Два клинических случая: опыт клинического применения фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла и амлодипин/периндоприла у пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии COVID-19
https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-2-118-122
Аннотация
В статье, на примере двух клинических случаев, рассматриваются вопросы тяжести течения COVID-19 в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и эффективности их лечения. Рандомизированные клинические исследования и метаанализы, посвященные коронавирусной инфекции, свидетельствуют о большей вероятности развития тяжелых форм COVID-19 у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, старших возрастных групп, с коморбидной патологией, среди которой важное место занимают артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД). В тоже время, адекватно подобранная терапия сопутствующих заболеваний с учетом ее эффективности, безопасности и влияния на прогноз может уменьшить число неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции. Ключевую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), поэтому блокаторы РААС остаются препаратами первого ряда в лечении кардиологических больных. Эксперты Европейского общества кардиологов, Американской коллегии кардиологов, Российского кардиологического общества подтверждают важность продолжения терапии этим классом препаратов у пациентов, уже получающих их по показаниям (АГ, ИБС, ХСН), в период COVID-19 и подчеркивают опасность их отмены у пациентов высокого риска. При этом большинство больных нуждается в назначении нескольких групп лекарственных средств, воздействующих на взаимодополняющие патогенетические механизмы. В рамках обсуждения клинических случаев показано, что причина отсутствия достижения контроля АД в реальной клинической практике — это монотерапия или не оптимальная комбинированная терапия с доминирующим назначением свободных допустимых, но не рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов. Оптимизация терапевтического режима с использованием фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла или амлодипин/периндоприла позволила достичь эффективного снижения АД по данным рутинного измерения и суточного мониторирования АД, уменьшения его межвизитной вариабельности, повысить приверженность пациентов к проводимому лечению и соблюдению режимов терапии. В период пандемии COVID-19 использование таких препаратов становится наиболее актуальным.
Ключевые слова
Об авторах
С. Я. ТазинаРоссия
Тазина Серафима Яковлевна, д.м.н., профессор кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
И. А. Беляев
Россия
Беляев Игорь Александрович, старший врач-специалист медицинского отдела
ул. Большая Оленья, д. 8 А, г. Москва 107014
Т. А. Федорова
Россия
Федорова Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Н. А. Семененко
Россия
Семененко Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
С. А. Тазин
Россия
Тазин Святослав Алексеевич, студент 4 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Список литературы
1. COVID-19 coronavirus pandemic statistic. Электронный ресурс, https://www.worldometers.info/coronavirus/
2. ESC guidance for the diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic: part 2—care pathways, treatment, and follow-up, 2021 Dec 2; cvab343. http://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvab343
3. Ran J., Song Y., Zhuang Z., Han L., Zhao S., Cao P. et al. Blood pressure control and adverse outcomes of COVID-19 infection in patients with concomitant hypertension in Wuhan, China. Hypertens Res. 2020;43(11):1267-1276. https://doi.org/10.1038/s41440-020-00541-w
4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
5. Barbaro N.R., Fontana V., Modolo R., De Faria A.P., Sabbatini A.R., Fonseca F. et al. Increased arterial stiffness in resistant hypertension is associated with inflammatory biomarkers. Blood Press. 2015;24:7–13. https://doi.org/10.3109/08037051.2014.940710
6. Yang G., Tan Z., Zhou L., Yang M., Peng L., Liu J. et al. Effects of angiotensin II receptor blockers and ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors on virus inhection, inflammatory status, and clinical outcomes in patients with COVID-19 and hypertension: a single-center retrospective study. Hypertension. 2020;76:51–58. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15143
7. Wang Y., Chen B., Li Y., Zhang L., Wang Y., Yang S. et al. The use of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors is associated with a lower risk of mortality in hypertensive COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. J. Med. Virol. 2021;93:1370-1377. https://doi.org/10.1002/jmv.26625
8. Sriram K., Insel P.A. Risk of ACE inhibitor and ARB usage in COVID19: Evaluating the evidence. Clin. Pharmacol. Ther. 2020;108:236–241. https://doi.org/10.1002/cpt.1863
9. Zhang H., Penninger J.M., Li Y., Zhong N., Slutsky A.S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020;46:586–590. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05985-9
10. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и соавт. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.
11. Nam Jong-Ho, Park Jong Il, Kim Byung-Jun, Kim Hun-Tae, Lee JungHee et al. Clinical impact of blood pressure variability in patients with COVID-19 and hypertension. Blood Pressure Monitoring. 2021; 26(5):348-356 https://doi.org/10.1097/MBP.0000000000000544
12. Bozkurt B., Kovacs R., Harrington B. HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19. J Card Fail. 2020 May; 26(5): 370. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.04.013
Рецензия
Для цитирования:
Тазина С.Я., Беляев И.А., Федорова Т.А., Семененко Н.А., Тазин С.А. Два клинических случая: опыт клинического применения фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла и амлодипин/периндоприла у пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии COVID-19. Евразийский Кардиологический Журнал. 2022;(2):118-122. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-2-118-122
For citation:
Tazina S.I., Belyaev I.A., Fedorova T.A., Semenenko N.A., Tazin S.A. Two case reports: clinical experience with fixed combinations of indapamide/perindopril and amlodipine/perindopril in patients with arterial hypertension during the COVID-19 pandemic. Eurasian heart journal. 2022;(2):118-122. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-2-118-122