Геометрия левого желудочка и структура общей сонной артерии у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями

Цель работы. Проанализировать состояние геометрии левого желудочка и структурных особенностей общей сонной артерии у мужчин и женщин с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ).

Материал и методы. Были использованы клинико-инструментальные данные 475 пациентов с ХНИЗ. Средний возраст участников составил 52,3±13,4 лет, все пациенты прошли общеклиническое обследование. Были проанализированы частота различных структурных изменений миокарда левого желудочка (ЛЖ) и толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии (ОСА). Пациенты были подразделены на подгруппы мужчин (n=237) и женщин (n=238).

Результаты. У обследованных мужчин содержание креатинина, цистатина С и величина индекса массы миокарда ЛЖ была значимо выше, а скорость клубочковой фильтрации оказалась существенно ниже. В подгруппе женщин концентрация гемоглобина и число эритроцитов были достоверно ниже, а количество тромбоцитов – значимо выше. У лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями структурные изменения миокарда ЛЖ были представлены нормальной геометрией (68,0%), концентрическим ремоделированием ЛЖ (6,1%), гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ) (25,8%), из которых концентрической ГЛЖ (41,5%) и эксцентрической ГЛЖ (58,5%). Наличие концентрического ремоделирования ЛЖ было выявлено у 8,0% мужчин и 4,2% женщин. ГЛЖ встречалась значимо выше у женщин (31,0%) по сравнению мужчинами (20,6%). Начальные атеросклеротические изменения отмечались у 23,8% обследованных пациентов, атеросклеротическое поражение ОСА – 33,3%. У мужчин частота атеросклеротического поражения общей сонной артерии (ОСА) оказалось значимо выше (41,3%), чем у женщин (25,2%). В подгруппе женщин с наличием атеросклеротического поражения ОСА частота ГЛЖ была значимо выше, чем у женщин без поражения ОСА. Цистатин С положительно коррелировал с индексом массы миокарда ЛЖ (r=0,41143; p<0,005), относительной толщиной стенок ЛЖ (r=0,27340; p<0,05) и толщиной комплекса интима-медиа ОСА (r=0,3027; p<0,05).

Заключение. Гипертрофия левого желудочка, особенно ее эксцентрический тип достаточно часто выявляется у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, преимущественно у женщин. Структурные изменения общей сонной артерии значимо чаще обнаруживаются у мужчин. По мере утолщения комплекса интима-медиа ОСА увеличивается частота ГЛЖ. Концентрация цистатина С ассоциирована со структурными изменениями миокарда ЛЖ и ОСА.

1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):32-35. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235

2. Рогожкина Е.А., Джиоева О.Н., Ангарский Р.К. и др. Сравнительная оценка эхокардиографических показателей у лиц без диагностированных хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от индекса массы тела. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(3):153-162. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-39-3-153-162

3. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

4. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Игнатьева В.И. и др. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):5521. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5521

5. Мырзаматова А.О., Концевая А.В., Полупанов А.Г. и др. Результаты 7-летнего проспективного наблюдения в исследовании Интерэпид: факторы, влияющие на общую и сердечно-сосудистую смертность сельских жителей России и Кыргызской Республики. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):4999. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4999

6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11:1:5-10.

7. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014;17(5):42 52.

8. Ырысова М.Б. Болезни системы кровообращения в Кыргызской Республике в период с 2002 по 2017 годы. Кардиология. 2020;60(7):72–77.

9. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25:5:10-82. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82

10. Devereux R.B. Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Anatomic validation, standardization, and comparison to other methods. Hypertension.1987;9:2_pt_2.С. II19.

11. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Современные эхокардиографические критерии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: не только диастолическая дисфункция. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):2454. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2454

12. Ларина В.Н., Барт Б.Я. Клинические проявления анемического синдрома и его значение в течении хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста. Терапевтический архив. 2014;86(3):53 58.

13. Drożdż M., Moczulska A., Rudziński A., Drożdż D. Metabolic syndrome as risk factor for left ventricular hypertrophy in children with chronic kidney disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 May 31;14:1215527. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1215527

14. Zoccali C., Mallamaci F., Adamczak M. et al. Cardiovascular complications in chronic kidney disease: a review from the European Renal and Cardiovascular Medicine Working Group of the European Renal Association. Cardiovasc Res. 2023 Sep 5;119(11):20172032. https://doi.org/10.1093/cvr/cvad083

15. Шутов А.М., Куликова Е.С., Кондратьева Н.И. и др. Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом. Нефрология. 2001;5(2):49-53. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2001-5-2-49-53

16. Мясоедова Е.Е., Мясоедова С.Е., Ндоуми Т.М. Гендерные особенности развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.2008;7:S.11.

17. Титов В. Н., Крылин В. В., Ширяева Ю. К. Профилактика атеросклероза. Избыток в пище пальмитиновой кислоты-причина гиперхолестеринемии, синдрома воспаления, резистентности миоцитов к инсулину и апоптоза. Клиническая лабораторная диагностика.2011;2:4-15.

18. Цатурян Л.Д., Товмасян В.Э., Карабекян Е.О. и др. Исследование липидного статуса и показателей системы гемостаза у юношей разных этнических групп для оценки тромбогенного риска. Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(2):47-51. https://doi.org/10.18699/SSMJ20240205

19. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Цистатин С, жесткость артерий и параметры эхокардиографии у пациентов с болезнями органов дыхания. Пульмонология. 2021;31(4):407-417. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-407-417

20. Иевлев Е.Н., Казакова И.А., Руденко И.Б., Шамова Л.Л. Анемия и структурно-функциональное состояние сердца у пациентов на заместительной почечной терапии. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023;1:14–26. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2023-1-14-26

21. Юренев А.П., Габбасов З.А., Рязанов А.С. Состояние агрегации тромбоцитов у больных с гипертрофической кардиомиопатией. Терапевтический архив.2000;8:36-38.

22. Широкова Т.Е., Бурячковская Л.И., Сумароков А.Б. и др. Значение активации тромбоцитов и изменений эритроцитов в возникновении тромботических и реологических нарушений при ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(5):18-24.

23. Васильева Е.Ф., Брусов О.С. Тромбоциты, гемостаз и психичеcкие расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(11):103-108. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119111103

24. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Гаврилов Д.В., Гусев А.В. Верификация субклинического каротидного атеросклероза в рамках риск-стратификации при избыточном весе и ожирении: роль методов машинного обучения в формировании диагностического алгоритма. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):3222. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3222

25. Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Гапон Л.И., Симонян А.А. Каротидный атеросклероз, артериальная гипертония и ремоделиро- вание левого желудочка у мужчин в условиях северной вахты. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):159-166. https:// doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-159-166

26. Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А. и др. Клинико-лабораторные параллели цистатина С и параметров липидного обмена у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском. Клиническая лабораторная диагностика. 2023;68(1):23-31. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2023-68-1-23-31

27. Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А. и др. Ассоциация гипертриглицеридемии с факторами риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у лиц с высоким сердечнососудистым риском. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):5215. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5215

28. Li X., Zhu H., Li P. et al. Serum cystatin C concentration as an independent marker for hypertensive left ventricular hypertrophy. J Geriatr Cardiol. 2013 Sep;10(3):286-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-5411.2013.03.001

29. Hyson P.R., Kao D.P. Biomarkers Correspond with Echocardiographic Phenotypes in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of the RELAX Trial. medRxiv. 2024.С.2024.04. 30.24306660. https://doi.org/10.1101/2024.04.30.24306660

30. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Савельева С.А. и др. Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы при хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2013;85(9):69 76.

31. Орехов А.Н., Орехов Н.А., Омельченко А.В., Собенин И.А. Прогноз развития бессимптомного каротидного атеросклероза. Фундаментальная и клиническая медицина. 2024;9(2):66-71. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-2-66-71