ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Цель исследования: изучить прогностическую ценность результатов лабораторно-инструментальной диагностики у больных острым инфарктом миокарда, осложненным сахарным диабетом. Материал и методы: группа исследования -235 больных ОИМ с сахарным диабетом 2 типа. Группа контроля - 210 больных без сахарного диабета. Проанализированы клинические госпитальные исходы, данные лабораторных методов исследования, изменения ЭКГ, ЭхоКС, холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), коронароангиографии. Результаты: В группе диабета достоверно чаще наблюдаются случаи развития хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца. В группе диабета количество больных с анемией было значимо большим, чем в контроле (18,18% против 44,5%), а также с повышенным уровнем лейкоцитов крови, уровнем СОЭ и С-реактивного белка. ЭКГ данные и ХМЭКГ демонстрируют большую частоту сохраняющейся ишемии миокарда. У больных с диабетом дистальное поражение коронарных сосудов (31,4% против 9,1%, Р=0,05) достоверно выше по сравнению с контролем. Заключение: прогноз у больных сахарным диабетом обусловлен активным воспалительным процессом, большей частотой анемии, постинфарктной ишемией, большей степенью поражения коронарного русла, особенно дистальных отделов.

1. Abid A., Mallick N., Shahbaz A., Tarin S. In-hospital outcome of acute myocardial infarction (st segment elevation type) in diabetics and non-diabetics//J Coll Physicians Surg Pak. - 2005.- Vol.15(9).- P.524-527.

2. ACCF/AHA Cardiovascular Disease & Diabetes Jan. 2013

3. Morgan K. P., Kapur A., Beatt K. J. Anatomy of coronar disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention. Heart 2004; 90:732-8.

4. Goldin A., Beckman J., Schmidt A., Creager M. Advanced glycation end products: Sparking the development of diabetic vascular injury// Circulation.-2006. - Vol.114.- P.597- 605.

5. Lagerqvist B, Husted S, Kontny F, Stahle E, Swahn E, Wallentin L. 5-year outcomes in the FRISC-II randomised trial of an invasive versus a non-invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a follow-up study. Lancet 2006; 368:998-1004.

6. Damman P, Hirsch A, Windhausen F, Tijssen JG, de Winter RJ. 5-year clinical outcomes in the ICTUS (Invasive versus Conservative Treatment!n Unstable coronary Syndromes) trial a randomized comparison of an early invasive versus selective invasive management in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Jam Coll Cardiol 2010;55:858-864.

7. Yan A T ,Yan R T ,Tan M, Eagle K A, Granger C B, Dabbous O H, Fitchett D, Grima E, Langer A, Goodman S G. Inhospital revascularization and one year outcome of acute coronary syndrome patients stratified by the GRACE riskscore. Am J Cardiol 2005;96:913-916.

8. Raikou M., McGuire A., Colhoun H. M., Betteridge D. J., Durrington P. N., Hitman G. A., Neil H. A. W., Livingstone S. J., Charlton-Menys V., Fuller J. H Cost-effectiveness of primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes: results from the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) Diabetologia 2007; 50:733-740