evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2020-3-100-105evrazkar-6223Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННАЯ НЕФРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОДНОЛЕТНИЙ ПРОГНОЗCONTRAST-INDUCED NEPHROPATHY IN PATIENTS WITH STABLE CORONARY ARTERY DISEASE AND 1-YEAR PROGNOSIShttps://orcid.org/0000-0002-5820-1759МироноваО. Ю.MironovO. Iu.

Миронова Ольга Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, г. Москва, ул. Бол. Пироговская, 6 стр. 1

Olga Iu. Mironova, Cand. of Sci. (Med.), docent of the Department of Faculty Therapy No. 1 

119435, Moscow, st. Bol. Pirogovskaya, 6, bldg. 1

mironova_o_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0060-095XСиваковаО. А.SivakovaO. A.

Сивакова Ольга Анатольевна, к.м.н., заведующая отделением артериальной гипертонии

Olga A. Sivakova, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Arterial Hypertension

https://orcid.org/0000-0002-2682-4417ФоминВ. В.FominV. V.

Фомин Виктор Викторович, член-корр. РАН, профессор, д.м.н., проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Victor V. Fomin, Corresponding Member of the RAS, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Vice-Rector for Clinical Work and Additional Professional Education, Head of the Department of Faculty Therapy No. 1 of the Institute of Clinical Medicine

ФГАОУ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный Медицинский исследовательский центр Кардиологии» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of CardiologyRussian Federation20203009202003100105Copyright © Миронова О.Ю., Сивакова О.А., Фомин В.В., 20202020Миронова О.Ю., Сивакова О.А., Фомин В.В.Mironov O.I., Sivakova O.A., Fomin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6223Цель исследования

Цель исследования. Целью проводимого исследования было определить частоту развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у больных хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и прогностическую значимость КИН в течение 1 года.

Материал и методы

Материал и методы. Были обследованы 462 пациента, страдающих стабильной ХИБС и имеющих показания к проведению исследований с внутриартериальным введением йодсодержащего контрастного вещества. Проводимое исследование являлось проспективным открытым когортным и было зарегистрировано в системе ClinicalTrials. gov под идентификационным номером NCT04014153. Первичной конечной точкой принимали развитие КИН. Вторичными конечными точками стали общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК), острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН), проведение операции коронарного шунтирования (КШ), повторного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Результаты

Результаты. КИН развилась у 28 больных (6%). У женщин КИН развивалась в 2 раза чаще, чем у мужчин (9,29% и 4,66%). Отмечалась тенденция к несколько более частому развитию заболевания у больных без ожирения (5,88% и 6,22% соответственно). В изученной выборке обращает на себя внимание тенденция к увеличению риска КИН у больных с анемией (8,9% и 5,7% соответственно, р=0,3649, ОШ 1,633,95% ДИ 0,6507-4,239). При этом имелась тенденция к более частому развитию КИН у больных с повышенным уровнем мочевой кислоты (8% и 5,95%, р=0,6575, ОШ 1,375,95% ДИ 0,3055-5,808). У пациентов с СД частота КИН была на 2% выше. Частота КИН была наибольшей в группе больных, у которых развился ИМ (26,7%) и другие крупными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (18,1%). Часто выполнялись повторные реваскуляризации (9,5%) и отмечались эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности (7%).

Вывод

Вывод. Частота развития КИН у пациентов с ХИБС составила 6%. Через 1 год наблюдения установлено, что развитие КИН у больных ХИБС при внутриартериальном введении контрастного вещества приводит к более частому развитию инфаркта миокарда, повторным ЧКВ и острой декомпенсации сердечной недостаточности в течение года.

Aim

Aim. The aim of our study was to assess the prevalence of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients with chronic coronary artery disease (CAD) and its 1-year prognostic significance.

Materials and methods

Materials and methods. 462 patients with chronic CAD and indications to the interventions with intraarterial contrast media administration were included in the study. We conducted a prospective open cohort study (ClinicalTrials.gov NCT04014153). The primary endpoint was the development of CIN. The secondary endpoints were total mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, gastrointestinal bleeding, acute decompensation of heart failure, coronary artery bypass grafting, repeat percutaneous coronary intervention.

Results

Results. 28 patients (6%) developed CIN. The rate of CIN in female patients was twice higher, than in males (9,29% vs. 4,66%). There was a trend towards less cases of CIN in patients without obesity (5,88% vs. 6,22%). CIN developed more frequently in patients with anemia (8,9% и 5,7%, р=0,3649, ОR 1,633,95% CI 0,6507-4,239). There was a trend to higher incidence of CIN in people with hyperuricemia (8% vs. 5,95%, р=0,6575, ОR 1,375,95% CI 0,3055-5,808). The rate of CIN in patients with diabetes mellitus was 2% higher, then without one. People, who suffered from myocardial infarction after 1 year of follow up, had the highest rate of CIN (26,7%), as well as patients with other major cardiovascular complications (18,1%). The rate of repeat percutaneous coronary interventions was 9,5%, the rate of acute decompensation of heart failure was 7%.

Conclusion

Conclusion. The prevalence of CIN in patients with chronic CAD was 6%. After 1 year of follow up the rate of CIN was higher in patients who had myocardial infarction, repeat percutaneous coronary interventions and acute decompensation of heart failure.

контраст-индуцированная нефропатияконтрастиндуцированное острое повреждение почекконтраст-ассоциированное острое повреждение почекишемическая болезнь сердцачрескожное коронарное вмешательствоконтрастное веществопрогнозcontrast-induced nephropathycontrast-induced acute kidney injurycontrast-associated acute kidney injurycoronary artery diseasepercutaneous coronary interventioncontrastprognosisReferencesRonco C, Bellasi A, Lullo L Di. Cardiorenal Syndrome : An Overview. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2018;25(5):382–90. Available from: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.08.004Ronco C, Bellasi A, Lullo L Di. Cardiorenal Syndrome : An Overview. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2018;25(5):382–90. Available from: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.08.004Lakhal K, Robert-Edan V, Ehrmann S. In the Name of Contrast-Induced Acute Kidney Injury…. Chest [Internet]. 2020;157(4):751–2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.12.009Lakhal K, Robert-Edan V, Ehrmann S. In the Name of Contrast-Induced Acute Kidney Injury…. Chest [Internet]. 2020;157(4):751–2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.12.009Caspi O, Habib M, Cohen Y, Kerner A, Roguin A, Abergel E, et al. Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty: Is Contrast-Induced Nephropathy the Culprit? J Am Heart Assoc. 2017;6(6):1–10.Caspi O, Habib M, Cohen Y, Kerner A, Roguin A, Abergel E, et al. Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty: Is Contrast-Induced Nephropathy the Culprit? J Am Heart Assoc. 2017;6(6):1–10.Solomon R. The role of osmolality in the incidence of contrast-induced nephropathy: a systematic review of angiographic contrast media in high risk patients. Kidney Int [Internet]. 2005;68(5):2256–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16221227Solomon R. The role of osmolality in the incidence of contrast-induced nephropathy: a systematic review of angiographic contrast media in high risk patients. Kidney Int [Internet]. 2005;68(5):2256–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16221227Thomsen HS, Morcos SK, Barrett BJ. Contrast-induced nephropathy: The wheel has turned 360 degrees. Acta radiol. 2008;49(6):646–57.Thomsen HS, Morcos SK, Barrett BJ. Contrast-induced nephropathy: The wheel has turned 360 degrees. Acta radiol. 2008;49(6):646–57.Weisbord SD, Chen H, Stone RA, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, et al. Associations of increases in serum creatinine with mortality and length of hospital stay after coronary angiography. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2871–7.Weisbord SD, Chen H, Stone RA, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, et al. Associations of increases in serum creatinine with mortality and length of hospital stay after coronary angiography. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2871–7.James MT, Ghali WA, Tonelli M, Faris P, Knudtson ML, Pannu N, et al. Acute kidney injury following coronary angiography is associated with a long-term decline in kidney function. Kidney Int [Internet]. 2010;78(8):803–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/ki.2010.258James MT, Ghali WA, Tonelli M, Faris P, Knudtson ML, Pannu N, et al. Acute kidney injury following coronary angiography is associated with a long-term decline in kidney function. Kidney Int [Internet]. 2010;78(8):803–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/ki.2010.258Coca SG, Zabetian A, Ferket BS, Zhou J, Testani JM, Garg AX, et al. Evaluation of short-term changes in serum creatinine level as a meaningful end point in randomized clinical trials. J Am Soc Nephrol. 2016;27(8):2529–42.Coca SG, Zabetian A, Ferket BS, Zhou J, Testani JM, Garg AX, et al. Evaluation of short-term changes in serum creatinine level as a meaningful end point in randomized clinical trials. J Am Soc Nephrol. 2016;27(8):2529–42.KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):3. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2157171615310406KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):3. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2157171615310406Williams B, Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105–87.Williams B, Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105–87.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200m.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200m.Khanna D, Fitzegarld J, Khanna P, Bae S, Singh M. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part I: Systematic Non-pharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care Res [Internet]. 2012;64(10):1431–46. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3683400%5Cnhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC368044Khanna D, Fitzegarld J, Khanna P, Bae S, Singh M. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part I: Systematic Non-pharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care Res [Internet]. 2012;64(10):1431–46. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3683400%5Cnhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC368044Алиментарные анемии. Доклад научной группы ВОЗ. 1970.Алиментарные анемии. Доклад научной группы ВОЗ. 1970.McCullough PA. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Crit Care Nephrol Third Ed. 2017;282–8.McCullough PA. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Crit Care Nephrol Third Ed. 2017;282–8.KDIGO Working Group. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):124–38. Available from: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGOAKIGuideline.pdfKDIGO Working Group. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(1):124–38. Available from: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGOAKIGuideline.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.