Психофизиологические маркеры стресса у пациентов ишемической болезнью сердца

Цель: изучить психологические (данные опросников), психофизиологические (регистрация электроэнцефалографии и кожной гальванической реакции) и биохимические показатели (данные ряда гормонов и цитокинов) у пациентов ИБС в сравнении со здоровыми добровольцами.

Материал и методы. В исследование включено 23 пациента с подтвержденной ишемической болезнью сердца (ИБС) и 25 здоровых лиц. Всем участникам проводились: психологическое тестирование (опросники PSM-25, А.Б. Леоновой, Jenkins, SACS), биохимический анализ крови (кортизол, АКТГ, АКТГ-рилизинг фактор, нейропептид Y и др.), психофизиологическое обследование – регистрация кожной гальванической реакции и электроэнцефалография (ЭЭГ) в покое и в ответ на стрессовое воздействие.

Результаты. Пациенты с ИБС чаще испытывали высокий уровень острого (91% против 52% в контрольной группе, p=0,0033) и хронического стресса (p=0,0277) по опроснику А.Б. Леоновой. Биохимический анализ выявил более низкие уровни АКТГ-РФ (p=0,0112), нейропептида Y (p=0,0011) у пациентов с ИБС по сравнению с группой контроля. Оценка вегетативной реактивности с помощью кожной гальванической реакции подтвердила более выраженный ответ симпатической нервной системы на стресс у пациентов с ИБС (разность потенциалов двух участков кожи при стрессовом воздействии 523±178 мкВ против 415±169 мкВ в группе контроля, p=0,0363). Не было найдено значимых различий по другим опросникам (PSM-25, Jenkins, SACS), остальным исследуемым гормонам и нейропептидам (кортизол, АКТГ, пролактин и др.) и параметрам ЭЭГ.

Заключение. Данное исследование подтверждает, что пациенты с ИБС характеризуются более высоким уровнем острого и хронического стресса, повышенной вегетативной реактивностью на стрессовое воздействие (по данным кожной гальванической реакции), а также позволило выявить изменения регуляторных пептидов (АКТГ-РФ, нейропептид Y) в исследуемой группе пациентов.

1. Yusuf S., Hawken S., Ôunpuu S., Dans T., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. The Lancet. 2004 Sep;364(9438):937-52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9

2. Hagström E., Norlund F., Stebbins A., Armstrong P.W., et al. Psychosocial stress and major cardiovascular events in patients with stable coronary heart disease. J Intern Med. 2018 Jan;283(1):83- 92. https://doi.org/10.1111/joim.12692

3. Higueras-Fresnillo S., Herraiz-Adillo Á., Ahlqvist V.H., Öberg R., et al. Associations of psychological factors with atherosclerosis and cardiovascular health in middle-age: the population-based Swedish CArdioPulmonary bioImage study (SCAPIS). BMC Public Health. 2024 May 30;24(1):1455. https://doi.org/10.1186/s12889-024-18924-w

4. Manolis T.A., Manolis A.A., Manolis A.S. Emotional Stress in Cardiac and Vascular Diseases. Curr Vasc Pharmacol. 2025;23(3):172-95. https://doi.org/10.2174/0115701611328094241104062903

5. Hering D., Lachowska K., Schlaich M. Role of the Sympathetic Nervous System in Stress-Mediated Cardiovascular Disease. Curr Hypertens Rep. 2015 Oct;17(10):80. https://doi.org/10.1007/s11906-015-0594-5

6. Correa B.H.M., Becari L., Fontes M.A.P., Simões-E-Silva A.C., Kangussu L.M. Involvement of the Renin-Angiotensin System in Stress: State of the Art and Research Perspectives. Curr Neuropharmacol. 2022;20(6):1212-28. https://doi.org/10.2174/1570159X19666210719142300

7. Feng L.S., Wang Y.M., Liu H., Ning B., et al. Hyperactivity in the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: An Invisible Killer for Anxiety and/or Depression in Coronary Artherosclerotic Heart Disease. J Integr Neurosci. 2024 Dec 24;23(12):222. https://doi.org/10.31083/j.jin2312222

8. Kocamer Şahin Ş, Aslan E. Inflammation as a Neurobiological Mechanism of Cognitive Impairment in Psychological Stress. J Integr Neurosci. 2024 May 15;23(5):101. https://doi.org/10.31083/j.jin2305101

9. Wirtz P.H., von Känel R. Psychological Stress, Inflammation, and Coronary Heart Disease. Curr Cardiol Rep. 2017 Sep 20;19(11):111. https://doi.org/10.1007/s11886-017-0919-x

10. Tenk J., Mátrai P., Hegyi P., Rostás I., et al. Perceived stress correlates with visceral obesity and lipid parameters of the metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2018 Sep;95:63-73. https://doi. org/10.1016/j.psyneuen.2018.05.014

11. Kivimäki M., Bartolomucci A., Kawachi I. The multiple roles of life stress in metabolic disorders. Nat Rev Endocrinol. 2023 Jan;19(1):10-27. https://doi.org/10.1038/s41574-022-00746-8

12. McDowell K., Adamson C., Jackson C., Campbell R., et al. Neuropeptide Y is elevated in heart failure and is an independent predictor of outcomes. Eur J Heart Fail. 2024 Jan;26(1):107-16. https://doi.org/10.1002/ejhf.3085

13. Sah R., Geracioti T. Neuropeptide Y and posttraumatic stress disorder. Mol Psychiatry. 2013 Jun;18(6):646-55. https://doi.org/10.1038/mp.2012.101

14. Гиляревский С.Р. Роль повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы в развитии осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертонией: фармакологические аспекты. Системные Гипертензии. 2014;11(3):88-94.

15. Зашезова (Шерхова) М.Х., Шария М.А., Устюжанин Д.В., Терновой С.К., Белькинд М.Б. Функциональная магнитно-резонансная томография в изучении центров нейрональной активации в ответ на психоэмоциональный стресс. Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. 2017;7(1):101-7. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2017-7-1-101-107