НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ И ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА, КОМПЛАЕНТНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ И БЛИЖАЙШИЙ ПРОГНОЗ (ДАННЫЕ РЕГИСТРА «РОКСИМ-УЗ»)

Введение. В статье на основании данных регистра «РОКСИМ-Уз» приводится сравнительный анализ структуры и трансформации диагнозов при острых коронарных состояниях в динамике (при госпитализации и при выписке), а также оценивается приверженность больных к медикаментозной терапии в зависимости от пола, и описывается анализ её влияния на ближайший прогноз.

Материал и методы. Материал исследования составили 449 больных с ОКС/ОИМ, госпитализированных в соответствующие ЛПУ экспериментального района г. Ташкента. В зависимости от пола были выделены 2 группы пациентов: 1гр. - 243 больных мужского пола и 2гр. - 206 больных женского пола.

Результаты. В ходе регистра было установлено, что ОКС/ОИМ чаще регистрировались у мужчин, чем у женщин (54,1% против 45,9%, соответственно). Мужчины по возрасту оказались моложе женщин (p<0,05); у женщин превалировало ожирение различной степени выраженности (48,0% - у женщин против 29,6% - у мужчин, (р<0,05). У лиц мужской популяции при госпитализации ОИМ регистрировался у 43 (17,7%) пациентов, однако при выписке из стационара наблюдалось увеличение числа больных с данным диагнозом (61 человек или 25,1%). Из 243 мужчин 3,7% умерли, при этом наибольшее количество смертельных случаев пришлось на начальный диагноз нестабильная стенокардия. В женской популяции при госпитализации частота ОИМ, как с зуб цом Q, так и без зубца Q констатировалась в 2 раза реже, чем при выписке из стационара (8,7% случаев при госпитализации и 17,5% случаев при выписке), что свидетельствует о низкой настороженности медработников при диагностике ОИМ у женщин. Смертность от ОКС/ОИМ среди женщин составила 3,4%, при этом наибольшее количество смертей пришлось на начальный диагноз ОИМбQ. Комплаентность у женщин была несколько выше, чем у мужчин; мужчины оказались склонны к приёму большего количества лекарственных препаратов (ЛП), хотя в пропорциональном соотношении по принимаемым ЛП существенных различий между мужчинами и женщинами выявлено не было. Между уровнем комплаентности пациентов и временным интервалом: от момента госпитализации до смерти респондента выявлена прямая корреляционная зависимость (p>0,05).

Заключение. ОКС/ОИМ чаще регистрировался у мужчин, нежели у женщин, при этом возраст мужчин был моложе (р<0,05). Настороженность медицинских работников первичного звена по ОКС/ОИМ оказалась низкой, особенно для женщин. Комплаентность у женщин оказалась выше, чем у мужчин. При этом, чем выше была приверженность пациентов к терапии, тем устойчивее оказался организм к кардиострессам.

1. Alpert J.S. Are data from clinical registries of any value? Eur Hear. J. 2000; 21(17):1399-1401.

2. O’Shea J.C., Calif R.M. Inter-regional differences in acute coronary syndrome trials. Eur Hear. J. 2000;21(17):1397-1399.

3. Гафаров В.В., Гафарова А.В, Благинина М.Ю. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое исследованиеинфаркта миокарда в России (1977-2001). Кардиология. 2005;8: 48-50.

4. Космачева Е.Д., Позднякова О.А, Круберг Л.К. и соавт. Первые результаты регистра острых коронарных синдромов в Краснодарском крае. Атеротромбоз. 2010;1(4):109-114

5. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология. 2009. 2:267-272

6. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров «РЕКОРД-2» и «РЕКОРД». Кардиология. 2012;10:9-16

7. Granger C.B., Goldberg R.J., Dabbous O.M. et al. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Int Med. 2003;163:2345-53.

8. Fox K.A., Poole-Wilson P., Clayton T.C., Henderson R.A. et al. 5-year outcome of an interventional strategy in non-ST-elevationacute coronarysyndrome: the British HeartFoundation RITA 3 randomised trial/ Lancet. 2005;366(9489):914-920.

9. Peterson S., Peto V, Rayner M. et al. European Cardiovascular Disease Statistics, 2nd edn. London: British Heart Foundation, 2005.

10. Свистов А.С, Галиуллина Р.Х., Обрезан А.Г. Особенности факторов риска ИБС, данных велоэргометрических проб, суточного мониторирования ЭКГ и коронарографии у женщин молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2003;3:54-58

11. Маколкин В.И. Оптимизация лечения стабильной стенокардии. Consilium Medicum. 2007;9(5):44-48

12. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т., Семенцов Д.П. и соавт. Острый коронарный синдром у пожилых: прогноз госпитальной смертности. Клин. геронт. 2005;11(1):13-20

13. Hasdai D., Behar S., Wallentin L. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin; the Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes. Eur Heart J. 2002; 23(15):1190-201.

14. Hochman J.S., McCabe C.H., Stone P.H. et al. Outcome and profile of women and men presenting with acute coronary syndromes: a report from TIMIIIIB. JACC. 1997;30:141-8.

15. Rosengren A, Wallentin L., Gitt A. et al. Sex, age, and clinical presentation of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2004; 25(8):663-670.

16. Fiebach N.H., Viscoli C.M., Horwitz R.I. Differences between women and men in survival after myocardial infarction. Biology or methodology? JAMA. 1990; 263(8):1092-1096.

17. Wang W, Lau Y., Loo A. et al. Medication adherence and its associated factors among Chinese community-dwelling older adults with hypertension. Heart Lung. 2014; 43(4):278-283.

18. Fodor G.J., Kotrec M., Bacskai K. et al. Is interview a reliable method to verify the compliance with antihypertensive therapy? An international Central-European study. J Hypertens. 2005; 23:1261-1266.

19. Rao C.R., Veena K.G., Shetty A. et al. Treatment Compliance among patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus in a coastal population of Southern India. Int J Prev Med. 2014; 5(8):992-998.

20. Raymundo NAC, Pierin AMG. Adherence to anti-hypertensive treatment within a chronic disease management program: A longitudinal, retrospective study. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(5):809-817.