ОЦЕНКА ДЕФОРМАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ, А ТАКЖЕ РОТАЦИОННЫХ СВОЙСТВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХСН ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ НЕДОППЛЕРОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ МИОКАРДА В ДВУМЕРНОМ И ТРЕХМЕРНОМ РЕЖИМАХ

Цель: изучение особенностей деформации, ротационных свойств, скручивания и раскручивания ЛЖ, оценка функции ЛП у больных ХСН с сохранной и сниженной ФВ ЛЖ по данным эхокардиографической технологии недопплеровского изображения миокарда в двумерном и трехмерном режимах (2D и 3D Speckle Tracking Imaging).

Материал и методы. В исследование были включены 70 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохранной (группа I) и сниженной (группа II) фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Помимо стандартной трансторакальной эхокардиографии всем больным проводилась оценка деформации ЛЖ и левого предсердия, а также ротационных свойств ЛЖ с использованием технологии недопплеровского изображения миокарда в двумерном и трехмерном режимах.

Результаты. Исследования свидетельствуют о том, что у больных ХСН деформация ЛЖ и левого предсердия, а также ротационные свойства, скручивание и раскручивание ЛЖ по данным двух методов были ниже по сравнению с контрольной группой. В обеих группах отмечалось достоверное увеличение размера и объема ЛП, а также снижение деформации ЛП в разные фазы его деятельности и глобальной продольной деформации ЛП. Значения глобальной продольной деформации ЛП у больных I и II группы (-6,68±3,0% и -6,63±3,3%, соответственно) были достоверно ниже по сравнению с КГ (-9,3±7,3%) (р<0,001). Была выявлена достоверная корреляционная связь деформации ЛП с ФВ ЛЖ у больных I группы (r=-0,39; р<0,001) и у больных II группы (r=0,35; р<0,001).

Выводы. При оценке деформации ЛЖ по данным двух технологий, трехмерный режим продемонстрировал более низкие показатели деформации миокарда по сравнению с двумерным режимом, что, возможно, связано с более полной оценкой деформационных свойств миокарда ЛЖ. Также снижение глобальной продольной деформации ЛП может быть ранним предиктором диагностики ХСН.

1. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная Недостаточность. 2006; 7: 164-171

2. Терещенко С.Н., Нарусов О.Ю., Жиров И.В. Европейские рекомендации по лечению и диагностике острой и хронической сердечной недостаточности 2016 года. Что нового? Сердечная Недостаточность. 2016; 17 (6): 413-417.

3. Саидова М.А. Современные подходы к оценке гипертрофии левого желудочка. Дифференциально - диагности-ческие подходы. Терапевтический архив. 2012; 4: 5-11.

4. Kuppahally S.S., Akoum N., Burgon N. et al. Left atrial strain and strain rate in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation: relationship to left atrial structural remodeling detected by delayed-enhancement MRI / Circ. cardiovasc. Imaging. 2010; 3: 231-239. doi: 10.1161/circimaging.109.865683

5. Kleijn S.A., Aly M.F., Terwee C.B., van Rossum A.C. Three-dimensional speckle tracking echocardiography for automatic assessment of global and regional left ventricular function based on area strain. J Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 314-321.doi:.2011.01.014.

6. Kouzu H., Yuda S., Muranaka A. et al. Left ventricular hypertrophy causes different changes in longitudinal, radial, and circumferential mechanics in patients with hypertension: a two-dimensional speckle tracking study. J Am Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 192-9; doi: 10.1016/j.echo.2010.10.020

7. Szulik M., Sliwinska A., Lenarczyk R., Szymala M. 3D and 2D left ventricular systolic function imaging-- from ejection fraction to deformation. Cardiac resynchronization therapy. ActaCardiol. 2015 Feb; 70 (1): 21-30.

8. Van Heerebeek L., Borbely A., Niessen H.W.M., Bronzwaer J. Myocardial structure and function differ in systolic and diastolic heart failure. Circulation. 2006; 113: 1966-73

9. Cioffi G., Senni M., Tarantini L., et al. Analysis of Circumferencial and Longitudinal Left Ventricular Systolic Function in Patients With Non-Ischemic Chronic Heart Failure and Preserved Ejection Fraction (from the CARRY-IN-HFpEF Study). Am J Cardiol 2012; 109: 383-9.

10. Petersen J.W., Nazir T.F., Lee L., Garvan C.S. Speckle tracking echocardiography-determined measures of global and regional left ventricular function correlate with functional capacity in patients with and without preserved ejection fraction. Cardiovascular ultrasound. 2013; 11: 20 doi: 10.1186/1476-7120-11-20

11. Elisabeth Kraigher-Krainer, Amil M. Shah, M. D, et al. Impaired Systolic Function by Strain Imaging in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. Vol. 63, No.5, 2014. Feb. 11, 2014: 447-56 doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.052

12. Park S.J., Miyazaki C., Bruce C.J. et al. Left ventricular torsion by two-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with diastolic dysfunction and normal ejection fraction. Jam. Soc. Echocardiogr. 2008; 21: 1129-1137. doi: 10.1016/j.echo.2008.04.002

13. Stampehl M.R., Mann D.L., Nguyen J.S., et al. Speckle Stain Echocardiography Predicts Outcome in Patients with Heart Failure with both Depressed and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction. Echocardiography 2015; 32(1): 71-8 doi: 10.1111/echo.1261

14. Aung S.M., Güler A., Güler Y., Huraibat A. Left atrial strain in heart failure with preserved ejection fraction. Herz. 2017 Apr; 42(2): 194-199 doi: 10.1007/s00059-016-4456