РЕЗУЛЬТАТЫ 5-ЛЕТНЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ МНОГОСОСУДИСТОЙ ЧРЕСКОЖНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ

Целью данного рандомизированного клинического исследования было изучение отдаленных 5-летней выживаемости и смертности у больных острым коронарным синдромом после проведения многососудистой чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА).

Материал и методы. Для оценки влияния острого коронарного синдрома на состояние миокардиальной реваскуляризации (МР) было проведено исследование в двух группах с ФВ ниже 35% и выше 35%. В исследование были включены 742 пациента. Больным, поступившим в течение 6 часов после ИМ, была проведена коронарная ангиография. Больные с ИМ прошли процедуру ПТКА+стентирование. Была изучена 5-летняя выживаемость этих больных с учетом исходных значений ФВ.

Результаты. У 129 пациентов значения ФВ были ниже 35%. По истечении 5 лет было завершено наблюдение у 122 (94%) из этих пациентов. У 613 пациентов исходные значения ФБ были выше 35%. Средний возраст больных с ФБ ниже 35% составил 55,4 лет (SD 12-15) и с ФВ выше 35% - 55,8 лет (SD 10-17). 110 пациентов (90,2%) с ФВ ниже 35% и 501 (86,8%) с ФВ выше 35% были пациентами мужского пола. 12 (9,8%) женщин были в составе группы с ФВ ниже 35%, а 76 (13,2%) в группе с ФВ выше 35%. По истечении 5 лет 577 (93,8%) пациентов из них завершили наблюдение. Оценка выживаемости и смертности проводилась для обоих полов в разделенных по ФВ группах.

Заключение. ФВ было оценена как значимый фактор, влияющий на выживаемость и смертность у больных с перенесенной ЧТКА.

1. Cowburn G, Bhatnagar P, Løgstrup S. Cardiovascular disease prevention in Europe- the unfinished agenda. EuroHeart work package 5: National plans, policies and measures impacting in cardiovascular health promotion and cardiovascular disease prevention. European Heart Network; 2009.

2. Rosamond WD, Chambless LE, Heiss G, Mosley TH, Coresh J, Whitsel E, et al. Twenty-two-year trends in incidence of myocardial infarction, coronary heart disease mortality, and case fatality in 4 US communities, 1987–2008. Circulation. 2012; 125: 1848-1857. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.047480

3. Journath G, Hammar N, Elofsson S, Linnersjö A, Vikström M, Walldius G, et al. Time Trends in Incidence and Mortality of Acute Myocardial Infarction, and All-Cause Mortality following a Cardiovascular Prevention Program in Sweden. PLoS One. 2015, 10 (11): e0140201 doi: 10.1371/journal.pone.0140201

4. 5. Yeh RW, Sidney S, Chandra M, Sorel M, Selby JV, Go AS. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2010; 362 (23): 2155-2165. doi: 10.1056/NEJMoa0908610

5. Montalescot G1, Dallongeville J, Van Belle E, Rouanet S, Baulac C, Degrandsart A, et al. ; OPERA Investigators. STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry). Eur Heart J., 2007; 28 (12): 1409-1417. doi: 10.1093/eurheartj/ehm031

6. Wijeysundera HC, Machado M, Farahati F, Wang X, Witteman W, van der Velde G, et al. Association of temporal trends in risk factors and treatment uptake with coronary heart disease mortality, 1994–2005. JAMA, 2010; 303 (18): 1841-1847. doi: 10.1001/jama.2010.580

7. Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. RAVEL Study Group A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N Engl J Med. 2002; 346 (23): 1773-1780.

8. Price MJ, Angiolillo DJ. Platelet inhibitor agents. In: Topol EJ, Teirstein PS, editors. Textbook of Interventional Cardiology. 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 151-204.

9. Eng MH, Moses JW, Teirstein PS. Complications of percutaneous coronary intervention. In: Topol EJ, Teirstein PS, editors. Textbook of Interventional Cardiology. 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 464-481.

10. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003; 361(9351): 13-20.

11. Bavry AA, Kumbhani DJ, Rassi AN, Bhatt DL, Askari AT. Benefit of early invasive therapy in acute coronary syndromes: a metaanalysis of contemporary randomized clinical trials. J Am Coll Cardiol. 2006;48(7):1319-1325.

12. Noa P Yee, Andrea M Siu, James Davis, and John Kao. Recovery of Left Ventricular Function After Percutaneous Coronary Intervention Compared to Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Multi-Vessel Coronary Disease and Left Ventricular Dysfunction. Hawaii J Med Public Health. 2016 Sep; 75(9): 273-277.

13. Gabriel C.Brooks, Byron K.Lee, MASa RajniRao, FengLin, Steven L.Zweibel, Alfred E.Buxton, Mark J.Pletcher, EricVittinghoff, Jeffrey E.Olgin. Predicting Persistent Left Ventricular Dysfunction Following Myocardial Infarction: The PREDICTS Study. Journal of the American College of Cardiology. Volume 67, Issue 10, 15 March 2016: 1186-1196.

14. Yan TD, Padang R, Poh C, et al. Drug-eluting stents versus coronary artery bypass grafting for the treatment of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized and nonrandomized studies. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 1134–44.