Preview

Евразийский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-2-84-91

Полный текст:

Аннотация

 За последние несколько десятилетий произошли значимые изменения в подходах к ведению пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). С того момента, когда впервые была обнародована классификация этого заболевания появились новые диагностические возможности и новые препараты, которые позволили  улучшить качество жизни и выживаемость пациентов.  Статья посвящена вопросам быстрой диагностики ЛАГ в случае ее высокой вероятности. Особое внимание уделено быстрому направлению таких пациентов в экспертный  центр, где есть возможность проведения катетеризации  правых отделов сердца. Также отмечается важность стратификации риска пациентов, что позволяет уже на раннем этапе назначать комбинированную специфическую терапию, способную значительно улучшать качество жизни и снижать риск развития неблагоприятных исходов. Оценка риска показана всем пациентам как на региональном, так и на экспертном уровне с помощью определения риска 1-летней смертности при ЛАГ. В статье также обсуждаются  вопросы диспансерного наблюдения таких пациентов и титрации дозы при назначении специфической терапии  экспертным центром. Даны рекомендации по неспецифической терапии ЛАГ, использованиию  кислородной поддержки, антикоагулянтов и других  препаратов. Особо отмечается, что ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и  ивабрадин, как правило, для лечения ЛАГ не используются,  и их применение может ограничить возможности специфической терапии. Иногда пациентам с ЛГ на региональном уровне необходима титрация дозы ЛАГ-специфической терапии, а также регулярное наблюдение, что требует специальных знаний. Это диктует  необходимость создания в каждом регионе кабинетов  легочной гипертензии или ведения этой группы пациентов в кабинетах высокого риска, где медицинские работники будут иметь необходимые знания и будут регулярно проходить обучение в экспертных центрах. Описанный клинический случай демонстрирует эффективность комбинированной терапии легочной артериальной гипертензии с применением инновационного селективного агониста простациклиновых рецепторов для перорального
приема – селексипага. Даны практические рекомендации по титрации дозы и его использованию у пациентов с ЛАГ.
 

Об авторе

Е. В. Филиппов
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Высшего Образования «Рязанский Государственный Медицинский Университет Минздрава России»
Россия

 д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии и профилактической медицины 

390026 Г. Рязань, Ул. Высоковольтная, Д. 9



Список литературы

1. Thomas C.A., Anderson R.J., Condon D.F., Jesus Perez V.A. Diagnosis and Management of Pulmonary Hypertension in the Modern Era: Insights from the 6th World Symposium. Pulm Ther. 2020; 6(1): 9-22. doi: 10.1007/s41030-019-00105-5. DOI: 10.1007/s41030-019-00105-5

2. Kovacs G., Berghold A., Scheidl S., Olschewski H. Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review. Eur Respir J. 2009;34(4):888–94. DOI: 10.1183/09031936.00145608

3. Coghlan J.G., Wolf M., Distler O., et al. Incidence of pulmonary hypertension and determining factors in patients with systemic sclerosis. Eur Respir J. 2018; 51(4): 1701197. DOI: 10.1183/13993003.01197-2017

4. Клинические рекомендации «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия», 2020, РКО; доступно по ссылке: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_LG.pdf; дата последнего обращения 18.04.2021

5. Galiè N., Humbert M., Vachiery J.L., et al. ESC Scientific Document Group, 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: European Heart Journal, 2016; 37(1), 67–119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv31

6. Galiè N., Channick R.N., Frantz R.P., et al. Risk stratification and medical therapy of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2019; 24;53(1):1801889. DOI: 10.1183/13993003.01889-2018

7. Gaine S., Sitbon O., Channick R.N., et al. Relationship Between Time From Diagnosis and Morbidity or Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension: Results From the Phase III GRIPHON Study. Chest. 2021 Feb 3:S0012-3692(21)00227-0. doi: 10.1016/j.chest.2021.01.066.

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Апбрави; регистрационный номер: ЛП-005577; торговое наименование: Апбрави; международное непатентованное наименование: селексипаг. Доступно по ссылке: https://www.janssen.com/russia/apbravi-seleksipag-zaregistrirovan-v-rossiyskoy-federaciidlya-lecheniya-legochnoy-arterialnoy; дата последнего обращения 18.04.2021


Для цитирования:


Филиппов Е.В. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Евразийский кардиологический журнал. 2021;(2):84-91. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-2-84-91

For citation:


Filippov E.V. PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION: REGIONAL HEALTH CARE OPPORTUNITIES. Eurasian heart journal. 2021;(2):84-91. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-2-84-91

Просмотров: 15


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией BY NC ND.


ISSN 2225-1685 (Print)
ISSN 2305-0748 (Online)