КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-анамнестических особенностей возникновения, течения и исходов острого периода инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Исходные данные были взяты из информационно-аналитической базы данных эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 2014-2015 гг. Проанализировано 1157 случаев заболевания острым инфарктом миокарда (ОИМ), зарегистрированных в Томске в 2014-2015 гг. (за исключением эпизодов гибели больных на догоспитальном этапе). В анамнезе у 259 (22,4%) больных ОИМ имел место СД 2 типа. В возрастно-гендерной структуре у пациентов с СД преобладали женщины (60,2% и 35,4%, соответственно; p<0,001) и лица старше 60 лет (76,1% и 57,8% соответственно; p<0,001). Полученные результаты указывают на то, что ОИМ при СД характеризовался более отягощенным, в плане сердечно-со судистой патологии, анамнезом, тяжелым течением ОИМ с частым атипичным клиническим началом, скудной электрокардиографической картиной и очень высокой летальностью. Подавляющее большинство случаев фатального ОИМ зафиксировано при нахождении больных в непрофильных стационарах. Наличие среди больных с СД значительного числа женщин и лиц пожилого возраста, а также высокая частота случаев атипичного клинического начала заболевания и отягощенный анамнестический фон создают определенные трудности в диагностике ОИМ. Все вышесказанное указывает на необходимость повышенной настороженности врачей терапевтических и других стационаров, дежурящих по скорой помощи, в отношении лиц с СД как потенциально угрожаемых в плане развития ОИМ.

1. Дедов И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике. Сахарный диабет, 2010; 3: 6-13

2. Кокорин С.В., Круглый Л.Б., Мкртумян А.М. Клинико-морфологические особенности, прогноз и тактика лечения острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет, 2013; 2: 36-42

3. Митьковская Н.П., Статкевич Т.В., Жук А.В. и др. Сахарный диабет и метаболический сидром как фактор риска развития осложнений инфаркта миокарда. Медицинский журнал, 2012; 2: 83-86

4. Кокорин С.В., Стогов А.В., Мкртумян А.М. Острая левожелудочковая недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2015; 41: 48-56

5. Демидов В.И., Конкина Е.А., Майорова М.В., Мишина И.Е. Прогностическая оценка исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. Вестник новых медицинских технологий, 2011; 4: 133-135

6. Ярек-Мартынова И.Р., Шестакова М.В. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом. Кардиосоматика, 2010; 1:46-50

7. Джахангиров Т.Ш. Сахарный диабет как проблема современной кардиологии. Кардиология, 2005; 10: 55-61

8. Бетиг З., Мазур Н.А., Метелица В.И. Сравнительные данные по регистрам инфаркта миокарда в Москве и Берлине. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина. 1977: 166-193

9. Valensi P., Paries J., Brulport-Ceresier V. Predective Value of Silent Myocardial Ischemia for Cardiac Events in Diabetic Patients. Influence of age in a French multicenter study. Diabet. Care, 2005; 11:2722-2727.

10. Sima A.A., Thomas P.K., Ishii D., Vinik A. Diabetic neuropathies. Diabetologia, 1997; 3:74-77.

11. Кутовой В.И. Особенности клиники и оказания экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда пожилого возраста. Медицина неотложных состояний, 2013; 49(2): 117-121.

12. Белик В.Е., Груздева О.В., Каретникова В.Н. Гликемия при поступлении и особенности госпитального периода у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2014; 4: 25-28

13. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом: реальная практика Российских стационаров (по результатам регистра RECORD). Сахарный диабет, 2012; 2: 27-31

14. Давид Л.А., Гросу А.А. Нарушение толерантности к глюкозе и долгосрочный прогноз у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология, 2013; 9; 15-20.

15. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Тукиш О.В. Причины смерти больных с острым инфарктом миокарда в непрофильных стационарах. Клиническая медицина, 2015; 6: 73-76

16. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске по данным Регистра острого инфаркта миокарда. Кардиологический вестник, 2014; 3: 64-68

17. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Паршин Е.А. Влияние демографической ситуации на эпидемиологию острой коронарной патологии в городской популяции Западно-Сибирского региона. Российский кардиологический журнал, 2014: 11(115); 62-66