Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ТРАНЗИТОРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение влияния артериальной гипотонии на течение сочетанного инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ).

Материал и методы. Обследовано 66 больных первичным ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ со стабильной гемодинамикой (n=34); 2 группа - больные ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ с артериальной гипотонией в раннем периоде (n=32). Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) проводились всем пациентам при поступлении, на 3, 30 дни и 6 месяц после ИМ.

Результаты. К 6 месяцу заболевания, несмотря на адекватную консервативную терапию, произошло достоверное увеличение объемных показателей ЛЖ у больных 2 гр., так КДО ЛЖ составил 164,2±4,2 мл<sup>3</sup>, КСО 94,1±2,8 мл3 (р<0,028). Прослеживалась положительная динамика в восстановлении систолической функции ПЖ у больных обеих групп. Так КДП ПЖ у больных 2 гр. составила 31,4±2,0 см<sup>2</sup>, а у больных 1 гр. -25,1±2,2 см2 (р<0,05), КСП ПЖ у больных 2 гр. - 19,8±2,0 см2, у больных 1 гр. - 14,4±1,9 см<sup>2</sup> (р<0,05). К 6 месяцу заболевания ФИП ПЖ у больных 1 гр. составила 40,3±3,2%, у больных 2 гр. - 39,4% (р<0,05 внутри группы). К 6 месяцу заболевания у больных 1 группы: повторные эпизоды ОКС - у 6 человек (18%), сердечная недостаточность ФК III у 4 человек (12%), летальных исходов - 2 человека (6%). У больных 2 группы: повторные эпизоды ОКС - у 10 человек (30%) (ОШ 2,167; 95% ДИ 0,674-6,967), сердечная недостаточность ФК III у 7 человек (21%), летальных исходов - 3 человека (10%) (ОШ 2,2; 95% ДИ 0,190-25,517).

Заключение. К 6 месяцу у больных с транзиторной артериальной гипотонией в дебюте заболевания, отмечаются признаки патологического ремоделирования ЛЖ, что утяжеляет клиническое течение больных, а вот функция ПЖ улучшается в обеих группах.

Об авторах

З. М. Чазымова
Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации

720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3,

тел.: 0312625682



М. Т. Бейшенкулов
Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Профессор, д.м.н., заведующий отделением ургентной кардиологии и реанимации

720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3

тел.: 0702-23-22-44



К. Р. Калиев
Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации

720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3

тел.: 0555-09-77-74



А. К. Токтосунова
Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации,

720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3

тел. 0550-91-79-10



Т. Ш. Абдурашидова
Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации

720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3

тел.: 0700-30-12-90



Список литературы

1. Быстров В.В., Макаренко А.С., Дячок С.В., Раков А.Л. Особенности электрокардиографической картины при изолированном инфаркте миокарда правого желудочка. Клин. медицина 2001;6:61-63

2. Нетяженко В.З., Пленова О.М., Строганова Н.П. та ін. Клінічні аспекти тромболітичної терапії. Клінічна фармакологія, фізіологія, біохімія 1997;1:71-80

3. Остроумов Е.Н., Кармер А.Я., Ермоленко А.Е. и др. Фракция выброса правого желудочка, как показатель эффективности реваскуляризации у больных с ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения// Кардиология 1996;4:57-61

4. Antman E., Hand M., Armstrong P. et al. Focused Update 2007 of the ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI): A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2008;117:296-329

5. Oguzhan A., Abaci A., Eryol N.K. Evaluation of right ventricular function by colour Doppler tissue imaging can help to identify patients with right ventricular infarction. Eur. Heart J. 2000;21:110-119

6. Serrano Junior C.V., Ramires J.A., Cesar L.A. Prognostic significance of right ventricular dysfunction in patients with acute inferior myocardial infarction and right ventricle involvement. Clin. Cardiology 1995;18:1210-1218

7. Bowers T.R., O’Neill W.W., Grines C. et al. Effect of reperfusion on biventricular function and survival after right ventricular infarction. N Engl J Med. 1998; 338:933-40

8. Sagawa K. The End-systolic pressure-volume relation of the ventricle: definition, modification and clinical use. Circulation 1981;63:1225-1227

9. Braat S.H., Brugada P., de Zwaan С. et al. Value of electrocardiogram in diagnosing right ventricular involvement in patients with an acute inferior wall myocardial infarction. Brit. Heart J. 1983;49:368-372

10. Cohn J.N., Guiha N.H., Broder M.I., Limas C.J. Right ventricular infarction: Clinical and hemodynamic features. Amer. J. Cardiology 1974; 33:209-214.

11. Klein H.O., Tordjman T., Ninio R. et al. The early recognition of right ventricular infarction: diagnostic accuracy of the electrocardiographic V4R lead. Circulation 1983;67:558-565.

12. Lopez-Sendon J., Coma-Canella I., Gamallo C. Sencitivity and specificity of hemodynamic criteria in the diagnosis of acute rigft ventricular infarction. Circulation 1981; 64:515-525.

13. Stoian I., Ginghina C., Coman I. The relation between right ventricular ejection fraction and left ventricular wall motion score. Eur. Heart J 2001; 22:580-586.

14. Орлов М.В., Грачев С.П., Несветов В.Н. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке функции сердца при инфаркте миокарда правого желудочка. Кардиология 1989; 3:41-45


Для цитирования:


Чазымова З.М., Бейшенкулов М.Т., Калиев К.Р., Токтосунова А.К., Абдурашидова Т.Ш. ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ТРАНЗИТОРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИЕЙ. Евразийский кардиологический журнал. 2017;(4):74-85.

For citation:


Chazymova Z.M., Beishenkulov M.T., Kaliev K.R., Toktosunova A.K., Abdurashidova T.S. THE PROCESS OF COMBINED INFERIOR MYOCARDIAL INFARCTION AND RIGHT VENTRICLE MYOCARDIAL INFARCTION WITH TRANSIENT ARTERIAL HYPOTENSION. Eurasian heart journal. 2017;(4):74-85. (In Russ.)

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)