Акрамова Эндже Гамировна, д.м.н., доцент, врач отделений ультразвуковой и функциональной диагностики, Медико-санитарная часть
Endzhe G. Akramova, Dr. of Scien. (Med.), Associate Professor, Physician of the Ultrasound and Functional Diagnostics Departments, Medical and Sanitary Unit
Акрамова Зиля Наилевна, студентка VI курса, лечебный факультет
Zilya N. Akramova, 6th-year student, Faculty of General Medicine
Цель исследования: оценить глобальную продольную деформацию левого желудочка у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) различной локализации утолщения миокарда при наличии и отсутствии сопутствующего стенотического поражения коронарных артерий. Материал и методы. Проанализированы данные клиники, эхокардиографии со спекл-трекинг технологией и коронарной ангиографии 69 пациентов с ГКМП в возрасте 27-91 лет. Количественный оптимальный порог глобальной продольной деформации определяли ROC-анализом. Результаты. По эхокардиографии септальный вариант ГКМП визуализировали у 26 (37,7%) пациентов; симметричный – 18 (26,1%); комбинированный – 14 (20,3%); апикальный – 9 (13%) и среднежелудочковый – 2 (2,9%). У 32 (46,4%) лиц с ГКМП коронарной ангиографией выявили стенотическое по ражение коронарного русла. Глобальная продольная деформация при ГКМП с сопутствующим стенозом коронарных артерий была > −11,2% (AUC 0,839). Степень снижения показателя зависела от локализации утолщения левого желудочка (AUC 0,867÷1). Ожирение и снижение фракции выброса левого желудочка при ГКМП уменьшали глобальную продольную деформацию до > −8,5% (AUC 0,789) и > −7,4% (AUC 0,983) соответственно. Заключение. Снижение глобальной продольной деформации левого желудочка у пациентов с ГКМП позволяет предположить сопутствующее стенотическое поражение коронарных артерий: при септальном варианте > −12,9%; симметричном > −11,1%; апикальном > −10,2%. Однако в каждом отдельном случае следует учитывать факторы, влияющие на глобальную продольную деформацию левого желудочка независимо от стенотического поражения коронарных артерий: ожирение и снижение фракции выброса левого желудочка.
Research objective: to evaluate global longitudinal strain of the left ventricle in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with different locations of myocardial thickening, with and without concomitant stenotic lesion of the coronary arteries. Materials and methods. Clinical data, echocardiography with speckle tracking echnology, and coronary angiography data from 69 patients with HCM aged 27 to 91 years were analysed. The optimal quantitative threshold for global longitudinal strain was determined by ROC analysis. Results. Echocardiography revealed septal HCM in 26 (37.7%) patients; symmetrical HCM in 18 (26.1%); combined variant in 14 (20.3%); apical variant in 9 (13%); and mid-ventricular variant in 2 (2.9%). Coronary angiography revealed stenotic lesions of the coronary arteries in 32 (46.4%) individuals with HCM. Global longitudinal strain in patients with HCM and concomitant stenotic lesion of the coronary arteries was > −11.2% (AUC 0.839). The degree of reduction in the indicator depended on the location of left ventricular thickening (AUC 0.867÷1). Obesity and reduced left ventricular ejection fraction in HCM reduced global longitudinal strain to > −8.5% (AUC 0.789) and > −7.4% (AUC 0.983), respectively. Conclusion. A decrease in global longitudinal strain of the left ventricle in patients with HCM suggests concomitant stenotic lesion of the coronary arteries: in the septal variant > −12.9%; symmetrical > −11.1%; apical > −10.2%. However, in each individual case, factors affecting global longitudinal strain of the left ventricle regardless of stenotic lesion of the coronary arteries should be taken into account: obesity and decreased left ventricular ejection fraction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.