Глобальная продольная деформация левого желудочка сердца при сочетании гипертрофической кардиомиопатии и стенотического поражения коронарных артерий.

Цель исследования: оценить глобальную продольную деформацию левого желудочка у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) различной локализации утолщения миокарда при наличии и отсутствии сопутствующего стенотического поражения коронарных артерий. Материал и методы. Проанализированы данные клиники, эхокардиографии со спекл-трекинг технологией и коронарной ангиографии 69 пациентов с ГКМП в возрасте 27-91 лет. Количественный оптимальный порог глобальной продольной деформации определяли ROC-анализом. Результаты. По эхокардиографии септальный вариант ГКМП визуализировали у 26 (37,7%) пациентов; симметричный – 18 (26,1%); комбинированный – 14 (20,3%); апикальный – 9 (13%) и среднежелудочковый – 2 (2,9%). У 32 (46,4%) лиц с ГКМП коронарной ангиографией выявили стенотическое по  ражение коронарного русла. Глобальная продольная деформация при ГКМП с сопутствующим стенозом коронарных артерий была > −11,2% (AUC 0,839). Степень снижения показателя зависела от локализации утолщения левого желудочка (AUC 0,867÷1). Ожирение и снижение фракции выброса левого желудочка при ГКМП уменьшали глобальную продольную деформацию до > −8,5% (AUC 0,789) и > −7,4% (AUC 0,983) соответственно. Заключение. Снижение глобальной продольной деформации левого желудочка у пациентов с ГКМП позволяет предположить сопутствующее стенотическое поражение коронарных артерий: при септальном варианте > −12,9%; симметричном > −11,1%; апикальном > −10,2%. Однако в каждом отдельном случае следует учитывать факторы, влияющие на глобальную продольную деформацию левого желудочка независимо от стенотического поражения коронарных артерий: ожирение и снижение фракции выброса левого желудочка.

1. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и соавт. Заболеваемость всего населения России в 2023 году: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. с. 154. [Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. et al. Morbidity of the entire population of Russia in 2023: statistical materials. Moscow: Federal State Budgetary Institution «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. p. 154. (in Russ.)]

2. Al Samarraie A., Petzl A., Cadrin-Tourigny J., Tadros R. Sudden Death Risk Assessment in Hypertrophic Cardiomyopathy Across the Lifespan: Reconciling the American and European Approaches. Heart Fail Clin. 2025;21(4):599-610. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2025.07.002

3. Ommen S.R., Ho C.Y., Asif I.M. et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/ HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/ American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(23):e1239-e1311. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250

4. Карпов Ю.А., Барбараш О.Л., Бощенко А.А. и соавт. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020-2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(3):54-93 [Karpov Yu.A., Barbarash O.L., Boschenko A.A. et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020-2021). Eurasian heart journal. 2021;(3):54-93. (in Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-3-54-93 ]

5. Rhee T.M., Kim H.K., Kim B.S. et al. Impact of coronary artery revascularization on long-term outcome in hypertrophic cardiomyopathy patients: a nationwide population-based cohort study. Sci Rep. 2023;13(1):6412. https://doi.org/10.1038/s41598-023-33344-3

6. Wu S., Yang L., Sun N. et al. Impact of coronary artery disease in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Hellenic J Cardiol. 2024;77:27-35. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2023.08.002

7. Coleman J.A., Ashkir Z., Raman B., Bueno-Orovio A. Mechanisms and prognostic impact of myocardial ischaemia in hypertrophic cardiomyopathy. Int J Cardiovasc Imaging. 2023;39(10):1979-96. https://doi.org/10.1007/s10554-023-02894-y

8. Бокерия Л.А., Шляхто Е.В., Габрусенко С.А. и др. Гипертрофи ческая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Рос сийский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6387 [Bokeria L.A., Shlyakhto E.V., Gabrusenko S.A. et al. 2025 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russ J of Cardiol. 2025;30(5):6387. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6387 ]

9. Mihos C.G., Liu J.E., Anderson K.M. et al. Speckle-Tracking Strain Echocardiography for the Assessment of Left Ventricular Structure and Function: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2025;152(10):e96-e109. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001354

10. Gjergjindreaj M., Escolar E., Papadopoulos K., Mihos C.G. Assessment of left ventricular global longitudinal strain in patients with hypertrophic cardiomyopathy and coronary artery disease. Int J Cardiovasc Imaging. 2024;40(2):361-72. https://doi.org/10.1007/s10554-023-02994-9

11. Габрусенко С.А., Гудкова А.Я., Козиолова Н.А. и соавт. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4541. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4541 [Gabrusenko S.A., Gudkova A.Ya., Koziolova N.A. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4541. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4541 ]

12. Мацкеплишвили С.Т., Саидова М.А., Мироненко М.Ю. и соавт. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):6271. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6271 [Matskeplishvili S.T., Saidova M.A., Mironenko M.Yu. et al. Standard transthoracic echocardiography. Guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(2):6271. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6271 ]

13. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и соавт. Клинические рекомендации «Ожирение» Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2025;4(2):14-30. https://doi.org/10.14341/brh12763 [Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Melnichenko G.A. et al. Clinical Guidelines "Obesity" of the Russian Ministry of Health. 2024 Version. Bulletin of reproductive health. 2025;4(2):14-30. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/brh12763 ]

14. Mehri M., Campbell K.S., Lee L.C., Wenk J.F. A multi-scale finite element method for investigating fiber remodeling in hypertrophic cardiomyopathy. Sci Rep. 2025;15(1):31961. https://doi.org/10.1038/s41598-025-17778-5

15. Afonso L., Kondur A., Simegn M. et al. Two-dimensional strain profiles in patients with physiological and pathological hypertrophy and preserved left ventricular systolic function: a comparative analyses. BMJ Open. 2012;2:e001390. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001390

16. Karaca Özer P., Ayduk Gövdeli E., Engin B. et al. Role of global longitudinal strain in discriminating variant forms of left ventricular hypertrophy and predicting mortality. Anatol J Cardiol. 2021;25(12):863-71. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.21940

17. Alnaimat S., Mascara M., Pulipati Y. et al. Case Series of the «Blueberry-on-Top» Phenomenon: A Recently Recognized Strain Pattern in Patients With Apical Variant Hypertrophic Cardiomyopathy. Echocardiography. 2026;43(1):e70368. https://doi.org/10.1111/echo.70368