Клинический случай. Эмболия легочной артерии костным цементом как осложнение чрескожной вертебропластики

Представлен клинический случай эмболии ветвей легочной артерии депозитами костного цемента после чрескожной вертебропластики по поводу гемангиомы поясничного позвонка. Эмболия легочной артерии костным цементом − частое, но не всегда клинически значимое осложнение вертебропластики. Однако у ряда пациентов отмечаются тяжелые и даже жизнеугрожающие осложнения в виде массивной тромбоэмболии в легочные артерии, полости сердца. Все это диктует необходимость послеоперационного скрининга после чрескожной вертебропластики. Наиболее распространенными методами визуализации эмболических окклюзий ветвей легочной артерии костным цементом являются рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Хотя золотым стандартом в диагностике легочной эмболии по праву считается компьютерная томография, современная цифровая рентгенография также успешно справляется с задачей выявления депозитов костного цемента в легочных артериях. Рентгенография является недорогим, доступным и объективным методом исследования и может применяться в качестве послеоперационного скрининга. Цель данного сообщения − обратить внимание на возможности классического рентгенологического исследования в обнаружении депозитов костного цемента в легочных артериях после чрескожной вертебропластики.

1. Синопальников А.И., Тюрин И.Е., Швайко С.Н., и соавт. Эмболия легочной артерии полиметилметакрилатом (костным цементом) при проведении чрескожной вертебропластики (обзор литературы и описание клинических случаев). Пульмонология. 2019;29(3):353-359. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-3-353-359

2. Saracen A., Kotwica Z. Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients. Medicine, 2016;95(24): p e3850. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003850

3. Venmans A., Klazen C.A., Lohle P.N.M., van Rooij W.J., Verhaar H.J.J., de Vries J., Mali W.P.T.M. Percutaneous vertebroplasty and pulmonary cement embolism: results from VERTOS II. American Journal of Neuroradiology. 2010;31(8):1451-1453. https://doi. org/10.3174/ajnr.A2127

4. Weininger G., Elefteriades J.A. Intracardiac Cement Embolism. The New-England Medical Review and Journal. 2021;385(15):e49. https://doi.org/10.1056/NEJMicm2032931

5. Rothermich M.A., Buchowski J.M., Bumpass D.B., Patterson G.A. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty requiring pulmonary wedge resection. Clinical orthopaedics and related research. 2014;472(5):1652-1657. https://doi.org/10.1007/s1999-014-3506-0

6. Swojanowsky P., Brinkmeier-Theofanopoulou M., Schmitt C., Mehlhorn U. A rare cause of pericardial effusion due to intracardiac cement embolism. European Heart Journal. 2018;39(32):3001. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy208

7. Kim H.J., Park E.S., Lee S.H. et al. Cardiac Perforation Caused by Cement Embolus after Cement-Augmented Pedicle Screw Instrumentation: A Case of Report. Journal of Minimally Invasive Spine Surgery and Technique. 5(1):31-35, 2020 https://doi.org/10.21182/jmisst.2020.00094