Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННАЯ НЕФРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОДНОЛЕТНИЙ ПРОГНОЗ

https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-3-100-105

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Целью проводимого исследования было определить частоту развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у больных хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и прогностическую значимость КИН в течение 1 года.

Материал и методы. Были обследованы 462 пациента, страдающих стабильной ХИБС и имеющих показания к проведению исследований с внутриартериальным введением йодсодержащего контрастного вещества. Проводимое исследование являлось проспективным открытым когортным и было зарегистрировано в системе ClinicalTrials. gov под идентификационным номером NCT04014153. Первичной конечной точкой принимали развитие КИН. Вторичными конечными точками стали общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК), острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН), проведение операции коронарного шунтирования (КШ), повторного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Результаты. КИН развилась у 28 больных (6%). У женщин КИН развивалась в 2 раза чаще, чем у мужчин (9,29% и 4,66%). Отмечалась тенденция к несколько более частому развитию заболевания у больных без ожирения (5,88% и 6,22% соответственно). В изученной выборке обращает на себя внимание тенденция к увеличению риска КИН у больных с анемией (8,9% и 5,7% соответственно, р=0,3649, ОШ 1,633,95% ДИ 0,6507-4,239). При этом имелась тенденция к более частому развитию КИН у больных с повышенным уровнем мочевой кислоты (8% и 5,95%, р=0,6575, ОШ 1,375,95% ДИ 0,3055-5,808). У пациентов с СД частота КИН была на 2% выше. Частота КИН была наибольшей в группе больных, у которых развился ИМ (26,7%) и другие крупными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (18,1%). Часто выполнялись повторные реваскуляризации (9,5%) и отмечались эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности (7%).

Вывод. Частота развития КИН у пациентов с ХИБС составила 6%. Через 1 год наблюдения установлено, что развитие КИН у больных ХИБС при внутриартериальном введении контрастного вещества приводит к более частому развитию инфаркта миокарда, повторным ЧКВ и острой декомпенсации сердечной недостаточности в течение года.

Об авторах

О. Ю. Миронова
ФГАОУ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Россия

Миронова Ольга Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, г. Москва, ул. Бол. Пироговская, 6 стр. 1



О. А. Сивакова
ФГБУ «Национальный Медицинский исследовательский центр Кардиологии» МЗ РФ
Россия
Сивакова Ольга Анатольевна, к.м.н., заведующая отделением артериальной гипертонии


В. В. Фомин
ФГАОУ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ
Россия
Фомин Виктор Викторович, член-корр. РАН, профессор, д.м.н., проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского


Список литературы

1. Ronco C, Bellasi A, Lullo L Di. Cardiorenal Syndrome : An Overview. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2018;25(5):382–90. Available from: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.08.004

2. Lakhal K, Robert-Edan V, Ehrmann S. In the Name of Contrast-Induced Acute Kidney Injury…. Chest [Internet]. 2020;157(4):751–2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.12.009

3. Caspi O, Habib M, Cohen Y, Kerner A, Roguin A, Abergel E, et al. Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty: Is Contrast-Induced Nephropathy the Culprit? J Am Heart Assoc. 2017;6(6):1–10.

4. Solomon R. The role of osmolality in the incidence of contrast-induced nephropathy: a systematic review of angiographic contrast media in high risk patients. Kidney Int [Internet]. 2005;68(5):2256–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16221227

5. Thomsen HS, Morcos SK, Barrett BJ. Contrast-induced nephropathy: The wheel has turned 360 degrees. Acta radiol. 2008;49(6):646–57.

6. Weisbord SD, Chen H, Stone RA, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, et al. Associations of increases in serum creatinine with mortality and length of hospital stay after coronary angiography. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2871–7.

7. James MT, Ghali WA, Tonelli M, Faris P, Knudtson ML, Pannu N, et al. Acute kidney injury following coronary angiography is associated with a long-term decline in kidney function. Kidney Int [Internet]. 2010;78(8):803–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/ki.2010.258

8. Coca SG, Zabetian A, Ferket BS, Zhou J, Testani JM, Garg AX, et al. Evaluation of short-term changes in serum creatinine level as a meaningful end point in randomized clinical trials. J Am Soc Nephrol. 2016;27(8):2529–42.

9. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):3. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2157171615310406

10. Williams B, Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105–87.

11. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200m.

12. Khanna D, Fitzegarld J, Khanna P, Bae S, Singh M. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part I: Systematic Non-pharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care Res [Internet]. 2012;64(10):1431–46. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3683400%5Cnhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC368044

13. Алиментарные анемии. Доклад научной группы ВОЗ. 1970.

14. McCullough PA. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Crit Care Nephrol Third Ed. 2017;282–8.

15. KDIGO Working Group. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):124–38. Available from: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGOAKIGuideline.pdf


Для цитирования:


Миронова О.Ю., Сивакова О.А., Фомин В.В. КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННАЯ НЕФРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОДНОЛЕТНИЙ ПРОГНОЗ. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(3):100-105. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-3-100-105

For citation:


Mironov O.Yu., Sivakova O.A., Fomin V.V. CONTRAST-INDUCED NEPHROPATHY IN PATIENTS WITH STABLE CORONARY ARTERY DISEASE AND 1-YEAR PROGNOSIS. Eurasian heart journal. 2020;(3):100-105. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-3-100-105

Просмотров: 121


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)