Влияние эндоваскулярного закрытия открытого овального окна на выраженность симптомов мигрени с аурой: клиническое исследование

Цель. Изучить влияние эндоваскулярного закрытия открытого овального окна (ООО) на выраженность симптомов мигрени с аурой.

Материал и методы. Проанализированы данные 74 пациентов с мигренью с аурой в анамнезе, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период с 2018 по 2022 год в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова». Всем пациентам выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие мигрени с аурой в анамнезе устанавливалось в рамках опроса пациента, данных выписных эпикризов, подтверждалось врачом-неврологом. Степень выраженности симптомов мигрени оценивалась при помощи шкалы MIDAS (Migraine Disability Assessment) до имплантации окклюдера и через 36,9 [22,7; 50,8] месяца после вмешательства в рамках телефонного контакта.

Результаты. 49 пациента до вмешательства оценивали болевой синдром по шкале MIDAS <11 баллов, у 25 пациентов показатель по MIDAS составил ≥11 баллов. Технический успех проведенного вмешательства составил 100%. В отдаленном периоде средний балл по шкале MIDAS в группе пациентов с исходным MIDAS <11 составил 0,00 [0,00; 5,00] балла, а в группе с исходным MIDAS ≥11 – 15,00 [14,00; 15,00] балла (p<0,0001). Через 36,9 [22,7; 50,8] месяцев после имплантации окклюдера средний балл по шкале MIDAS снизился на 75,0% в обеих группах (p<0,0001). На 80,0% сократилось количество пациентов в группе с исходной оценкой по MIDAS ≥11 баллов, по сравнению с исходными показателями (p<0,0001).

Заключение. Эндоваскулярное закрытие ООО у пациентов с мигренью с аурой в анамнезе способствует значительному регрессу болевого синдрома.

1. Фролова Е.С., Микусев Б.Г. Взаимосвязь открытого овального окна и мигрени. Молодежь, наука, медицина: материалы 68-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием; 20–21 апреля 2022 года; Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. С. 786-788.

2. Туракулова Д.О. Роль клинического интервью в диагностике головной боли напряжения. CARJIS 2022;2(3):3-5.

3. Wahl A., Praz F., Tai T. et al. Improvement of migraine headaches after percutaneous closure of patent foramen ovale for secondary prevention of paradoxical embolism. Heart. 2010;96(12):967-973. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.181156

4. Stewart W.F., Roy J., Lipton R.B. Migraine prevalence, socioeconomic status, and social causation. Neurology. 2013;81(11):948- 955. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182a43b32

5. Alpert J.S. Strange Bedfellows: Migraine Headache and Patent Foramen Ovale. The American Journal of Medicine. 2021;134(11): 1307-1308. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.04.002

6. Рудой А.С., Бова А.А., Нехайчик Т.А. Открытое овальное окно и ассоциированные клинические состояния. Клиническая медицина. 2017;95(7):607-612. https://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-7-607-612

7. Rayhill M., Burch R. PFO and migraine: is there a role for closure? Current neurology and neuroscience reports. 2017;17:1-7. https://doi.org/10.1007/s11910-017-0730-5

8. Anzola G.P., Magoni M., Guindani M. et al. Potential source of cerebral embolism in migraine with aura: a transcranial Doppler study. Neurology. 1999;52(8):1622-1622. https://doi.org/10.1212/WNL.52.8.1622

9. Takagi H., Umemoto T. A meta-analysis of case-control studies of the association of migraine and patent foramen ovale. Journal of cardiology. 2016;67(6):493-503. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.09.016

10. Wilmshurst P.T., Pearson M.J., Nightingale S. et al. Inheritance of persistent foramen ovale and atrial septal defects and the relation to familial migraine with aura. Heart. 2004;90(11):1315-1320. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.025700

11. Hildick-Smith D., Williams T. M. Patent Foramen Ovale and Migraine Headache. Interventional cardiology clinics. 2017;6(4):539-545. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2017.05.006

12. Sharma A., Gheewala N., Silver P. Role of patent foramen ovale in migraine etiology and treatment: a review. Echocardiography. 2011;28(8):913-917. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2011.01460.x

13. Lip P. Z. Y., Lip G. Y. H. Patent foramen ovale and migraine attacks: a systematic review. The American journal of medicine. 2014;127(5): 411-420. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.006

14. Nozari A., Dilekoz E., Sukhotinsky I., et al. Microemboli may link spreading depression, migraine aura, and patent foramen ovale. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society. 2010;67(2):221-229. https://doi.org/10.1002/ana.21871

15. Sharma A., Gheewala N., Silver P. Role of patent foramen ovale in migraine etiology and treatment: a review. Echocardiography. 2011; 28(8):913-917. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2011.01460.x

16. Бокерия Л.А., Архипов А.Н., Болотова Е.В., и соавт. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН, 2010. С. 358.

17. Wilmshurst P.T., Nightingale S., Walsh K.P., et al. Effect on migraine of closure of cardiac right-to-left shunts to prevent recurrence of decompression illness or stroke or for haemodynamic reasons. The Lancet. 2000;356(9242):1648-1651. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03160-3

18. Tobis J.M., Charles A., Silberstein S.D. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with migraine: the PREMIUM trial. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(22):2766-2774. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.1105

19. Kimmelstiel C., Gange C., Thaler D. Is patent foramen ovale closure effective in reducing migraine symptoms? A controlled study. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2007;69(5):740-746. https://doi.org/10.1002/ccd.21025

20. Rigatelli G., Dell’Avvocata F., Cardaioli P., et al. Improving migraine by means of primary transcatheter patent foramen ovale closure: long-term follow-up. American Journal of Cardiovascular Disease. 2012;2(2):89-95.