evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2024-3-36-40evrazkar-6474Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПрофилактическая антибиотикотерапия при эндоваскулярном закрытии открытого овального окна: клиническое исследованиеProphylactic antibiotic therapy during endovascular closure of patent foramen ovale: a clinical studyhttps://orcid.org/0000-0002-4198-0522ТерещенкоА. С.TereshchenkoA. S.

Андрей Сергеевич Терещенко, к. м. н., старший научный сотрудник

отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 А; Москва

Andrey S. Tereshchenko, Cand. of Sc. (Med.), Senior Researcher

Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods

121552; 15a Akademika Chazovа st.; Moscow

andrew034@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕ. В.MerkulovE. V.

Евгений Владимирович Меркулов д. м. н., главный научный сотрудник

отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 А; Москва

Evgeny V. Merkulov, Dr. of Sc. (Med.), Chief Researcher

Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods

121552; 15a Akademika Chazovа st.; Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7092-8689АзимоваМ. Р.AzimovaM. R.

Макка Ризвановна Азимова, врач-кардиолог

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; 5 кардиологическое отделение

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 А; Москва

Makka R. Azimova, Cardiologist

5th Cardiology Department

121552; 15a Akademika Chazovа st.; Moscow

https://orcid.org/0009-0009-3556-9102ГришинН. С.GrishinN. S.

Никита Сергеевич Гришин, ординатор

отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 А; Москва

Nikita S. Grishin, Resident

Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods

121552; 15a Akademika Chazovа st.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0060-095XСиваковаО. А.SivakovaO. A.

Ольга Анатольевна Сивакова, к. м. н., заведующая

Институт клинической кардиологии; 5 кардиологическое отделение

121552; ул. Академика Чазова, д. 15 А; Москва

Olga A. Sivakova, Cand. of Sc. (Med.), Head of the Department

5th Cardiology Department

121552; 15a Akademika Chazovа st.; Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202401102024033640Copyright © Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Азимова М.Р., Гришин Н.С., Сивакова О.А., 20242024Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Азимова М.Р., Гришин Н.С., Сивакова О.А.Tereshchenko A.S., Merkulov E.V., Azimova M.R., Grishin N.S., Sivakova O.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6474   Цель исследования

   Цель исследования. Изучить влияние профилактической антибиотикотерапии на течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших эндоваскулярное закрытие открытого овального окна (ООО).

   Материал и методы

   Материал и методы. В исследовании приняли участие 276 пациентов, направленных на эндоваскулярное закрытие ООО. Длительность наблюдения составила 12 месяцев. В зависимости от проведения профилактической антибиотикотерапии (АБП) пациенты были разделены на 2 группы – не получавшие и получавшие АБП, 115 и 161 человек соответственно.

   Результаты

   Результаты. В качестве АБП пациентам назначались цефалоспорины, а при наличии аллергических реакций они заменялись на гликопептиды. Всего за курс профилактики пациенты получали от 1 до 2 лекарственных средств. Послеоперационные осложнения присутствовали у 37 (22,98 %) пациентов, получавших АБП, и у 12 (10,43 %), не проходивших профилактику (p = 0,0072). Наиболее часто выявлялись осложнения места доступа, однако они не носили воспалительного характера. Повышение температуры тела более 37,1 °С наблюдалось у 19 (11,80 %) пациентов, получавших АБП, по сравнению с 5 (4,35 %), не проходивших профилактику (р = 0,0303). При этом выраженный лейкоцитоз отсутствовал в обеих группах. Длительность повышения температуры тела в группах не отличалась. Также у них была установлена большая длительность госпитализации – 7,00 [6,00; 8,00] койко-дней, в сравнении с 6,00 [4,00; 7,00].

   Обсуждение

   Обсуждение. Предположено, что гипертермия может быть связана с профилактическим приемом антибактериальных препаратов, вызывающим гибель постоянной микрофлоры. У пациентов, не получавших АБП, их концентрация была меньше, что не привело к повышению температуры тела. Так как указания на необходимость АБП перед проведением эндоваскулярного закрытия ООО в клинических рекомендациях отсутствуют, то предлагается оценивать ее целесообразность для каждого пациента индивидуально.

   Purpose of the study

   Purpose of the study. To study the effect of prophylactic antibiotic therapy on the course of the postoperative period in patients undergoing endovascular closure of patent foramen ovale (PFO).

   Material and methods

   Material and methods. The study included 276 patients who were submitted to endovascular closure of PFO. The follow-up duration was 12 months. Depending on prophylactic antibiotic therapy the patients were divided into 2 groups - those who did not receive and those who received prophylactic antibiotic therapy (115 and 161 patients, respectively).

   Results

   Results. Cephalosporins were prescribed to patients as prophylactic antibiotic therapy, and in the presence of allergic reactions they were replaced by glycopeptides. In total, patients received 1 to 2 drugs per prophylaxis course. Postoperative complications were present in 37 (22.98 %) patients who received prophylactic antibiotic therapy and 12 (10.43 %) who did not receive prophylaxis (p = 0.007). Access site complications were the most identified, but they were not inflammatory in nature. An elevation of body temperature over 37.1 °C was observed in 19 (11.80 %) patients receiving prophylactic antibiotic therapy compared to 5 (4.35 %) who did not receive prophylaxis (p = 0.03). Meanwhile, marked leukocytosis was absent in both groups. The duration of body temperature elevation did not differ between the groups. They also had a longer duration of hospitalization, 7.00 [6.00; 8.00] bed days, compared to 6.00 [4.00; 7.00].

   Discussion

   Discussion. It has been suggested that hyperthermia may be associated with prophylactic administration of antibacterial drugs causing death of persistent microflora. In patients who did not receive prophylactic antibiotic therapy, their concentration was lower, which did not lead to an increase in body temperature. Since there are no indications on the necessity of prophylactic antibiotic therapy before endovascular closure of PFO in clinical recommendations, it is suggested to evaluate its appropriateness for each patient individually.

инфекционный эндокардитбактериемияоткрытое овальное окноэндоваскулярная окклюзия овального окначрескожное закрытие овального окнаантибактериальная профилактикаinfective endocarditisbacteremiapatent foramen ovaleendovascular closure of the foramen ovalepercutaneous closure of the foramen ovaleantibacterial prophylaxisРабота проведена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лицThe work was carried out without attracting additional funding from third partiesReferencesJanszky I., Gemes K., Ahnve S. et al. Invasive Procedures Associated With the Development of Infective Endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(24):2744-2752. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.532Janszky I., Gemes K., Ahnve S. et al. Invasive Procedures Associated With the Development of Infective Endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(24):2744-2752. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.532Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И. и соавт. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):5233. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233Demin A.A., Kobalava J.D., Skopin I.I. et al. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(10):5233. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233Pristipino C., Sievert H., D'Ascenzo F. et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J. 2019;40(38):3182-3195. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649Pristipino C., Sievert H., D'Ascenzo F. et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J. 2019;40(38):3182-3195. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649Delgado V., Ajmone Marsan N., de Waha S. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193Delgado V., Ajmone Marsan N., de Waha S. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193Alnasser S., Lee D., Austin P. C., Labos C., Osten M., Lightfoot D. T., Kutty S., Shah A., Meier L., Benson L., Horlick E. Long term outcomes among adults post transcatheter atrial septal defect closure : Systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2018;270:126-132. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.076Alnasser S., Lee D., Austin P. C., Labos C., Osten M., Lightfoot D. T., Kutty S., Shah A., Meier L., Benson L., Horlick E. Long term outcomes among adults post transcatheter atrial septal defect closure : Systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2018;270:126-132. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.076Meier B., Kalesan B., Mattle H.P. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013;368(12):1083-91. doi: 10.1056/NEJMoa1211716Meier B., Kalesan B., Mattle H.P. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013;368(12):1083-91. doi: 10.1056/NEJMoa1211716Chmel H, Palmer JA, Eikman EA..Soft tissue hematoma as a cause of fever in the adult. Diagn Microbiol Infect Dis. 1988;11(4):215–219. doi: 10.1016/0732-8893(88)90007-7Chmel H, Palmer JA, Eikman EA..Soft tissue hematoma as a cause of fever in the adult. Diagn Microbiol Infect Dis. 1988;11(4):215–219. doi: 10.1016/0732-8893(88)90007-7Oizumi K, Onuma K, Watanabe A, et al. Clinical study of drug fever induced by parenteral administration of antibiotics. Tohoku J Exp Med 1989;159:45–56. doi: 10.1620/tjem.159.45Oizumi K, Onuma K, Watanabe A, et al. Clinical study of drug fever induced by parenteral administration of antibiotics. Tohoku J Exp Med 1989;159:45–56. doi: 10.1620/tjem.159.45Patangia DV, Anthony Ryan C, Dempsey E, et al. Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health. Microbiologyopen. 2022 Feb;11(1):e1260. PMID: 35212478; PMCID: PMC8756738. doi: 10.1002/mbo3.1260Patangia DV, Anthony Ryan C, Dempsey E, et al. Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health. Microbiologyopen. 2022 Feb;11(1):e1260. PMID: 35212478; PMCID: PMC8756738. doi: 10.1002/mbo3.1260

The authors declare that there are no conflicts of interest present.