Влияние коррекции терапии ХСН на основании показателей мультисенсорных датчиков ИКД на клиническое течение заболевания и частоту шоков

Цель: оценить влияние коррекции терапии ХСН на основании показателей датчиков ИКД на клиническое течение заболевания и частоту шоков.

Материалы и методы. В исследование были включены 111 пациентов с ХСН и показаниями к имплантации ИКД для первичной профилактики внезапной сердечной смерти, разделенные на две группы: исследуемая (n=56) – ИКД с мультисенсорными датчиками; группа сравнения (n=55) – ИКД без датчиков. Пациентов наблюдали 12 месяцев, анализировали динамику качества жизни, клинических и лабораторных показателей, данные интеррогирования устройств, количество нанесенных разрядов и госпитализаций по причине декомпенсации ХСН.

Результаты. Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, этиологии заболевания и тяжести состояния. Все пациенты находились на оптимальной медикаментозной терапии ХСН более 3-х месяцев. Исходно достоверных различий уровня NTpro-BNP, дистанции теста шестиминутной ходьбы, показателей ЭхоКГ в обеих группах не было. Через 6 месяцев при проведении интеррогирования устройств в исследуемой группе проводилось изменение диуретической терапии с учетом показателей мультисенсорных датчиков, в группе сравнения только на основании клинических данных. Через 12 месяцев в обеих группах отмечена положительная динамика показателя качества жизни; достоверное увеличение фракции выброса и уровня NT-proBNP в исследуемой группе, достоверное снижение дистанции теста шестиминутной ходьбы в группе сравнения, сопоставимое количество адекватных и неадекватных разрядов ИКД и достоверно более низкое число госпитализаций по поводу декомпенсации в исследуемой группе.

Выводы. Использование ИКД с мультисенсорным мониторингом ассоциировано со статистически значимым улучшением клинического течения ХСН и частоты шоков у пациентов по сравнению со стандартными ИКД.

1. Beghini A et al. 2024 update in heart failure. ESC Heart Failure 2025;12(1):8-42. https://doi.org/10.1002/ehf2.14857

2. Savarese G, Becher PM, Lund LH, Seferovic P, Rosano GMC, Coats AJS. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res 2023;118(17):3272-3287. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013

3. Seferovic PM, Vardas P, Jankowska EA, Maggioni AP, Timmis A, Milinkovic I, et al. The Heart Failure Association Atlas: Heart failure epidemiology and management statistics 2019. Eur J Heart Fail 2021;23:906-914. https://doi.org/10.1002/ejhf.2143

4. Zeppenfeld K. et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262

5. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, et al. 2023 ESC guidelines for the management of cardiomyopathies: Developed by the Task Force on the Management of Cardiomyopathies of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2023;44(37):3503-3626. https://doi.org/10.1093/EURHEARTJ/EHAD194

6. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2023 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2023;44(37):3627-3639. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195

7. Whellan D.J., et al. Use of Intrathoracic Impedance for Early Detection of Acute Decompensated Heart Failure: The Diagnostic Outcome Trial in Heart Failure (DOT-HF). Journal of Cardiac Failure. 2012;18(8):65. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2012.06.218

8. Boehmer J.P. et al. A Multisensor Algorithm Predicts Heart Failure Events in Patients With Implanted Devices. JACC Heart Fail. 2017;5(3):216-225. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2016.12.011

9. Willy K, Ellermann C, Reinke F, Rath B, Wolfes J, Eckardt L, Doldi F, Wegner FK, K be J, Morina N. The Impact of Cardiac Devices on Patients' Quality of Life-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2022 Aug 10;9(8):257. PMID: 36005421; PMCID: PMC9409697. https://doi.org/10.3390/jcdd9080257

10. Shochat MK, Shotan A, Blondheim DS, Kazatsker M, Dahan I, Asif A, Rozenman Y, Kleiner I, Weinstein JM, Frimerman A, Vasilenko L, Meisel SR. Non-Invasive Lung IMPEDANCE-Guided Preemptive Treatment in Chronic Heart Failure Patients: A Randomized Controlled Trial (IMPEDANCE-HF Trial). J Card Fail. 2016 Sep;22(9):713-22. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2016.03.015. Epub 2016 Apr 4. Erratum in: J Card Fail. 2017 Jun;23(6):512-513. PMID: 27058408. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2017.05.004

11. Zareba W. MADIT II trial: A 2002 breakthrough in primary prevention of mortality with implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm. 2025 Apr;22(4):882-883. PMID: 40158956. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.02.019