Тазина Серафима Яковлевна, д.м.н., профессор кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Serafima Ia. Tazina, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Therapy, Institute of Professional Education
8/2 Trubetskaya st., Moscow 119991
Беляев Игорь Александрович, старший врач-специалист медицинского отдела
ул. Большая Оленья, д. 8 А, г. Москва 107014
Igor A. Belyaev, Senior Medical Specialist
8 A Bolshaya Olenya st., Moscow 107014
Федорова Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Tatyana A. Fedorova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Therapy, Institute of Professional Education
8/2 Trubetskaya st., Moscow 119991
Семененко Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры терапии Института профессионального образования
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Natalya A. Semenenko, Cand of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy, Institute of Professional Education
8/2 Trubetskaya st., Moscow 119991
Тазин Святослав Алексеевич, студент 4 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва 119991
Svyatoslav A. Tazin, 4th year student of the Institute of Clinical Medicine. N.V. Sklifosovsky
8/2 Trubetskaya st., Moscow 119991
В статье, на примере двух клинических случаев, рассматриваются вопросы тяжести течения COVID-19 в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и эффективности их лечения. Рандомизированные клинические исследования и метаанализы, посвященные коронавирусной инфекции, свидетельствуют о большей вероятности развития тяжелых форм COVID-19 у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, старших возрастных групп, с коморбидной патологией, среди которой важное место занимают артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД). В тоже время, адекватно подобранная терапия сопутствующих заболеваний с учетом ее эффективности, безопасности и влияния на прогноз может уменьшить число неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции. Ключевую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), поэтому блокаторы РААС остаются препаратами первого ряда в лечении кардиологических больных. Эксперты Европейского общества кардиологов, Американской коллегии кардиологов, Российского кардиологического общества подтверждают важность продолжения терапии этим классом препаратов у пациентов, уже получающих их по показаниям (АГ, ИБС, ХСН), в период COVID-19 и подчеркивают опасность их отмены у пациентов высокого риска. При этом большинство больных нуждается в назначении нескольких групп лекарственных средств, воздействующих на взаимодополняющие патогенетические механизмы. В рамках обсуждения клинических случаев показано, что причина отсутствия достижения контроля АД в реальной клинической практике — это монотерапия или не оптимальная комбинированная терапия с доминирующим назначением свободных допустимых, но не рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов. Оптимизация терапевтического режима с использованием фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла или амлодипин/периндоприла позволила достичь эффективного снижения АД по данным рутинного измерения и суточного мониторирования АД, уменьшения его межвизитной вариабельности, повысить приверженность пациентов к проводимому лечению и соблюдению режимов терапии. В период пандемии COVID-19 использование таких препаратов становится наиболее актуальным.
The article, using the example of two clinical cases, discusses the severity of the course of COVID-19 depending on the presence of cardiovascular diseases and the effectiveness of their treatment. Randomized clinical trials and meta-analyses of the coronavirus infection indicate a greater likelihood of developing severe forms of COVID-19 in patients with high and very high cardiovascular risk, in older age groups, with comorbid pathology, especially with arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD), chronic heart failure (CHF), diabetes mellitus (DM). Considering effectiveness, safety and influence on the prognosis, an adequately selected therapy for concomitant diseases can reduce the number of adverse outcomes of the coronavirus infection. A key role in the development and progression of cardiovascular pathology is played by the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), so RAAS blockers remain the first-line medicine in the treatment of cardiac patients. The experts of the European Society of Cardiology, the American College of Cardiology and the Russian Society of Cardiology confirm the importance of continuing therapy with this class of medicine in patients having already received RAAS blockers according to such indications as AH, CHD and CHF during COVID-19 and emphasize the danger of their cancellation in high-risk patients. Most patients need to take several groups of medicine which affect complementary pathogenetic mechanisms. It is shown that the reason for the lack of achieving blood pressure control in clinical practice is monotherapy or non-optimally combined therapy of free acceptable but not rational combinations of antihypertensive medicine. Optimization of the therapeutic regimen using fixed combinations of indapamide/perindopril and amlodipine/perindopril has made it possible to achieve an effective reduction in blood pressure according to routine measurement and ambulatory blood pressure monitoring, to reduce blood pressure variability, to increase patients’ adherence to the treatment. The use of such medicine is becoming the most relevant during the COVID-19 pandemic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.