ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Целью представленного исследования явилась оценка возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Материал и методы. В работу включены результаты комплексного обследования 70 пациентов, которые были направлены в отделение кардиологии с целью верификации ИБС, а также с уже установленным диагнозом ИБС для обследования и коррекции проводимой терапии. У больных были проведены традиционная инвазивная коронарная ангиография и МСКТ коронарных артерий. Результаты. При анализе результатов МСКТ-коронарографии у больных 1 группы у 29 (76,3%) пациентов стенозирований коронарных артерий (КА) не обнаружено, у 6 (15,8%) выявлены гемодинамически незначимые стенозы (ГНС). Общее количество пациентов с гемодинамически значимыми стенозами (ГЗС) составило 3 (7,9%), у 1 (2,6%) выявлены критические (сужение просвета КА>90%) стенозы. Между наличием стенозов по данным МСКТ-ангиографии и КАГ обнаружено наличие сильных корреляционных взаимосвязей для всех коронарных артерий, что свидетельствуют о высокой сопоставимости результатов обоих методов. наибольшая корреляционная взаимосвязь была выявлена для ствола ЛКА, ПНА и ОА и составила 9,2; 0,84 и 0,81, соответственно. Аналогичный показатель для ПКА был наименьшим и составил 0,71. Таким образом, большая часть пациентов данной группы в дальнейшем не нуждалась в проведении интракоронарных вмешательств и хирургической реваскуляризации. Выводы. КТ-коронарография может быть использована как менее инвазивная альтернатива коронароангиографии у пациентов с высоким риском развития ИБС. Сравнительный анализ результатов МСКТ коронарных артерий и инвазивной коронарографии показал, что МСКТ обладает чувствительностью 91% и специфичностью 89%.

1. Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина И.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003,144 с

2. Heijenbrok-Kal M.H., Fleischmann K.E., Hunink M.G. Stress echocardiography, stress single-photonemission computed tomography and electron beam computed tomography for the assessment of coronary artery disease: a meta-analysis of diagnostic performance. Am Heart J 2007; 154: 415-423. [PubMed: 17719283]

3. Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M., et al. Heart disease and stroke statistics - 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2009; 119: 480-486. [PubMed: 19171871]

4. Batyraliev T., Ayalp M.R., Sercelik A., et al. Complications of cardiac catheterization: a single-center study. Angiology 2005; 56: 75-80. [PubMed: 15678259]

5. Chandrasekar B., Doucet S., Bilodeau L., et al. Complications of cardiac catheterization in the current era: a single-center experience. Catheter Cardiovasc Interv 2001; 52: 289-295. [PubMed: 11246238]

6. Andrew W. Bowman, Birgit Kantor, Thomas C. Gerber. Coronary computed tomographic angiography: current role in the diagnosis and management of coronary artery disease. Pol Arch Med Wewn. 2009 June; 119(6): 381-390.

7. Bluemke D.A., Achenbach S., Budoff M., et al. Noninvasive coronary artery imaging: magnetic resonance angiography and multidetector computed tomography angiography: a scientific statement from the American Heart Association Committee on Cardiovascular Imaging and Intervention of the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and the Councils on Clinical Cardiology and Cardiovascular Disease in the Young. Circulation 2008; 118: 586-606. [PubMed: 18586979]

8. Caplan S., Rollins J.A., Jacques L.B., Phurrough S.E. Commentary: Medicare Coverage Advisory Committee meeting on noninvasive imaging for coronary artery disease. Am Heart J 2007; 153: 159-160. [PubMed: 17239672]

9. Einstein A.J., Henzlova M.J., Rajagopalan S. Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography. JAMA 2007; 298: 317-323. [PubMed: 17635892]

10. Gaemperli O., Schepis T., Valenta I., et al. Functionally relevant coronary artery disease: comparison of 64-section CT angiography with myocardial perfusion SPECT. Radiology 2008; 248: 414-423.[PubMed: 18552310]

11. Gerber T.C., Taylor A.J. Carotid intima-media thickness: can it close the “detection gap" for cardiovascular risk? Mayo Clin Proc 2009; 84: 218-220. [PubMed: 19252107]

12. Kuntz K.M., Fleischmann K.E., Hunink M.G., Douglas P.S. Cost-effectiveness of diagnostic strategies for patients with chest pain. Ann Intern Med 1999; 130: 709-718. [PubMed: 10357689]

13. Meijboom W.B., Meijs M.F., Schuijf J.D., et al. Diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography: a prospective, multicenter, multivendor study. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 2135-2144. [PubMed: 19095130]

14. Miller J.M., Dewey M., Vavere A.L., et al. Coronary CT angiography using 64 detector rows: methods and design of the multicentre trial CORE-64. Eur Radiol 2009; 19: 816-828. [PubMed: 18998142]

15. Haberl R., Becker A., Leber A. et al. Correlation of coronary calcification and angiographically documented stenoses in patients with suspected coronary artery disease: results of 1764 patients // JACC. 2001. V. 37. P. 451-457.

16. Nieman K., Oudkerk M., Rensing B.J. et al. Coronary angiography with multislice computed tomography // Lancet. 2001. V. 357. P. 599-603.