Артериальная гипертензия и сосудистая жёсткость у женщин различных возрастных групп и репродуктивного статуса

Цель: изучение взаимосвязи  артериальной гипертензии (АГ) с показателями артериальной ригидности у женщин для выявления потенциальных маркеров поражения органов мишеней и терапевтических мишеней гипотензивной терапии.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 161 женщина, которые были разделены на три группы в зависимости от возраста и репродуктивной функции. 1-ю группу составили 52 женщины в возрасте  от 18 до 30 лет; 2-ю группу – 54 женщины от 31 года до наступления менопаузы; 3-ю группу – 55 женщин в периоде постменопаузы.  Проводилось  анкетирование всех женщин, клиническое обследование,  определение антропометрических данных, измерение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (кфСПВ), определение артериальной ригидности методом  объёмной  сфигмографии, суточное  мониторирование  артериального давления (СМАД) с оценкой жёсткости аорты и характеристик центральной пульсовой  волны.

Результаты: по данным СМАД у 38 (34,8%)  женщин была выявлена АГ: 15 (27,8%)  женщин во 2-й группе и 23 (41,8%)  женщин в 3-й группе. Корреляционный  анализ выявил  наиболее  значимые  корреляции  наличия АГ (R=0,45-0,71; p<<0,01) с показателями центрального аортального давления (ЦАД), индексом  двойного  произведения  (ИДП) и среднесуточной  аортальной скоростью  пульсовой волны в аорте (PWVao) независимо от состояния репродуктивной  функции. Для женщин репродуктивного возраста с АГ более значим амбулаторный индекс ригидности сосудов  (AASI: R=0,36; p=0,01), в то время как в менопаузальном периоде – индекс ригидности артерий (ASI: R=0,33; p=0,01). В ходе корреляционного  анализа не получены достоверные корреляции  кфСПВ и сердечно-лодыжечного сосудистого  индекса (CAVI) с наличием АГ у женщин 2-й и 3-й группы. Взаимосвязь  кфСПВ с наличием АГ у женщин подтверждена при дисперсионном  анализе (p=0,007).

Заключение: ЦАД, кфСПВ, AASI, ASI, PWVao – прямые и косвенные  показатели артериальной ригидности – взаимосвязаны  с наличием  АГ у женщин репродуктивного  и менопаузального  возраста.  В связи с этим данные показатели являются потенциальными маркерами поражения органов-мишеней при АГ.

1. Stachenfeld, NS. Hormonal changes during menopause and the impact on fluid regulation. Reproductive Sciences. 2014;21(5):555-561. https://doi.org/10.1177/1933719113518992

2. Candela J., Wang R., White C. Microvascular Endothelial Dysfunction in Obesity Is Driven by Macrophage-Dependent Hydrogen Sulfide Depletion. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2017;37(5):889-899. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.117.309138

3. Bateman BT., Shaw KM., Kuklina EV. et al. Hypertension in Women of Reproductive Age in the United States: NHANES 1999-2008. PLoS One. 2012;7(4):1-7. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036171

4. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics‐2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38‐360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350

5. Loehr LR, Meyer ML, Poon AK, et al. Prediabetes and diabetes are associated with arterial stiffness in older adults: the ARIC study. Am J Hypertens. 2016;29:1038–45. https://doi.org/10.1093/ajh/hpw036

6. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021‐3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

7. Hayashi K., Handa H., Nagasawa S. et al. Stiffness and elastic behavior of human intracranial and extracranial arteries. Journal of Biomechanics. 1980;13(2):175-84. https://doi.org/10.1016/0021-9290(80)90191-8

8. Mitchell GF., Hwang SJ., Larson MG. et al. Transfer function-derived central pressure and cardiovascular disease events: the Framingham Heart Study. Journal of Hypertension. 2016;34(8):1528-1534. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000968

9. Fortier C., Desjardins MP., Agharazii M. Aortic-Brachial Pulse Wave Velocity Ratio: A Measure of Arterial Stiffness Gradient Not Affected by Mean Arterial Pressure. Pulse (Basel). 2018;5(1-4):117-124. https://doi.org/10.1159/000480092

10. Takahashi K., Yamamoto T., Tsuda S. et al. Coefficients in the CAVI Equation and the Comparison Between CAVI With and Without the Coefficients Using Clinical Data. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2019;26(5):465-475. https://doi.org/10.5551/jat.44834

11. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36(10):1953-2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940

12. Safar ME., Asmar R., Benetos A. et al. Interaction between hypertension and arterial stiffness. Hypertension. 2018;72(4):796-805. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11212

13. de Mendon‐a GS., de Souza DF., de Alvarenga Cunha Brunelli AC. et al. Arterial stiffness in elderly patients with normotension and hypertension in Brazil. American Journal of Hypertension. 2018;20(9):1285-1293. https://doi.org/10.1111/jch.13358

14. Подзолков В.И., Брагина А.Е. Эссенциальная артериальная гипертензия у женщин или женская артериальная гипертензия? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(1):79-84.