Применение мобильного приложения для дистанционного мониторирования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в клинической практике

Неуклонный рост и распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) приводит к увеличению смертности, повторных госпитализаций и инвалидизации населения. Более половины повторных госпитализаций обусловлены плохой приверженностью к терапии, невозможностью своевременного наблюдения у врача, неадекватным обучением пациента основам самоконтроля и самопомощи во время и после выписки. С целью улучшения качества жизни пациентов с ХСН, снижения частоты повторных госпитализаций и смертности необходимо создание программ для оптимизации амбулаторной помощи c возможностью мониторинга клинических показателей и своевременной коррекции терапии, что может быть осуществлено с помощью цифровых технологий – mHealth. Повсеместное распространение мобильных телефонов и портативных гаджетов, как полагают, может сделать внедрение программ дистанционного мониторирования более доступным и экономически эффективным. Так, целью обзора является сбор и анализ имеющихся данных литературы по применению программ мобильных технологий для неинвазивного дистанционного мониторирования пациентов с ХСН. Таким образом, исследования, изучающие влияние дистанционного мониторирования на течение ХСН, включали широко варьирующиеся выборки пациентов, использующих разнородныe устройства с различными пакетами поддержки. Безусловно, неоднородность как выборки, так и применяемых методов привели к несоответствию полученных данных, невозможности сравнить и оценить результаты в полной мере. Наряду с этим, отсутствие возможности прямого сравнения разных методик дистанционного мониторирования пациентов с ХСН определяет невозможность выбора наиболее эффективной их них, что, в свою очередь, диктует необходимость стандартизации методов согласно, в том числе и системе здравоохранения в каждой отдельно взятой стране. В целом, приложения mHealth предлагают потенциально экономически эффективное решение с непрерывным доступом к мониторингу симптомов, стимулированием вовлечения пациентов к самообслуживанию и самоконтролю и улучшению результатов по сравнению со стандартной практикой. Несмотря на значительное количество доказательств эффективности программ дистанционного мониторирования, остается много областей неопределенности, вмешательства с использованием мобильного телефона требуют дальнейшей тщательной оценки. Хотя имеющихся данных недостаточно для подтверждения влияния мониторинга мобильных телефонов, очевидно, что их потенциал огромен.

1. Tsao CW, Lyass A, Enserro D, Larson MG, Ho JE, Kizer JR et al. Temporal Trends in the Incidence of and Mortality Associated with Heart Failure with Preserved and Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. 2018; 6(8):678–85. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2018.03.006

2. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи в реальной клинической практике. Кардиология.2020;60(4):91-100 https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1014

3. Shah KS, Xu H, Matsouaka RA, Bhatt DL, Heidenreich PA, Hernandez AF et al. Heart Failure with Preserved, Borderline, and Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2017; 70(20):2476–86; https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.074

4. Gerber Y, Weston SA, Enriquez-Sarano M, Berardi C, Chamberlain AM, Manemann SM et al. Mortality Associated with Heart Failure After Myocardial Infarction: A Contemporary Community Perspective. Circulation: Heart Failure. 2016;9(1):e002460 https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002460

5. Mozaffarian, D.; Benjamin, E.J.; Go, A.S.; Arnett, D.K.; Blaha, M.J.; Cushman, M.; de Ferranti, S.; Després, J.P.; Fullerton, H.J.; Howard, V.J.; et al. Heart disease and stroke statistics–2015 update: A report from the American Heart Association. Circulation 2015, 131,e29–e322. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000152

6. Vasan, R.S.; Wilson, P.W.F. Epidemiology and Causes of Heart Failure. Available online: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-causes-of-heart-failure (accessed on 20 March 2018).

7. Avaldi, V.M., Lenzi J., Castaldini I., Urbinati S., Di Pasquale G., Morini M., Protonotari A., Maggioni A.P., Fantini M.P. Hospital readmissions of patients with heart failure: The impact of hospital and primary care organizational factors in Northern Italy. PLoS One. 2015 May 26;10(5):e0127796. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127796

8. Omersa D, Farkas J, Erzen I, Lainscak M. National trends in heart failure hospitalization rates in Slovenia 2004-2012. Eur J Heart Fail. 2016 Nov;18(11):1321-1328. https://doi.org/10.1002/ejhf.617

9. Gilotra NA, Shpigel A, Okwuosa IS, Tamrat R, Flowers D, Russell SD. Patients commonly believe their heart failure hospitalizations are preventable and identify worsening heart failure, nonadherence, and a knowledge gap as reasons for admission. Journal of Cardiac Failure. 2017;23(3):252–6. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2016.09.024

10. Kitsiou S, Paré G, Jaana M, Gerber B (2017) Effectiveness of mHealth interventions for patients with diabetes: An overview of systematic reviews. PLoS ONE 12(3): e0173160. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173160

11. International Telecommunication Union. ICT facts and ures. Geneva, Switzerland: International Telecommunication Union, 2014.

12. Ruppar TM, Cooper PS, Johnson ED, Riegel B. Self-care interventions for adults with heart failure: A systematic review and meta-analysis protocol. J Adv Nurs. 2019 Mar;75(3):676-682. https://doi.org/10.1111/jan.13903

13. Shao, J.H.; Chen, S.H. Randomized control trial of a self-management intervention for heart failure older adults in Northern Taiwan. Collegian 2019, 26, 288–294. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2018.08.006

14. Toukhsati, S.R.; Jaarsma, T.; Babu, A.S.; Driscoll, A.; Hare, D.L. Self-care interventions that reduce hospital readmissions in patients with heart failure; towards the identification of change agents. Clin. Med. Insights Cardiol. 2019, 13, 1–13. https://doi.org/10.1177/1179546819856855

15. Powers MA, Bardsley J, Cypress M, Duker P, Funnell MM, Fischl AH, et al. Diabetes self-management education and support in type 2 diabetes: a joint position statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics. Diabetes Educ. 2015;41(4):417–30. https://doi.org/10.1177/0145721715588904

16. Kitsiou S, Paré G, Jaana M. Effects of home telemonitoring interventions on patients with chronic heart failure: an overview of systematic reviews. J Med Internet Res. 2015 Mar 12;17(3):e63. https://doi.org/10.2196/jmir.4174

17. Lin MH, Yuan WL, Huang TC, Zhang HF, Mai JT, Wang JF. Clinical effectiveness of telemedicine for chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. J Investig Med 2017;65:899–911. https://doi.org/10.1136/jim-2016-000199

18. Dierckx R, Inglis SC, Clark RA, Prieto Merino D, Cleland JGF. Telemedicine in heart failure: new in sights from the Cochrane meta analyses: Viewpoint. European Journal of HeartFailure.2017;19(3):304–6. https://doi.org/10.1002/ejhf.759

19. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, 2021

20. Riegel B., Carlson B., Kopp Z., LePetri B., Glaser D., Unger A. Effect of a standardized nurse case-management telephone intervention on resource use in patients with chronic heart failure. Arch. Intern. Med. 2002, 162, 705–712. https://doi.org/10.1001/archinte.162.6.705

21. Brandon AF, Schuessler JB, Ellison KJ, Lazenby RB. The effects of an advanced practice nurse led telephone intervention on outcomes of patients with heart failure. Appl Nurs Res. 2009 Nov;22(4):e1-7. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2009.02.003

22. Krum, H.; Forbes, A.; Yallop, J.; Driscoll, A.; Croucher, J.; Chan, B.; Clark, R.; Davidson, P.; Huynh, L.; Kasper, E.K.; et al. Telephone support to rural and remote patients with heart failure: The Chronic Heart Failure Assessment by Telephone (CHAT) study. Cardiovasc. Ther. 2013, 31, 230–237. https://doi.org/10.1111/1755-5922.12009

23. Härter M., Dirmaier J., Dwinger S., Kriston L., Herbarth L., Siegmund-Schultze E., Bermejo I., Matschinger H., Heider D., König H.H. Effectiveness of telephone-based health coaching for patients with chronic conditions: A randomised controlled trial. PLoSONE 2016, 11,118. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161269

24. Chen, C.; Li, X.; Sun, L.; Cao, S.; Kang, Y.; Hong, L.; Liang, Y.; You, G.; Zhang, Q. Post-discharge short message service improves short-term clinical outcome and self-care behaviour in chronic heart failure. ESC Heart Fail. 2019, 6, 164–173. https://doi.org/10.1002/ehf2.12380

25. Scherr, D.; Kastner, P.; Kollmann, A.; Hallas, A.; Auer, J.; Krappinger, H.; Schuchlenz, H.; Stark, G.; Grander, W.; Jakl, G.; et al. Effect of home-based telemonitoring using mobile phone technology on the outcome of heart failure patients after an episode of acute decompensation: Randomized controlled trial. J. Med. Internet Res. 2009, 11, e34. https://doi.org/10.2196/jmir.1252

26. Seto E., Leonard K.J., Cafazzo J.A., Barnsley J., Masino C., Ross H.J. Mobile phone-based telemonitoring for heart failure management: A randomized controlled trial. J. Med. Internet Res. 2012, 14, 1–14. https://doi.org/10.2196/jmir.1909

27. Goldstein, C.M.; Gathright, E.C.; Dolansky, M.A.; Gunstad, J.; Sterns, A.; Redle, J.D.; Josephson, R.; Hughes, J.W. Randomized controlled feasibility trial of two telemedicine medication reminder systems for older adults with heart failure. J.Telemed. Telecare 2014, 20, 293–299. https://doi.org/10.1177/1357633X14541039

28. Chen, C.; Li, X.; Sun, L.; Cao, S.; Kang, Y.; Hong, L.; Liang, Y.; You, G.; Zhang, Q. Post-discharge short message service improves short-term clinical outcome and self-care behaviour in chronic heart failure. ESC Heart Fail. 2019, 6, 164–173. https://doi.org/10.1002/ehf2.12380

29. John G F Cleland 1, Amala A Louis, Alan S Rigby, Uwe Janssens, Aggie H M M Balk et al. Noninvasive home telemonitoring for patients with heart failure at high risk of recurrent admission and death: the Trans-European Network-Home-Care Management System (TEN-HMS) study. J Am Coll Cardiol. 2005 May 17; 45(10):1654-64. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.01.050

30. Giordano A, Scalvini S, Zanelli E, Corrà U, G.L. L, Ricci VA et al. Multicenter randomized trial on home based telemanagement to prevent hospital readmission of patients with chronic heart failure. International Journal of Cardiology. 2009; 131(2):192–9. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.10.027

31. Lynga P, Persson H, Hägg Martinell A, Hägglund E, Hagerman I, Langius Eklöf A et al. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2012; 14(4):438–44. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfs023

32. Chaudhry SI, Mattera JA, Curtis JP, Spertus JA, Herrin J, Lin Z et al. Telemonitoring in patients with heart failure. The New England Journal of Medicine. 2010;363(24):2301–9. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1010029

33. Koehler F, Winkler S, Schieber M, Sechtem U, Stangl K, Böhm M et al. Impact of Remote Telemedical Management on Mortality and Hospitalizations in Ambulatory Patients with Chronic Heart Failure: The Telemedical Interventional Monitoring in Heart Failure Study. Circulation. 2011;123(17):1873 80. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.01847

34. Koehler F, Koehler K, Deckwart O, Prescher S, Wegscheider K, Kirwan B A et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM HF2): a randomised, controlled, parallel group, unmasked trial. The Lancet. 2018; 392(10152):1047–57. https://doi.org/10.1016/S01406736(18)318804

35. Boyne JJJ, Vrijhoef HJM, Crijns HJGM, De Weerd G, Kragten J, Gorgels APM et al. Tailored telemonitoring in patients with heart failure: results of a multicenter randomized controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2012; 14(7):791–801. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfs058

36. Ong MK, Romano PS, Edgington S, et al. Better Effectiveness After Transition–Heart Failure (BEAT-HF) Research Group. Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: the Better Effectiveness After Transition — Heart Failure (BEAT-HF) randomized clinical trial. Journal of the American Medical Association Internal Medicine. 2016; 176:310-8, https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7712

37. Vasilevskis EE, Kripalani S, Ong MK, Rosenthal JT, Longnecker DE, Harmon B et al. Variability in Implementation of Interventions Aimed at Reducing Readmissions Among Patients with Heart Failure: A Survey of Teaching Hospitals. Academic Medicine.2016; 91(4):522–9, https://doi.org/10.7759/cureus.2811

38. Гребенникова А.А., Столяров А.Ю., Лопатин Ю.М. Применение платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения для повышения приверженности к самопомощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017; 57(S4):11 18 https://doi.org/10.18087/cardio.2413.

39. Kitsiou S, Vatani H, Paré G, Gerber BS, Buchholz SW, Kansal MM, Leigh J, Masterson Creber RM. Effectiveness of Mobile Health Technology Interventions for Patients With Heart Failure: Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2021 Aug; 37(8):1248-1259. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2021.02.015

40. Sohn A, Speier W, Lan E, Aoki K, Fonarow G, Ong M, Arnold C Assessment of Heart Failure Patients’ Interest in Mobile Health Apps for Self-Care: Survey Study JMIR Cardio 2019;3(2):e14332 URL: https://cardio.jmir.org/2019/2/e14332 https://doi.org/10.2196/14332

41. Vuorinen A, Leppänen J, Kaijanranta H, Kulju M, Heliö T, van Gils M, Lähteenmäki J Use of Home Telemonitoring to Support Multidisciplinary Care of Heart Failure Patients in Finland: Randomized Controlled Trial J Med Internet Res 2014;16(12):e282 URL:https://www.jmir.org/2014/12/e282 https://doi.org/10.2196/jmir.3651

42. Smeets C, Storms V, Vandervoort P, Dreesen P, Vranken J, Houbrechts M, Goris H, Grieten L, Dendale P A Novel Intelligent Two-Way Communication System for Remote Heart Failure Medication Uptitration (the CardioCoach Study): Randomized Controlled Feasibility Trial JMIR Cardio 2018;2(1):e8 URL: https://cardio.jmir.org/2018/1/e8 https://doi.org/10.2196/cardio.915

43. Chen S, Edwards I, Jayasena R, Ding H, Karunanithi M, Dowling A, Layland J, Maiorana A Patient Perspectives on Innovative Telemonitoring Enhanced Care Program for Chronic Heart Failure (ITEC-CHF): Usability Study JMIR Cardio 2021;5(2):e24611 URL: https://cardio.jmir.org/2021/2/e24611 https://doi.org/10.2196/24611

44. Kiyarosta N, Ghezeljeh T, Naghashzadeh F, Feizi M, Haghani S. The effect of using smartphone applications on self-care in patients with heart failure. NPT. 2020;7(4):311-321 http://dx.doi.org/10.18502/npt.v7i4.4041

45. Ware P, Seto E, Ross HJ. Accounting for complexity in home telemonitoring: a need for context-centred evidence. Can J Cardiol. 2018 Jul;34(7):897–904. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.01.022

46. Dickinson MG, Allen LA, Albert NA, DiSalvo T, Ewald GA, Vest AR, Whellan DJ, Zile MR, Givertz MM. Remote monitoring of patients with heart failure: a white paper from the Heart Failure Society of America scientific statements committee. J Card Fail. 2018 Oct;24(10):682–94. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2018.08.011

47. Seto E, Ross H, Tibbles A, Wong S, Ware P, Etchells E, Kobulnik J, Chibber T, Poon S. A Mobile Phone-Based Telemonitoring Program for Heart Failure Patients After an Incidence of Acute Decompensation (Medly-AID): Protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Jan 22;9(1): e15753. https://doi.org/10.2196/15753

48. Catherine Klersy, Annalisa De Silvestri, Gabriella Gabutti,Arturo Raisaro,Moreno Curti, François Regoli, Angelo Auricchio. Economic impact of remote patient monitoring: an integrated economic model derived from a meta-analysis of randomized controlled trials in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2014 https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq232

49. Varma N. Remote Patent Management Of Heart Failure Patients — How Long Should It Go On? Lancet digital health 2020; 2. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(19)30221-3

50. Чернявская Т.К., Соболев К.Э., Новиков А.В., Зубков Д.С. ТОП-10 вопросов о телемедицинском консультировании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Опыт работы МОНИКИ в 2020 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(6):2796. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2796