МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЗАЩИТА МИОКАРДА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ У ЛИЦ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

В исследование включено 76 пациентов с острым коронарным синдромом, из них 24 человека с субэндокардиальным инфарктом миокарда и 52 - с Q-позитивным инфарктом миокарда, которым было выполнено коронарное шунтирование (КШ) по неотложным показаниям в связи с ранней постинфарктной стенокардией. В дополнение к базовой терапии пациентам вводился в\в капельно 1% раствор корвитина 100 мл в течение 3 суток до и 3-5 суток после КШ. Всем пациентам выполнялись биохимические исследования крови (кардиоспецефичные ферменты, коагулограмма, С-реактивный белок). Инструментальная диагностика включала электрокардиотопографию, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, коронароангиографию. Применение корвитина способствует более раннему улучшению систолической и диастолической функции миокарда у больных ОКС с прямой реваскуляризацией миокарда, уменьшает последствия ишемических/реперфузионных повреждений миокарда, а также уменьшает риск развития ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений: острой сердечной недостаточности, периоперационного инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и может использоваться для метаболической защиты миокарда при коронарном шунтировании и реконструктивных операциях на сердце у лиц с ОКС.

1. Bar F. W., Zijlstra F. Reperfuzion in acute myocardial infarction. Cardiologie. 2000. Vol. 7, P. 47-50.

2. Гелис Л.Г., Островский Ю.П., Медведева Е.А., Шибеко H.A., Петров Ю.П., Полонецкий О.Л. Клиническая оценка эндоваскулярных и хирургических технологий лечения при остром коронарном синдроме // Кардиология в Беларуси. - 2009. - № 3. - С. 41-54.

3. Гордеев И.Г., Ильенко И.В., Клыков Л.Л., Люсов В.А., Лебедева А.Ю. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2006; 3: 71 -75.

4. Ferrari R., Agnoletti L., Comini L. et al. Oxidative stress during myocardial ischaemia and heart failure. European Heart J. 1998; 19: (supplement В) B2-B11.

5. Ferrari R., Cecconi C., Curello S., Cargnoni A., et al. Occurrence of oxidative stress during myocardial reperfusion. Mol. Cell. Biochem. 1992; 111: 61-9.

6. Huk I., Brovkovich V., Nanobashvili I. et al. Bioflavonoids quercetin scavenges superoxide and increases nitric oxide concentration in ischemic-reperfusion injury: an experimental study // Br. J. Surg. - 1998. - Vol. 85, J Mo 8. - P. 1080-1085.

7. Бокерия Л.А., Маликов B.E., Сигаев И.Ю. и др. Системы энергетического обеспечения, ПОЛ и лизосомальных ферментов при трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и её сочетании с аортокоронарным шунтированием. Бюл. Эксперим. биол. - 2002,-Прилож.2. - С.40-43.

8. Маликов В.Е., Сукаян Г.В., Юситов А.С. Способы кардиопротекции при хирургической реваскуляризации миокарда. Из-во НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН, 2005, Р 56.

9. Миролюбова O.A., Добродеева Л.К., Аверина М.Ю. и др. Роль цитокинов и апоптоза в развитии постперфузионного синдрома после операций на открытом сердце с искусственным кровообращением. Кардиология 2001; 5: 67-69.

10. Olsanecki R., Gebska A., Kozlovski V.l., Gryglevsky R.J. Flavonoids and nitric oxide synthase // J. Physiol. Pharmacol. - 2002. - 5, N 4, pt 1. - P. 571-584.

11. Huk I., Brovkovych V., Nanobash Vili J. et al. Bioflavonoid quercetin scavenges superoxide and increases nitric oxide concentration in ischaemia-reperfusion injury: am experimental study // Brit. J. Surg. - 1998. - 85, N 8. - P. 1080-1085.

12. Chen D., Chen M.S., Daniel K.G. et al. Dietary flavonoids as proteasome inhibitors and apoptosis inducers in human leukemia cells // Biochem. Pharmacol. - 2005. - 69, N10. - P. 1421-1432.

13. Suvies J., Robac J., Dabrovsky L. et al. Antiaggregatory effects of flavonoid in vivo and their insuence on lipozigenose and cyclooxygenase in vitro // Pol. J. Pharmacol. And Pharm. - 1984. - 36, N5. - P. 455-463.

14. Пархоменко A.H., Иркин О.И., Кожунов С.Н. Возможности фармакологической защиты миокарда при синдроме ишемии - реперфузии в эксперименте и клинической практике. Лікі Украіни, - 2002; 7-8: 2-11.

15. Шабалин А. В., Никитин Ю. П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы // Кардиология. - 1999. - № 3.~ С. 4-10.

16. Эндогенные механизмы кардиопротекции как основа патогенетической терапии заболеваний сердца / под ред. А.А. Мойбенко, В.Е. Досенко, А.Н. Пархоменко - Киев, Наукова думка. - 2008. - С. 332-357.

17. Пархоменко А.Н. Метаболический подход к лечению острых и хронических форм ишемической болезни сердца // Журн. практ. лікаря. - 1999. - № 1. - С. 22-25.

18. Максютина Н. П., Мойбенко А. А., Пилипчук Л. Б. Корвитин для инъекций - кардиопротектор нового поколения. Материалы конф. «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармации» (СПб., 22-24 мая 1999 г.). — СПб., 1999. — С. 130.

19. Chow J.M., Shen S.C., Huan S.K. et al. Quercetin, but not rutin and quercitrin, prevention of H202-induced apoptosis via anti-oxidant activity and heme oxygenase 1 gene expression in macrophages // Biochem. Pharmacol. - 205. - 69, N 12. - P. 1839-1851.

20. Пивовар C.M., Гарматина О.Ю., Мойбенко Вплив корвітину на функціювання мітохондрій серця // Тр. Крым. Гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - 2006. - 142, ч. 9. - С. 241.

21. Колчин Ю.Н., Максютина Н.П., Баланда П.П. и др. Кардиопротекторное действие кверцетина при экспериментальной окклюзии и реперфузии коронарной артерии у собак // Фармакология и токсикология. - 1991. - № 6. - С. 20-23.

22. Deby С., Pincemail J., Thirion A. et al. Quercetin as inhibitor of human neurofie myeloperoxidase // Arch. int. physiol. et biohim. - 1987. - 95, N 4. - P. 513-515.

23. Kozhukhov S., Parkhomenko A., Moibenko A. Cardioprotective effect of lipoxygenase inhibitor quercetin in acute myocardial infarction with left ventricular heart failure // Congress of the European Society of Cardiology. Vienna (Austria). 2003 // Eur. Heart J. - 2003. - 24, suppl. - P. 620.