Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ ВАРФАРИНОМ С ПОМОЩЬЮ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГРАММ У БОЛЬНЫХ С МЕРЦАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ

https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-44-49

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценка роли обучающих программ по антикоагулянтной терапии у пациентов с мерцанием предсердий в повышении приверженности к лечению варфарином.

Материал и методы: в исследование включены пациенты с мерцанием предсердий, разделенных на две группы: основную (n=125) – пациенты, прошедшие курс  обучающей программы, и контрольную (n=216), рандомизированную для обычного ухода, обучающие занятия в которой не проводились. Сравниваемые группы были сопоставимы по половому (55,8% мужчин и 44,2% женщин – в основной и 62,4% мужчин (p<0,3) и 37,6% женщин (p<0,3) – в контрольной) и возрастному признаку (64,0±10,4 и 62,0±11,4 лет, соответственно, (p<0,1)). Оценка риска инсульта осуществлялась с помощью шкалы CHA2DS2-VASc.

Результаты: средний балл по шкале CHA2DS2-VASc в основной группе у мужчин составил 2,4±1,2, у женщин – 3,4±1,2. В контрольной группе у мужчин данный  показатель равнялся 2,5±1,3, у женщин – 3,5±1,2. Хотя количество пациентов,  регулярно принимавших варфарин в основной и контрольной группах существенно не различалось (61,4% и 54,9%, соответственно, р=0,2), число больных, принимавших  пероральные антикоагулянты (варфарин+ривароксабан), в основной группе составило 85,5%, что оказалось достоверно выше данных контрольной группы – 61,5% (р=0,002). Среди пациентов, прошедших обучение, оказалось достоверно больше лиц, регулярно
контролирующих МНО – 80,4% против 44,0% (р=0,005) в контрольной группе. При этом, количество больных, достигших целевого значения МНО, в основной группе также было значимо больше в сравнении с контрольной группой (66,7% против 36,0%, р=0,04).

Заключение: проведение курса обучающих программ среди пациентов с мерцанием  предсердий повышает приверженность к назначенному лечению варфарином, что  проявляется увеличением количества пациентов, регулярно принимающих препарат и контролирующих МНО, а также существенным увеличением числа больных, достигших
целевых уровней МНО.
  

Об авторах

Э. Д. Джишамбаев
Национальный центр кардиологии и терапии им. М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе,

720040, г. Бишкек, Кыргызская Республика, ул. Т. Молдо, д.3



С. И. Хакимова
Национальный центр кардиологии и терапии им. М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан

канд. мед. наук, стар. науч. сотрудник отделения нарушений ритма сердца

720040, г. Бишкек, Кыргызская Республика, ул. Т. Молдо, д.3



А. М. Шатенова
Национальный центр кардиологии и терапии им. М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан

млад. науч. сотрудник отделения нарушений ритма сердца

720040, г. Бишкек, Кыргызская Республика, ул. Т. Молдо, д.3



Э. Н. Мурзалиева
Национальный центр кардиологии и терапии им. М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан

млад. науч. сотрудник отделения нарушений ритма сердца

720040, г. Бишкек, Кыргызская Республика, ул. Т. Молдо, д.3



Д. А. Усупбаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан

д-р мед.наук, профессор, зав. отд. функциональной диагностики

720040, г. Бишкек, Кыргызская Республика, ул. Т. Молдо, д.3



Список литературы

1. Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implications. Arch. Intern. Med. 1995; 155: 469-473.

2. Naccarelli G.V., Varker H., Lin J., Schulman K.L. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States. Amer. J. Cardiol. 2009; 104: 1534–1539. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.07.022

3. Marini C., De Santis F., Sacco S. et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a populationbased study. Stroke. 2005; 36 (6): 1115-1119. DOI: 10.1161/01.STR.0000166053.83476.4a.

4. Kishore A, Vail A, Majid A, Dawson J, Lees KR, Tyrrell PJ, Smith CJ. Detection of atrial fibrillation after ischemic stroke or transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2014; 45: 520–526. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.003433.

5. Miyasaka Y., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study. Stroke 2005; 36: 2362-2366. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000185927.63746.23

6. Hart R.G., Pearce L.A., Aguilar M.I. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have non-valvular atrial fibrillation. Annals of Internal Medicine 2007; 146: 857–8867. DOI:10.7326/0003-4819-146-12-200706190-00007.

7. Lip G.Y., Edwards S.J. Stroke prevention with aspirin, warfarin and ximelagatran in patients with non-valvular atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Thrombosis Research 2006; 118(3): 321–233. DOI: 10.1016/j.thromres.2005.08.007.

8. Gladstone D.J., Bui F., Fang J. et al. Potentially preventable stroke in high risk patients with atrial fibrillation who are not adequately anticoagulated. Stroke 2009; 40: 235-240. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.516344.

9. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010; 137(2): 263-272. DOI: 10.1378/chest.09-1584.

10. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey // Chest. 2010; 138 (5):1093. DOI:10.1378/chest.10-0134.

11. European Health for All database (HFA-DB). World Health Organization, 2014. http://data.euro.who.int/nfabd/.

12. Тургумбаева Ж.Д., Акынбеков К.У., Тургумбаев Д.Д. Структура заболеваемости и факторы риска мозгового инсульта в г. Бишкек по данным регистра. Вестник КазНМУ 2015; (3): 92-96.

13. Macedo A.F., Bell J., McCarron C. et al. Determinants of Oral Anticoagulation Control in New Warfarin Patients: Analysis Using Data From Clinical Practice Research Datalink. Thromb. Res. 2015; 136 (2): 250-260. DOI: 10.1016/j.thromres.2015.06.007.


Для цитирования:


Джишамбаев Э.Д., Хакимова С.И., Шатенова А.М., Мурзалиева Э.Н., Усупбаева Д.А. ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ ВАРФАРИНОМ С ПОМОЩЬЮ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГРАММ У БОЛЬНЫХ С МЕРЦАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(4):44-49. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-44-49

For citation:


Djishambaev E.D., Khakimova S.I., Shatenova A.M., Murzalieva E.N., Usupbaeva D.A. INCREASED ADHERENCE TO WARFARIN TREATMENT WITH TRAINING PROGRAMS IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION. Eurasian heart journal. 2020;(4):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-44-49

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)