Липитензия – миф или реальность? Мнение практикующего кардиолога (письмо в редакцию)

   В статье (письме в редакцию) представлены актуальные данные о распространенности артериальной гипертонии и дислипидемии по данным отечественных и зарубежных эпидемиологических исследований. Обозначена целесообразность для врача клинической практики рассматривать эти две ведущие кардиоваскулярные патологии (они же – самые распространенные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза) совместно для дальнейшей активной коррекции медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. По данным представленных в статье исследований показана связь повышенного артериального давления с риском развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти, атеросклероза периферических артерий, хронической болезни почек вне зависимости от возраста пациентов с артериальной гипертензией. Не вызывает сомнений и позитивный эффект длительного поддержания целевых значений артериального давления у пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии в отношении профилактики сердечно-сосудистых осложнений. При этом до 40 %  пациентов с артериальной гипертонией характеризуются наличием того или иного типа дислипидемии. Высказано мнение о правомерности использования термина «липитензия» в связи с удобством обозначения этих двух патологий в виде единой проатерогенной коморбидности. В статье представлено мнение практикующего врача-кардиолога, которое заключается в целесообразности выделения термина «липитензия» (как патолого-нозологического сочетания (коморбидности) двух ведущих в популяции развитых стран факторов риска – артериальной гипертонии и дислипидемии. Понимание общности двух ключевых факторов, лимитирующих прогноз пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяет практикующему врачу более уверенно, с патогенетическим обоснованием, применять стратегию политаблетки (содержащей липидснижающий и антигипертензивные компоненты), которая позволяет не только добиваться более эффективного контроля артериального давления и показателей липидного профиля, но и улучшать прогноз и качество жизни пациентов в рамках первичной и вторичной профилактики.

1. Кучмин А.Н., Свеклина Т.С., Октысюк П.Д., Речкалова А.И., Коняев В.В. Фиксированная комбинация (амлодипин, периндоприл, аторвастатин) в фокусе кардиоваскулярной эффективности и безопасности. Евразийский кардиологический журнал. 2023;(3):76-80. doi: 10.38109/2225-1685-2023-3-76-80

2. Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Метельская В.А., и др. Связь артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и их сочетания с возникновением новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(2):183-193. EDN: IWKEIT. doi: 10.20996/1819-6446-2024-3013 [

3. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

4. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9

5. Шальнова С. А., Драпкина О. М. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2602. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2602

6. Kumar AA, Huangfu G, Figtree GA, Dwivedi G. Atherosclerosis as the Damocles' sword of human evolution: insights from nonhuman ape-like primates, ancient human remains, and isolated modern human populations. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2024 Mar 1;326(3):H821-H831. doi: 10.1152/ajpheart.00744.2023

7. Гамбарян М.Г., Концевая А.В., Старовойтов М.И., Драпкина О.М. Методы исследования по оценке реализации политики охраны здоровья населения от табака и никотина в субъектах Российской Федерации: ЭПОХА-РФ 2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(4):3962. EDN: GJGWEP. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3962

8. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217-223. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1

9. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903-1913. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11911-8

10. Lewington S, Lacey B, Clarke R, et al. China Kadoorie Biobank Consortium. The Burden of Hypertension and Associated Risk for Cardiovascular Mortality in China. JAMA Intern Med. 2016;176(4):524-32. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.0190

11. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

12. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

13. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕРФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3785. EDN: YRUNUX. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3785

14. Концевая А.В., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Исследование ЭССЕ-РФ: эпидемиология и укрепление общественного здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2987. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2987

15. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3003. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3003

16. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. и др. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного Восточносибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2865. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2865

17. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., и др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791. EDN: DGYJLA. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3791

18. Libby P, Buring JE, Badimon L, et al. Atherosclerosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5:56. doi: 10.1038/s41572-019-0106-z

19. Концевая А.В., Баланова Ю.А., Имаева А. Э. и др. Экономический ущерб от гиперхолестеринемии на популяционном уровне в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(3):393-401. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-3-393-401

20. Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Метельская В.А., и др. Связь артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и их сочетания с возникновением новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(2):183-193. EDN: IWKEIT. doi: 10.20996/1819-6446-2024-3013

21. Williams RR, Hunt SC, Hopkins PN, et al. Familial dyslipidemic hypertension. Evidence from 58 Utah families for a syndrome present in approximately 12% of patients with essential hypertension. JAMA. 1988;259(24):3579-86. doi: 10.1001/jama.259.24.3579

22. Dalal JJ, Padmanabhan TN, Jain P, et al. LIPITENSION: Interplay between dyslipidemia and hypertension. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(2):240-5. doi: 10.4103/2230-8210.93742

23. Кашталап В.В. Медикаментозная терапия артериальной гипертонии и дислипидемии: возможности препарата Липертанс (на примере клинического наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5285. EDN: DXSNGE doi: 10.15829/1560-4071-2022-5285

24. Dąbrowska E, Narkiewicz K. Hypertension and Dyslipidemia: the Two Partners in Endothelium-Related Crime. Curr Atheroscler Rep. 2023 Sep;25(9):605-612. doi: 10.1007/s11883-023-01132-z

25. Borghi C. Interactions between hypercholesterolemia and hypertension: implications for therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2002;11(5):489-96. doi: 10.1097/00041552-200209000-00003

26. Borghi C, Fogacci F, Agnoletti D, Cicero AFG. Hypertension and Dyslipidemia Combined Therapeutic Approaches. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2022 May;29(3):221-230. doi: 10.1007/s40292-022-00507-8

27. Simon A, Dézsi CA. Treatment of hypertensive and hypercholesterolaemic patients with the triple fixed combination of atorvastatin, perindopril and amlodipine: the results of the CORAL Study. Adv Ther. 2019;36(8):2010–20. doi: 10.1007/s12325-019-01002-8

28. Lin YH, Liu YH, Wu DW, Su HM, Chen SC. Dyslipidemia Increases the Risk of Incident Hypertension in a Large Taiwanese Population Follow-Up Study. Nutrients. 2022 Aug 10;14(16):3277. doi: 10.3390/nu14163277

29. Liu W, Yang C, Lei F, et al. Major lipids and lipoprotein levels and risk of blood pressure elevation: a Mendelian Randomisation study. EBioMedicine. 2024 Feb;100:104964. doi: 10.1016/j.ebiom.2023.104964

30. Ross JS, Stagliano NE, Donovan MJ, Breitbart RE, Ginsburg GS. Atherosclerosis: a cancer of the blood vessels? Am J Clin Pathol. 2001;116(suppl):S97-S107. doi: 10.1309/YNCK-9R19-5JA3-K2K9

31. Jaiswal S, Natarajan P, Silver AJ, et al. Clonal hematopoiesis and risk of atherosclerotic cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;377:111-121. doi: 10.1056/NEJMoa1701719

32. Pan H, Ho SE, Xue C, et al. Atherosclerosis Is a Smooth Muscle Cell-Driven Tumor-Like Disease. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):1885-1898. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067587

33. Abebe RB, Kebede SA, Birarra MK. The association of lipid-lowering therapy and blood pressure control among outpatients with hypertension at the Felege Hiwot Comprehensive Specialized Hospital, Northwest Ethiopia. Front Cardiovasc Med. 2023 Mar 1;10:1071338. doi: 10.3389/fcvm.2023.1071338

34. Ali N, Faheem M, Ullah H, et al. Atorvastatin as an Antihypertensive Agent: A Pilot Study. Cureus. 2023 Nov 27;15(11):e49532. doi: 10.7759/cureus.49532

35. Jianwei Wan, Min Chen. Effects of statin on hypertension patients : A systematic review and meta-analysis. European Journal of Inflammation. January-December 2023; Volume 21:1-6. doi: 10.1177/1721727X221144454

36. Wang Y, Jiang L, Feng SJ, Tang XY, Kuang ZM. Effect of Combined Statin and Antihypertensive Therapy in Patients with Hypertension : A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiology. 2020;145(12):802-812. doi: 10.1159/000508280

37. Недогода С.В., Сабанов А.В., Бычкова О.И. Факторы, препятствующие эффективной антигипертензивной терапии в амбулаторной практике: взгляд врачей и пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3776. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3776

38. Недогода С.В., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., и др. Оптимизация контроля артериального давления, органопротекции и метаболических нарушений с помощью фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин у пациентов с артериальной гипертензией после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4766. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4766

39. Абрамов Н.В., Кашталап В.В., Семенихин В.А., Филимонов С.Н. Роль политаблетки (полипилл) в лечении хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Медицина в Кузбассе. 2024;1:11-14. doi: 10.24412/2687-0053-2024-1-11-14

40. González-Juanatey JR, Tamargo J, Torres F, Weisser B, Oudovenko N. Pharmacodynamic study of the cardiovascular polypill. Is there any interaction among the monocomponents? Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021 Jan;74(1):51-58. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2019.11.008

41. Joseph P, Roshandel G, Gao P, et al. Polypill Trialists' Collaboration. Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis. Lancet. 2021 Sep 25;398(10306):1133-1146. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01827-4

42. Agarwal A, Mehta PM, Jacobson T, et al. Fixed-dose combination therapy for the prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Nat Med. 2024 Apr;30(4):1199-1209. doi: 10.1038/s41591-024-02896-w