Организационные и клинические аспекты острого коронарного синдрома, сочетающегося с новой коронавирусной инфекцией (SARS-COV-2)

Цель. Оценка организационных и клинических аспектов острого коронарного синдрома, сочетающегося с новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2).

Материал и методы. Это ретроспективное исследование, где 60 па­циентов были разделены на следующие группы: группа 1 - пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) и новой коронавирусной ин­фекцией, госпитализированные в «красную» зону после выявления инфекции на догоспитальном этапе (n=29); группа 2 - неинфици- рованные коронавирусной инфекцией пациенты с ОКС (n=31). Пер­вичными точками послужили летальность в стационаре и среднеот­даленные сроки (до 2 месяцев) после ОКС, частота развития острой сердечной недостаточности, частота развития ОКС с подъемом сег­мента ST, частота острых окклюзий коронарных артерий.

Результаты. Анализ госпитальной летальности выявил более вы­сокий ее уровень в группе ОКС и COVID-19 (группа 1) (р=0,009). Летальность в течение 2 месяцев также оказалась выше в группе 1 (р=0,017). Группы не отличались в отношении количества паци­ентов с ОКС и подъемом сегмента ST и острыми окклюзиями ко­ронарных артерий. Анализ частоты развития ОСН при поступле­нии выявил статистически значимую разницу (р=0,05) в группе 2 (n=12, 38,7%) по сравнению с группой 1 (n=5, 17,2%).

Выводы. Пациенты с ОКС и COVID-19 характеризуются более высо­кой исходной тяжестью, склонностью к развитию ОКС с подъемом сегмента ST, высокими показателями госпитальной и 60-дневной смертности. Разделение потоков инфицированных и неинфициро- ванных пациентов позволяет улучшить эпидемиологическую ситуа­цию в неинфекционных стационарах, однако приводит к задержке госпитализации больных с ОКС и COVID-19, что потенциально увели­чивает риск летальных осложнений в этой когорте.

1. Ritchie H., Ortiz-Ospina E., Beltekian D. et al. Coronavirus Pandemic (COVID-19). Published online at OurWorldInData.org. 2020. https://ourworldindata.org/coronavirus

2. Rashid M., Wu J., Timmis A. et al. Outcomes of COVID-19-positive acute coronary syndrome patients: A multisource electronic healthcare records study from England. J Intern Med. 2021;29(1):88-100. https://doi.org/10.1111/joim.13246

3. Montone RA, Iannaccone G, Meucci MC et al. Myocardial and Microvascular Injury Due to Coronavirus Disease 2019. Eur Cardiol. 2020;15:e52. https://doi.org/10.15420/ecr.2020.22

4. Староверов И.И., Шахнович Р.М., Гиляров М.Ю. и соавт. Евра-зийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCnST) (2020). Евразийский Кардиологический Журнал. 2020;(1):4-77. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-4-77

5. Han Y., Zeng H., Jiang H. et al. CSC Expert Consensus on Principles of Clinical Management of Patients With Severe Emergent Cardiovascular Diseases During the COVID-19 Epidemic. Circulation. 2020;141(20):e810-e816. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047011

6. Cameli M., Pastore M., Mandoli G. et al. COVID-19 and Acute Coronary Syndromes: Current Data and Future Implications. Front Cardiovasc Med. 2021;7:593496. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.593496

7. Shi S., Qin M., Shen B. et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802-810. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950

8. Lala A., Johnson KW., Januzzi JL. et al. Mount Sinai COVID Informatics Center. Prevalence and Impact of Myocardial Injury in Patients Hospitalized With COVID-19 Infection. J Am Coll Cardiol. 2020;76(5):533-546. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.007

9. Bangalore S., Sharma A., Slotwiner A. et al. ST-Segment Elevation in Patients with Covid-19 - A Case Series. N Engl J Med. 2020;382(25):2478-2480. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009020

10. Stefanini GG., Montorfano M., Trabattoni D. et al. ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients With COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes. Circulation. 2020;141(25):2113-2116. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047525

11. Hamadeh A., Aldujeli A., Briedis K. et al. Characteristics and Outcomes in Patients Presenting With COVID-19 and ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2020;131:1-6. https://doi. org/10.1016/j.amjcard.2020.06.063

12. Wood DA., Sathananthan J., Gin K. et al. Precautions and Procedures for Coronary and Structural Cardiac Interventions During the COVID-19 Pandemic: Guidance from Canadian Association of Interventional Cardiology. Can J Cardiol. 2020;36(5):780-783. https://doi. org/10.1016/j.cjca.2020.03.027

13. Curzen N, Ray S. Cardiology services during the COVID-19 pandemic. https://www.bcis.org.uk/news/cardiology-services-during-the-covid-19-pandemic..

14. Zeng JH., Liu YX., Yuan J. et al. First case of COVID-19 complicated with fulminant myocarditis: a case report and insights. Infection. 2020;48(5):773-777. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01424-5

15. Inciardi RM., Lupi L., Zaccone G. et al. Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819-824. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096

16. Cappuccio FP., Siani A. Covid-19 and cardiovascular risk: Susceptibility to infection to SARS-CoV-2, severity and prognosis of Covid-19 and blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system. An evidence-based viewpoint. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30(8):1227-1235. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.05.013

17. Marchetti M. COVID-19-driven endothelial damage: complement, HIF-1, and ABL2 are potential pathways of damage and targets for cure. Ann Hematol. 2020;99(8):1701-1707. https://doi.org/10.1007/s00277-020-04138-8