Частота встречаемости аритмии в зависимости от тяжести функционального класса у пациентов с метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью

Цель: изучение частоты встречаемости аритмий у больных с метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью в соответствии с функциональными классами (1964 г., по классификации NYNA).

Материалы и методы: в исследование включены 90 пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II и III функционального класса (ФК) co сниженной фракции выброса (ФВЛЖ<50%) и с метаболическим синдромом, получавшие стационарное лечение в НИИ кардиологии им. Дж. Абдуллаева. Среди пациентов 57 были с СН II (согласно классификации NYNA), а 33 – с СН III функционального класса. Возраст больных колебался от 36 до 88 лет. Из них 27% были женщины, 63% – мужчины. Больным проведены комплексные клинико-инструментальные и лабораторные обследования. Среди инструментальных обследований: ежедневный мониторинг электрокардиограммы методом Холтера (с CONTEC, TLC 5000), измерение показателей МС, измерение артериального давления, индекс массы тела (ИМТ) и лабораторные показатели – уровень сахара в крови, исследование липидного спектра.

Критерии исключения – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит.

Результаты: частота встречаемости желудочковой экстрасистолы (особенно в количестве больше 1000) среди больных с сердечной недостаточностью III функционального класса (97,0%) несколько выше, чем у пациентов II функционального класса (91,2%). Однако суправентрикулярные экстрасистолии более распространены (78,9%) у пациентов с сердечной недостаточностью II функционального класса, чем у пациентов III функционального класса (57,6%). Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) у пациентов с сердечной недостаточностью III функционального класса (33,3%) встречается примерно в 1, 7 раз чаще, чем у пациентов II функционального класса (19,3%). Почти одинаковая частота встречаемости эпизодов пароксизмальной фибрилляций предсердий. У 2-х пациентов III функционального класса зафиксированы кратковременная желудочковая тахикардия.

Вывод: у пациентов с сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом частота встречаемости желудочковой экстрасистолии и мерцательной аритмии коррелирует с функциональным классом сердечной недостаточности, а также наблюдаются эпизоды желудочковой тахикардии.

1. Engin, A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome. Adv.Exp.Med. Biol. 2017;Vol.960:1-17. https://doi.org/10.1007/978-3-319-48382-5_1

2. Hoffman E.L., VonWald T., Hansen K. The metabolic syndrome. SDMed. 2015;Spec No:24-8

3. Grundy S. Metabolic syndrome update. Trends.Cardio vasc.Med. 2016; 26(4): 364-373. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2015.10.004

4. Stančakovơ A., Laakso M. Genetics of metabolic syndrome. Rev. Endocr.Metab.Disord. 2014; 15(4):243-252. https://doi.org/10.1007/s11154-014-9293-9

5. Быкова О.В., Орлова Н.В., Соловьева М.В. Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью: акцент на анемический синдром. Справ. поликлин. врача. 2018;1:18-21.

6. Рябихин Е., и соавт. Лечение ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка. Врач. 2017;8:59-64.

7. Perrone-Filardi P., Paolillo S., Costanzo P. The role of metabolic syndrome in heart failure. European heart journal. 2015; Vol.36, Iss.39:2630–2634. PMID:26242711. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv350

8. Лычев В.Т., Клестер Е.Б., Плинокосова Л.А. Аритмия у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-20 типа. Клиническая медицина. 2014; 3:38-42.

9. Muhammad Z., Hashmi A. Frequency of diabetic cardiomyopathy amongт type-2 diabetics presenting as heart failure. J. Coll. Physicians surg. pak. 2013; 23(8):538-42.

10. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Трукшина М.А. Хроническая сердечная недостаточность: эпидемиология и перспектива планирования. сердечная недостаточность. 2012; 74(6):372-376.