Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МАРКЁРОВ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ В СТРАТИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: Изучить значение цистатина С плазмы крови и его взаимосвязи с центральным артериальным давлением и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска.

Материалы и методы. Проведено общеклиническое и лабораторное обследование 206 пациентов в возрасте от 16 до 88 лет, из них мужчин - 101 (49%), женщин - 105 (51%). Средний возраст обследованных лиц составил 51,8±14,3 года. Исследовались показатели липидного спектра [общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)], цистатина С, мочевой кислоты плазмы и фибриногена крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась с помощью формулы F.J. Hoek и соавт. (2003). Для оценки центрального АД всем пациентам проводили контурный анализ пульсовой волны на аппарате «АнгиоСкан-01» («АнгиоСкан-Электроникс», Россия) и ультразвуковое исследование сонных артерий (СА) на устройстве «Vivid Q» (США). Тип исследования - одномоментное поперечное. В зависимости от содержания цистатина С плазмы крови все обследованные лица были разделены на три группы. В 1-ю группу (n=62) вошли пациенты с концентрацией цистатина С до 0,99 мг/л; во 2-ю группу (n=91) - от 1,0 мг/л до 1,5 мг/л; в 3-ю группу (n=53) - более 1,51 мг/л.

Результаты. Пациенты с избыточной массой тела, стабильной стенокардией, СД 2-го типа, ЦВЗ и ХГН достоверно преобладали в 3-й группе, по сравнению с 1-й и 2-й группами (p<0,5). Средние уровни систолического и центрального артериального давления (АД) были существенно выше у пациентов 3-й группы (р<0,05). В этой же группе наблюдалось достоверное снижение уровня ХС ЛПВП (р<0,05), увеличение концентрации ТГ (р<0,05) и содержания мочевой кислоты плазмы крови (p<0,05), а также толщины КИМ СА. Статистически и клинически значимое снижение СКФ и повышение уровня цистатина С плазмы крови отмечалось как во 2-й, так и в 3-й группах (p<0,05). Положительная корреляционная связь толщины КИМ СА с уровнем цистатина С плазмы крови (r=0,578; p<0,05) и отрицательная - с величиной СКФ (r=-0,556; p<0,05) регистрировалась среди пациентов 1-й группы. Во 2-й группе, тесная связь была получена между толщиной КИМ СА и содержанием ХС ЛПВП плазмы крови (r=-0,343; p<0,05). Значимая прямая взаимосвязь толщины КИМ СА с уровнем систолического (r=0,482; p<0,05) и центрального АД (r=0,479; p<0,05) выявлялась среди лиц 3-й группы.

Заключение. Исследование содержания цистатина С плазмы крови в сочетании с определением СКФ имеет приоритетное значение для ранней диагностики ренальной дисфункции и оценки сердечно-сосудистых нарушений, обеспечивая стратификацию групп кардиоваскулярного риска и последующее проведение в них превентивных мер по снижению уровня суммарного сердечно-сосудистого риска.

Об авторах

И. Т. Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева; Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина
Кыргызстан

Председатель правления общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, ассистент кафедры факультетской терапии, к.м.н., нефролог

тел. 8 (312) 62-09-91

720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



К. А. Айтбаев
Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
Кыргызстан

Руководитель лаборатории патологической физиологии, член правления общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, профессор, д.м.н.

тел. 8 (312) 66-23-18

720040, г. Бишкек, ул. Т. Молдо, 3



Ж. А. Муркамилова
Центр семейной медицины №7
Кыргызстан

Врач терапевт

тел. 8 (312) 66-22-35

720040, г. Бишкек, ул. Т. Молдо, 3



В. В. Фомин
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Проректор по научно-исследовательской и клинической работе, руководитель кафедры факультетской терапии №1, член-корр. РАН, профессор, д.м.н.,

тел. +7 (495) 609-14-00, доб. 2142

119991, г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2



З. Р. Райимжанов
ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Заочный аспирант КГМА им. И.К. Ахунбаева; врач-невролог,

тел. +7 (499) 263-53-00, +7(499) 263-55-55

105229, г. Москва, ул. Госпитальная площадь, 3



Н. А. Реджапова
Ошский государственный университет
Кыргызстан

Аспирант медицинского факультета, врач-невролог

тел. 8 (3222) 2-31-63, 8 (3222) 7-70-93

714000, г. Ош, ул. Ленина, 331



Ф. А. Юсупов
Ошский государственный университет
Кыргызстан

Руководитель кафедры неврологии, психиатрии и медицинской генетики медицинского факультета, член правления общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, профессор, д.м.н.

тел. 8 (3222) 2-31-63, 8 (3222) 7-70-93

714000, г. Ош, ул. Ленина, 331



З. А. Айдаров
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Кыргызстан

Руководитель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, член правления общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана, профессор, д.м.н.,

8 (312) 54-58-81

720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



Список литературы

1. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и соавт. Сердечно сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 20l4;8:7-37

2. Di Lullo L., Gorini A., Russo D. et al. Left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients: from pathophysiology to treatment. Cardiorenal medicine. 2015; 5(4):254-266. doi:https://doi.org/10.1159/000435838.

3. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardiomyopathy. J Am Soc Nephrol. 1995; 5:2024-2031. PMID:7579050.

4. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов АА. и соавт. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Терапевтический архив. 2016;6:4-8. doi:10.17116/terarkh20168864-8

5. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В. и соавт. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4-12

6. Шило В.Ю., Земченков А.Ю., Гуревич К.Я. и соавт. Россий ские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016;18(1): 19-34

7. Astor B.C., Muntner P., Levin A. et al. Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch. Intern. Med.2002; 162:1401-1408. PMID:12076240.

8. Бобкова И.Н., Щукина А.А., Шестакова М.В. Оценка уровней нефрина и подоцина в моче у больных с сахарным диабетом. Нефрология. 2017;21(2):33-40

9. Fuhrman D.Y., Schneider M.F., Dell K.M. et al. Albuminuria, proteinuria, and renal disease progression in children with CKD. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2017; 6:912-920. CJN. 11971116.

10. Tsimihodimos V., Mitrogianni Z., Elisaf M. Dyslipidemia associated with chronic kidney disease. The open cardiovascular medicine journal. 2011; 5:С.41-48. doi:10.2174/187419240110 5010041.

11. Visconti L., Benvenga S., Lacquaniti A. et al. Lipid disorders in patients with renal failure: Role in cardiovascular events and progression of chronic kidney disease.Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 2016;6:8-14. doi:10.1016/j. jcte.2016.08.002.

12. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Гиперурикемия при хроническом гломерулонефрите: клинико-функциональные особенности. Клиническая нефрология. 2018;1:31-37.

13. Ramirez-Sandoval J.C., Madero M. Treatment of Hyperuricemia in Chronic Kidney Disease. Uric Acid in Chronic Kidney Disease. Karger Publishers. 2018;192:135-146. doi:https://doi. org/10.1159/000484288

14. Whitfield J. B. Genetic insights into cardiometabolic risk factors. The Clinical Biochemist Reviews. 2014; 35(1):15-36. PMID: 24659834

15. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва. 2016. С. 608./Mukhin NA.Nephrology. Nationalleadership. QuickEdition. 2016; 608 p. [in Russian]

16. Kon V., Linton M.R.F., Fazio S. Atherosclerosis in chronic kidney disease: the role of macrophages.Nature Reviews Nephrology. 2011;7(1):45-54. doi: 10.1038/nrneph.2010.157

17. Аничков Н. Н. Об этиологии и патогенезе атеросклерозаАр-хив биол. наук. 1935;9:51-85

18. Bundy J.D., Chen J., Yang W. et al. Risk factors for progression of coronary artery calcification in patients with chronic kidney disease: The CRIC study. Atherosclerosis. 2018;271:53-60. doi: https://doi.org/10.1016ii.atherosclerosis.2018.02.009

19. Bozic M., Méndez-Barbero N., Gutiérrez-Munoz C. et al. Combination of biomarkers of vascular calcification and sTWEAK to predict cardiovascular events in chronic kidney disease. Atherosclerosis. 2018;270:13-20. doi:10.1016/j. atherosclerosis.2018.01.011.

20. Sikri T., Chander R., Singh P. et al. Correlation of carotid intimal-medial thickness with estimated glomerular filtration rate and cardiovascular risk factors in patients of chronic kidney disease. Journal of evolution of medical and dental sciences-jemds. 2017;6(3):202-206. DOI: 10.14260/Jemds/2017/47.

21. Kokubo Y., Watanabe M., Higashiyama A. et al. Impact of Intima-Media Thickness Progression in the Common Carotid Arteries on the Risk of Incident Cardiovascular Disease in the Suita Study. J Am Heart Assoc. 2018;1;7(11). pii: e007720. doi: 10.1161/JAHA.117.007720.

22. Lorenz M.W., Gao L., Ziegelbauer K. et al. Predictive value for cardiovascular events of common carotid intima media thickness and its rate of change in individuals at high cardiovascular risk - Results from the PROG-IMT collaboration. PLoS One. 2018;12.13(4):e0191172. doi: 10.1371/journal.pone.0191172.

23. Hoek F.J., Kemperman F.A., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular fi ltration rate. Nephrol Dial Transplant. 2003; 18(10):2024-2031.doi:10.1093/ndt/ gfg349.

24. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан -01». Поликлиника.2012;2:1:70-74.

25. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension, The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2007;28(12):1462-1536. doi:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm236

26. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: Кочетов А.Г., Лянг О.В., Масенко В.П., Жиров И.В., Наконечников С.Н., С.Н. Терещенко - М.: РКНПК, 2012. - 42 с.

27. Кувшинова О. А. Проблемы социального конструкта пожилого возраста. Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2012;1(17):24-30

28. Bosevski M., Stojanovska L. Risk Factors for Carotid Artery Disease and Chronic Kidney Disease: Same or Unique? Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2018. doi:https://doi. org/10.1111/1744-9987.12667

29. Figurek A, Spasovski G., PopovicDPejicic S. FGF23 Level and Intima D Media Thickness Are Elevated From Early Stages of Chronic Kidney Disease. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2018;22(1):40-48. doi:https://doi.org/10.1111/1744- 9987.12592

30. Shah A.S., Dabelea D., Fino N.F. et al. Predictors of increased carotid intima media thickness in youth with type 1 diabetes: the SEARCH CVD study. Diabetes care.2015.C.dc151963. doi:https://doi.org/10.2337/dc15-1963

31. Liu B., Ni J., Shi M. et al. Carotid Intima-media Thickness and its Association with Conventional Risk Factors in Low-income Adults: A Population-based Cross-Sectional Study in China. Scientific reports. 2017;7:41500. doi: 10.1038/srep41500.

32. Safar M.E., Levy B.I., Struijker-Boudier H. Current рerspectives on аrterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Curculation.2003;10(22):2864-2869. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000069826.36125.B4

33. Kieltyka L., Urbina E., Tang R. Framingham risk score to carotid intima-media thickness in both white and black young adult: the Bogalusa Heart Study. Aterosclerosis. 2003;170(1):125-130. doi:https://doi.org/10.1016/S0021-9150(03)00244-2

34. Laurent S., Cockroft J., Bortel L. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 2006;27(1):2588-2605.doi:https:// doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254

35. Башук В.В., Аносова E.B., Прощаев Н.И. и соавт. Комплекс интима-медиа как новый морфофункциональный объект оценки тяжести полиморбидности. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013;4(147). Выпуск 21/1.С.22-

36. Chambless L.E., Folsom A.R., Davis V. et al. Risk factors for progression of com- mon carotid atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities Study, 1987-1998. Am J Epidemiol. 2002;155(1):38-47. PMID:11772783

37. Salonen R., Salonen J.T. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study. Atherosclerosis. 1990;81(1):33-40. PMID:2407252

38. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Субклиническое ремоделирование каротидных артерий при хроническом гломерулонефрите. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(4):300-305. doi:https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-4-300-305

39. Муркамилов И.Т., Айтбаев К,А,, Сарыбаев А.Ш. и соавт. Взаимосвязь ремоделирования сонных артерий и геометрии левого желудочка у больных с хроническим гломерулонефритом. Кардиология. 2018;58(4):45-52. doi:10.18087/cardio.2018.4.10108

40. Safar M.E., Blacher J., Pannier B. et al. Central Pulse Pressure and Mortality in End-Stage Renal Disease Hypertension. 2002;39:735-738. PMID:11897754

41. Ohno Y., Kanno Y., Takenaka T. Central blood pressure and chronic kidney disease.World journal of nephrology. 2016;5(1):90-100. doi:10.5527/wjn.v5.i1.90

42. Rahman M., Hsu J.Y., Desai N. et al. Central Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Chronic Kidney Disease.Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2018.С. CJN. 08620817. doi:10.2215/CJN.08620817

43. Townsend R.R. Arterial Stiffness in CKD: A Review. Am J Kidney Dis. 2018.pii: S0272-6386(18)30649-8. doi:10.1053/j. ajkd.2018.04.005.

44. Kong X., Ma X., Tang L. et al. Arterial stiffness evaluated by carotid-femoral pulse wave velocity increases the risk of chronic kidney disease in a Chinese population-based cohort. Nephrology (Carlton). 2017;22(3):205-212. doi:10.1111/ nep.12750

45. Kuczera P., Kwiecień K., Adamczak M. et al. Different Relevance of Peripheral, Central or Nighttime Blood Pressure Measurements in the Prediction of Chronic Kidney Disease Progression in Patients with Mild or No-Proteinuria. Kidney and Blood Pressure Research. 2018;43(3):735-743.

46. Mastanvalli B., Kumar K.P., Madhav D.et al. Evaluation of arterial stiffness in nondiabetic chronic kidney disease patients.Saudi Journal of Kidney Diseases and Transpla ntation.2017;28(1):61-67. doi:http://www.sjkdt.org/text. asp?2017/28/1/61/198136

47. Krishnasamy R., Tan S.J., Hawley C.M. et al. Progression of arterial stiffness is associated with changes in bone mineral markers in advanced CKD.BMC nephrology.2017;18(1):281. doi:https://doi.org/10.1186/s12882-017-0705-4

48. Zhao R., Li Y., Dai W. Serum cystatin C and the risk of coronary heart disease in ethnic chinese patients with normal renal function.Laboratory medicine. 2016;47(1):13-19.doi:https:// doi.org/10.1093/labmed/lmv004

49. Ayu Ogawa-Akiyama et al. Serum cystatin C is an independent biomarker associated with the renal resistive index in patients with chronic kidney disease. PLOS ONE. 2018;13(3):Р. e0193695.

50. Маянская С.Д., Гребенкина И.А., Ощепкова О.Б., Михопарова О.Ю. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии как ранний предиктор развития артери-альной гипертензии у пациентов с наследственной отягощенностью. Вестник современной клинической ме-дицины.2016;9:6:67-72. doi:10.20969/VSKM.2016.9(6).67-72

51. Wang F., Xiong R., Feng S. et al. Association of Circulating Levels of ADMA with Carotid Intima-Media Thickness in Patients with CKD: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney and Blood Pressure Research. 2018;43(1):25-33.

52. Kobayashi T., Yokokawa H., Fujibayashi K. et al. Association between high cystatin C levels and carotid atherosclerosis. World journal of cardiology. 2017; 9(2):174-181.doi: 10.4330/ wjc.v9.i2.174

53. Chhajed N, Chandra B.S., Shetty M.S., & Shetty C. Correlation of carotid intimal-medial thickness with estimated glomerular filtration rate and cardiovascular risk factors in chronic kidney disease. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. 2014; 25(3):572-576. doi:http://www.sjkdt.org/text. asp?2014/25/3/572/132186


Для цитирования:


Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Райимжанов З.Р., Реджапова Н.А., Юсупов Ф.А., Айдаров З.А. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МАРКЁРОВ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ В СТРАТИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА. Евразийский кардиологический журнал. 2018;(4):64-78.

For citation:


Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Murkamilova Z.A., Fomin V.V., Raimzhanov Z.R., Redzhapova N.A., Yusupov F.A., Aidarov Z.A. CLINICAL IMPORTANCE OF MARKERS OF RENAL DYSFUNCTION IN CARDIO-VASCULAR RISK STRATIFICATION. Eurasian heart journal. 2018;(4):64-78.

Просмотров: 13


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)