300 и ≥300 пг/мл, NT-проМНУП <1500 и ≥1500 пг/мл и СРБ<15 и ≥15 нг/мл позволяет идентифицировать (р<0,01) больных с низким и высоким риском сердечной смерти.
45-51 32
Аннотация
Цель работы: установить активность ограничивающего воздействия стенки сосудов на агрегационную способность нейтрофилов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Материалы и методы. Под наблюдением находились 34 больных артериальной гипертонией 1-2 степени с дислипидемией II б типа, риск 4. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Все больные получали симвастатин 10 мг на ночь в сочетании с эналаприлом 10 мг 2 раза в сутки. Результаты. У больных выявлено снижение контроля сосудистой стенки над агрегационной способностью нейтрофилов вследствие нарушений в липидном обмене, активации перекисного окисления липидов плазмы, ослабления генерации NO и простациклинообразования. В результате применения симвастатина у больных отмечена нормализация липидного состава, перекисного окисления липидов в плазме и нейтрофилах, агрегационной способности последних. Заключение. Применение симвастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией в течение 104 недель нормализует контроль сосудистой стенки над агрегационной активностью нейтрофилов.
52-62 53
Аннотация
В данном обзоре рассматривается интерес к соединениям, которые в обычных условиях предотвращают токсическое действие активных форм кислорода (АФК), - антиоксидантам, а именно о восстановленном убихиноне, который является единственным липидорастворимым антиоксидантом, синтезируемым в клетках животных и человека, а также постоянно регенерируемым из окисленной формы с помощью ферментных систем организма; к возможностям применения коэнзима Q10 при сердечно-сосудистых заболеваниях, оказывающего благоприятное терапевтическое воздействие на организм, что выражается в улучшении работы сердечно-сосудистой, иммунной системы, существенном улучшении состояния в реабилитационным периоде, значительном повышении энергетики организма; к применению коэнзима Q10, в том числе и в детской кардиологии, и изучению его эффективности при первичных и вторичных митохондриальных дефектах, как средства адьювантной терапии таких заболеваний и патологических состояний, как вегетативная дистония, диабетическая кардионейропатия, миокардиодистрофии, артериальная гипертензия, метаболический синдром, постгипоксическая кардиопатия новорожденных, хроническое легочное сердце, гиперлипидемии, период восстановления после кардиохирургической коррекции врожденных пороков сердца, миниинвазивной коррекции аритмий и имплантации ЭКС и др.
63-69 41
Аннотация
Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, которое приводит к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти. НЖБП встречается во всех возрастных группах, однако, наиболее подвержены женщины в возрасте 40-60 лет с признаками метаболического синдрома (МС). После установления диагноза НЖБП пациенты должны быть обследованы на предмет наличия у них сопутствующих заболеваний, таких как метаболический синдром и сердечно-сосудистая патология. Изменение представлений о роли и функциях жировой ткани привело к активному научному изучению молекулярных механизмов биосинтеза адипопродуцируемых гормонов, их роли в развитии ожирения, инсулинорезистентности и связанных с ними кардиоваскулярных заболеваний. Данная область медицинских исследований является перспективной и актуальной, поскольку полученные данные достаточно противоречивы и требуют дальнейшего исследования с получением новых достоверных фактов, которые могут лечь в основу новых диагностических и терапевтических стратегий при метаболических нарушениях у больных с сердечно-сосудистой патологией.
70-75 24
Аннотация
Цель работы: изучение содержимого атеросклеротических бляшек на наличие грибов Candida и анализ некоторых иммунологических и биохимических показателей у больных острым коронарным синдромом, позитивных к Candida albicans. Материалы и методы. Для выявления грибов в атеросклеротической бляшке был использован разработанный нами метод (патент № 531, приоритет от 28.06.2010). Было проведено исследование 47 атеросклеротических бляшек, взятых при проведении 20 аутопсий. Также было обследовано 80 человек с острым коронарным синдромом, из них 58 мужчин и 22 женщины, в возрасте 29-85 лет, средний возраст 60,14±10,78 лет. Всем больным проводилось биохимическое исследование крови, включая ФНО-α. Также определяли IgG и IgM к Candida albicans. Результаты. В 31,9% случаях, в содержимом атеросклеротической бляшки находятся грибы рода Candida. В абсолютном большинстве преобладают грибы Candida krusii и Candida grabrata, единичные колонии Candida tropicalis и единственная колония Candida albicans. Негативными к антителам класса IgM к Candida albicans оказались все 80 (100%) больных, к IgG - 30 (37,5%) больных. У больных, негативных к IgG, ФНО-α определился у меньшего количества больных (36,7%), нежели у больных в позитивной группе (70%), однако его уровень был достоверно выше (511,73±195,80 pg/ml, 326,68±259,91 pg/ml, p<0,05). Различия показателей ASAT и ALAT у больных, позитивных к Candida albicans при отсутствии ФНО-α достоверно выше, нежели у других больных. Заключение. Можно предполагать, что грибы рода Candida способны индуцировать воспаление стенки сосуда, что в свою очередь может привести к развитию атеросклероза.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ

ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ, КАЛЕНДАРЬ ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)