Влияние воспалительных заболеваний кишечника на развитие атеросклероза и сердечно-сосудистый риск

Цель: изучить влияние воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) на развитие атеросклероза и оценить сердечно-сосудистый риск у пациентов без установленной сердечно-сосудистой патологии. Материалы и методы. В исследование включено 115 пациентов, разделённых на три группы: 37 пациентов с болезнью Крона (БК), 44 пациента с язвенным колитом (ЯК) и 34 пациента контрольной группы без признаков ВЗК и других факторов риска. Всем участникам проведены ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА) и оценка 10-летнего сердечно-сосудистого риска по шкале Фрамингема, а также оценка базовых лабораторных показателей. Результаты. У пациентов с ВЗК выявлено утолщение ТКИМ общей сонной артерии (ОСА): в группе ЯК справа – 0,08 см, слева – 0,07 см (p=0,019 и p=0,012 соответственно), в группе БК – 0,07 см с двух сторон (p=0,001). В контрольной группе показатели составили 0,06 см. Уровни СРБ и фибриногена были значимо выше в группах ВЗК по сравнению с контролем. Расчёт 10-летнего сердечно-сосудистого риска по шкале Фрамингема не выявил значимых различий между группами: медианный риск составил 1,54% [0,99-2,68] для БК, 1,59% [1,25-2,7] для ЯК и 1,32% [1,04-2,17] для контрольной группы (p=0,625). Количество пациентов со средней и высокой степенью риска (>10%) также не различалось между группами (p=0,135). Заключение. ВЗК ассоциированы с утолщением стенок сосудов и повышением уровня воспалительных маркеров, что может свидетельствовать о повышенном риске развития атеросклероза. Однако сердечно-сосудистый риск, рассчитанный по шкале Фрамингема, не отличался между группами, что указывает на возможную необходимость дополнительной оценки риска у пациентов с ВЗК.

1. Townsend N, Kazakiewicz D, Lucy Wright F, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):133-143. https://doi.org/10.1038/s41569-021-00607-3

2. Wolf D, Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis. Circ Res. 2019;124(2):315-327. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313591

3. Libby P. Inflammation in Atherosclerosis—No Longer a Theory. Clin Chem. 2021;67(1):131-142. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvaa275

4. Su W, Zhao Y, Wei Y, Zhang X, Ji J, Yang S. Exploring the Pathogenesis of Psoriasis Complicated With Atherosclerosis via Microarray Data Analysis. Front Immunol. 2021;12. https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.667690

5. Arida A, Protogerou AD, Kitas GD, Sfikakis PP. Systemic Inflammatory Response and Atherosclerosis: The Paradigm of Chronic Inflammatory Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2018;19(7). https://doi.org/10.3390/ijms19071890

6. Adawi M, Firas S, Blum A. Rheumatoid Arthritis and Atherosclerosis. Isr Med Assoc J IMAJ. 2019;21(7):460-463.

7. Cainzos-Achirica M, Glassner K, Zawahir HS, et al. Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2895-2905. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.027

8. Kamperidis N, Kamperidis V, Zegkos T, et al. Atherosclerosis and Inflammatory Bowel Disease-Shared Pathogenesis and Implications for Treatment. Angiology. 2021;72(4):303-314. https://doi.org/10.1177/0003319720974552

9. Миронова О.Ю., Исайкина М.А., Хасиева С.А. Атеросклероз и сердечно-сосудистый риск у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтический Архив. 2021;93(12):1533-8. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201225 [Mironova OIu, Isaikina MA, Khasieva SA. Аtherosclerosis and cardiovascular risk in patients with inflammatory bowel disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1533-8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201225

10. Wu GC, Leng RX, Lu Q, Fan YG, Wang DG, Ye DQ. Subclinical Atherosclerosis in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2017;68(5):447-461. https://doi.org/10.1177/0003319716652031

11. Kristensen SL, Ahlehoff O, Lindhardsen J, et al. Prognosis after first-time myocardial infarction in patients with inflammatory bowel disease according to disease activity: nationwide cohort study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(6):857-862. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000918

12. Kirchgesner J, Nyboe Andersen N, Carrat F, Jess T, Beaugerie L, BERENICE study group. Risk of acute arterial events associated with treatment of inflammatory bowel diseases: nationwide French cohort study. Gut. 2020;69(5):852-858. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318932

13. Singh S, Kullo IJ, Pardi DS, Loftus EV. Epidemiology, risk factors and management of cardiovascular diseases in IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(1):26-35. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.202

14. Peters MJL, Symmons DPM, McCarey D, et al. EULAR evidence based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(2):325-331. https://doi.org/10.1136/ard.2009.113696

15. Damen JA, Pajouheshnia R, Heus P, et al. Performance of the Framingham risk models and pooled cohort equations for predicting 10-year risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2019;17(1):109. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1340-7

16. Шелыгин ЮА, Ивашкин ВТ, Белоусова ЕА, et al. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10-44. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44 [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Belousova EA, et al. Ulcerative colitis (K51), adults. Koloproktologia. 2023;22(1):10-44 (in Russ.)]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44

17. Шелыгин Ю, Ивашкин В. Болезнь Крона. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2024 [Shelygin Yu., Ivashkin V. Crohn's Disease. Ministry of Health of the Russian Federation. 2024.].

18. Wilson PWF, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of Coronary Heart Disease Using Risk Factor Categories. Circulation. 1998;97(18):1837-1847. https://doi.org/10.1161/01.CIR.97.18.1837

19. Chen B, Collen LV, Mowat C, et al. Inflammatory Bowel Disease and Cardiovascular Diseases. Am J Med. 2022;135(12):1453-1460. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.08.012

20. Theocharidou E, Gossios TD, Griva T, et al. Is There an Association Between Inflammatory Bowel Diseases and Carotid Intima-media Thickness? Preliminary Data. Angiology. 2014;65(6):543-550. https://doi.org/10.1177/0003319713489876

21. Kothari HG, Gupta SJ, Gaikwad NR. Utility of Carotid Intima Media Thickness as an Auxiliary Vascular Parameter of Structural Alteration in Ulcerative Colitis. Inflamm Intest Dis. 2019;4(1):27-34. https://doi.org/10.1159/000499199

22. D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-753. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579

23. Conroy RM, Pyörälä K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987-1003. https://doi.org/10.1016/s0195-668x(03)00114-3

24. Drosos GC, Vedder D, Houben E, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):768-779. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221733

25. Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):17-28. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209775