Динамика социально-трудового статуса у пациентов перенесших легочную тромбэндартерэктомию

Цель. Изучить динамику социально-трудового статуса у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) через 6 месяцев после легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) и выявить клинические факторы, влияющие на возобновления трудовой деятельности в отдаленный послеоперационный период.

Материал и методы. Проанализировано 79 больных ХТЭЛГ, поступивших на оперативное лечение в виде ЛЭЭ. Средний возраст – 48,6 (39,3-59,4) лет. Анализировались клинико-функциональные данные, а также социально-трудовой статус до и через 6 месяцев после ЛЭЭ. С помощью многофакторного регрессионного анализа были изучены факторы, влияющие на возобновления трудовой деятельности после ЛЭЭ.

Результаты. В общей когорте больных ХТЭЛГ через 6 месяцев после операции выявлено незначительное увеличение доли работающих пациентов всех возрастов – с 55,7% до 65,8% (p=0,19). В подгруппе пациентов трудоспособного возраста (61 человек) доля работающих пациентов в динамике значительно увеличилась – с 67,2 до 85,2% (p=0,03). Многофакторный регрессионный анализ показал статус после ЛЭЭ – ОШ 4,2 (2,9-8,3 95%ДИ) (p=0,01). Наличие фибрилляции предсердий и резидуальной легочной гипертензии негативно влияли на возобновление трудовой деятельности в отдаленный период после ЛЭЭ – ОШ 0,6 (0,3-0,9 95%ДИ) (p=0,03) и ОШ 0,7 (0,2-0,8 95%ДИ) (p=0,01) соответственно.

Заключение. Динамика социально-трудового статуса больных ХТЭЛГ через 6 месяцев после ЛЭЭ характеризуется значительным увеличением доли работающих пациентов трудоспособного возраста с 67,2 до 85,2% в сравнении с дооперационным уровнем. Ведущим протективным фактором для восстановления трудового потенциала у больных ХТЭЛГ в течение 6 месяцев после ЛЭЭ является прохождение 2-го этапа реабилитационных мероприятий. Ограничительными факторами для возобновления трудовой деятельности являются резидуальная легочная гипертензия и сопутствующая фибрилляция предсердий.

1. Кузьмичкина М.А., Серебрякова В.Н. Реабилитации пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию, с позиции восстановления трудоспособности. Клиническая медицина. 2020;98(4):255263. http://dx.doi.org/10.3062934651/0023-2149-2020-98-4-255-263

2. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и соавт. Оценка бремени хронической тромбоэмболической легочной гипертензии в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2018;90(9):101-109. https://doi.org/10.26442/terarkh2018909101-109

3. Сагайдак О.В., Данилов Н.М., Чазова И.Е. Реабилитация больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Терапевтический архив. 2022;94(7):903-907. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.07.201735

4. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и соавт. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43

5. Kamenskaya O., Klinkova A., Chernyavskiy A. et al. Long-term health-related quality of life after surgery in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Quality of Life Research. 2020;29(8):2111–8. http://dx.doi.org/10.1007/s11136-020-02471-z

6. Delcroix M., Torbicki A., Gopalan D. et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2021;57(6):2002828. https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020

7. Choi J-W., Kim D-K., Kim J-K. et al. Age-adjusted Charlson comorbidity index v1. 2017; http://dx.doi.org/10.17504/protocols.io.mbzc2p6

8. S.M. Task force on surveillance for respiratory hazards in the occupational setting. Surveillance for respiratory hazards. ATS News. 1982 (8):12-16.

9. Полонская И.И., Сергеева В.В. Медико-социальные аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца после шунтирования коронарных артерий. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(6):68-73. https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(6).68-73

10. La Rovere M.T., Pinna G.D., Pin M. et al. Exercise Training After Pulmonary Endarterectomy for Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Respiration. 2019;97:1-8. https://doi.org/10.1159/000492754

11. An Q., Wang L., Yuan P. et al. Effectiveness and safety of exercise training and rehabilitation in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10(7):8134-46. https://doi.org/10.21037/apm-21-1758