Профилактическая антибиотикотерапия при эндоваскулярном закрытии открытого овального окна: клиническое исследование

   Цель исследования. Изучить влияние профилактической антибиотикотерапии на течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших эндоваскулярное закрытие открытого овального окна (ООО).

   Материал и методы. В исследовании приняли участие 276 пациентов, направленных на эндоваскулярное закрытие ООО. Длительность наблюдения составила 12 месяцев. В зависимости от проведения профилактической антибиотикотерапии (АБП) пациенты были разделены на 2 группы – не получавшие и получавшие АБП, 115 и 161 человек соответственно.

   Результаты. В качестве АБП пациентам назначались цефалоспорины, а при наличии аллергических реакций они заменялись на гликопептиды. Всего за курс профилактики пациенты получали от 1 до 2 лекарственных средств. Послеоперационные осложнения присутствовали у 37 (22,98 %) пациентов, получавших АБП, и у 12 (10,43 %), не проходивших профилактику (p = 0,0072). Наиболее часто выявлялись осложнения места доступа, однако они не носили воспалительного характера. Повышение температуры тела более 37,1 °С наблюдалось у 19 (11,80 %) пациентов, получавших АБП, по сравнению с 5 (4,35 %), не проходивших профилактику (р = 0,0303). При этом выраженный лейкоцитоз отсутствовал в обеих группах. Длительность повышения температуры тела в группах не отличалась. Также у них была установлена большая длительность госпитализации – 7,00 [6,00; 8,00] койко-дней, в сравнении с 6,00 [4,00; 7,00].

   Обсуждение. Предположено, что гипертермия может быть связана с профилактическим приемом антибактериальных препаратов, вызывающим гибель постоянной микрофлоры. У пациентов, не получавших АБП, их концентрация была меньше, что не привело к повышению температуры тела. Так как указания на необходимость АБП перед проведением эндоваскулярного закрытия ООО в клинических рекомендациях отсутствуют, то предлагается оценивать ее целесообразность для каждого пациента индивидуально.

1. Janszky I., Gemes K., Ahnve S. et al. Invasive Procedures Associated With the Development of Infective Endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(24):2744-2752. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.532

2. Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И. и соавт. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):5233. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233

3. Pristipino C., Sievert H., D'Ascenzo F. et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J. 2019;40(38):3182-3195. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649

4. Delgado V., Ajmone Marsan N., de Waha S. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193

5. Alnasser S., Lee D., Austin P. C., Labos C., Osten M., Lightfoot D. T., Kutty S., Shah A., Meier L., Benson L., Horlick E. Long term outcomes among adults post transcatheter atrial septal defect closure : Systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2018;270:126-132. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.076

6. Meier B., Kalesan B., Mattle H.P. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013;368(12):1083-91. doi: 10.1056/NEJMoa1211716

7. Chmel H, Palmer JA, Eikman EA..Soft tissue hematoma as a cause of fever in the adult. Diagn Microbiol Infect Dis. 1988;11(4):215–219. doi: 10.1016/0732-8893(88)90007-7

8. Oizumi K, Onuma K, Watanabe A, et al. Clinical study of drug fever induced by parenteral administration of antibiotics. Tohoku J Exp Med 1989;159:45–56. doi: 10.1620/tjem.159.45

9. Patangia DV, Anthony Ryan C, Dempsey E, et al. Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health. Microbiologyopen. 2022 Feb;11(1):e1260. PMID: 35212478; PMCID: PMC8756738. doi: 10.1002/mbo3.1260