Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-12-20

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние транслюминальной ангиопластики легочных артерий (ТЛА) на структурные изменения легочных артерий у неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).

Материалы и методы. В исследование был включен 21 пациент с неоперабельной  формой ХТЭЛГ. Проводилось определение клинических, гемодинамических параметров,  измерение диаметра легочных артерий с помощью ангиографии, 11 пациентам – дополнительно измерение структурных показателей легочных артерий с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), исходно, сразу после ТЛА и после серии ТЛА.

Результаты. Всего было выполнено 50 процедур ТЛА – серии из 2,3±1,5 этапов ТЛА на одного пациента. Продолжительность наблюдения – 165 (88;248) дней. После серии ТЛА  отмечалась положительная динамика клинических и гемодинамических параметров, в том числе функционального класса, дистанции в тесте 6-минутной ходьбы, среднего давления в легочной артерии (срДЛА), легочного сосудистого сопротивления (ЛСС). По данным ангиографии продолжение дилятации артерий после первой ТЛА наблюдалось на уровне сегментарных артерий и ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий. При ВСУЗИ наибольшие изменения определялись в ветвях 1-го и 2-го порядка субсегментарных легочных артерий – увеличение наружного и внутреннего диаметра, площади просвета сосуда, уменьшение площади сосудистой стенки. Была выявлена статистическая связь между диаметром ветвей 1-го порядка субсегментарных артерий после ТЛА и срДЛА (r=-0,74, p=0,006), сердечным выбросом (r=0,71, p=0,010), ЛСС
(r=-0,78, p=0,003).

Заключение. ТЛА у неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ приводит к стойкому увеличению просвета баллонированных сосудов. В отдаленном периоде происходит  положительное ремоделирование легочных артерий с наибольшим эффектом дистальнее  уровня субсегментарных артерий. Диаметр сосудов на этом уровне имеет выраженную корреляционную связь с гемодинамическим результатом ТЛА.

Об авторах

С. Ю. Яровой
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

младший научный сотрудник отдела гипертонии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

121552, г. Москва, улица 3-я Черепковская, 15А



Н. М. Данилов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гипертонии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

121552, г. Москва, улица 3-я Черепковская, 15А 



Ю. Г. Матчин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов

8-495-414-68-53

121552, г. Москва, улица 3-я Черепковская, 15А 



И. Е. Чазова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

8-495-414-61-33 

121552, г. Москва, улица 3-я Черепковская, 15А 



Список литературы

1. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (I часть). Терапевтический архив. 2016;88(9):90-101. DOI: 10.17116/terarkh201688990-101

2. Galiè N., Humbert M., Vachiery J. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2015;37(1):67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317

3. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и соавт. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2020; (1): 78-122. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-78-122

4. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. (ред.), Авдеев С.Н. и соавт. Легочная гипертензия. М.: Практика, 2015. с. 81-102, 309-324, 563-604. ISBN 978-5-89816-138-5

5. D’Armini A., Morsolini M., Mattiucci G. et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(3):1005-1012.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.06.052

6. Madani M., Auger W., Pretorius V. et al. Pulmonary Endarterectomy: Recent Changes in a Single Institution’s Experience of More Than 2,700 Patients. Ann Am Thorac Soc. 2012;94(1):97-103. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.004

7. Yanaka K., Nakayama K., Shinke T. et al. Sequential Hybrid Therapy With Pulmonary Endarterectomy and Additional Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. J Am Heart Assoc. 2018;7(13). DOI: 10.1161/jaha.118.008838

8. Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и соавт. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Системные гипертензии. 2019; 16(4): 27-32. DOI: 10.26442/2075082x.2019.4.190609

9. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2016; 18 (5): 59–61. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.5.59-61

10. Lang I., Meyer B., Ogo T. et al. Balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 2017; 26:160119. DOI: 10.1183/16000617.5119-2016


Для цитирования:


Яровой С.Ю., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(4):12-20. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-12-20

For citation:


Yarovoy S.Yu., Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. STRUCTURAL CHANGES OF THE PULMONARY ARTERIES AFTER BALLOON PULMONARY ANGIOPLASTY IN PATIENTS WITH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. Eurasian heart journal. 2020;(4):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-4-12-20

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)