evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2025-4-82-87evrazkar-6562Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВозможности профилактики и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей после аритмологических катетерных вмешательствPossibilities of prevention and treatment of deep vein thrombosis in the lower limbs after arrhythmia-related catheter interventionshttps://orcid.org/0009-0003-7880-1617АбишевА. М.AbishevA. M.

Абишев Артур Михайлович, врач-кардиолог, приемное отделение

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Arthur M. Abishev, cardiologist, Admissions Department

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0003-3956-1860ШлевковН. Б.ShlevkovN. B.

Шлевков Николай Борисович, к.м.н., ведущий научный сотрудник, лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Nikolay B. Shlevkov, Cand. of Scien. (Med.), Leading Researcher, Laboratory of Interventional Methods for Diagnostics and Treatment of Cardiac Rhythm and Conduction Disorders, and Syncope

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

nik.shlevkov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4462-3894ТрипотеньМ. И.TripotenM. I.

Трипотень Мария Ильинична, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория ультразвуковых методов исследования сосудов

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Maria I. Tripoten, Cand. of Scien. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Ultrasound Methods for Vascular Research

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0001-7897-4727ПогореловаО. А.PogorelovaO. A.

Погорелова Ольга Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория ультразвуковых методов исследования сосудов

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Olga A. Pogorelova, Cand. of Scien. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Ultrasound Methods for Vascular Research

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0002-1982-3061ЯровойС. Ю.YarovoyS. Yu.

Яровой Сергей Юрьевич, к.м.н., научный сотрудник, отдел гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Sergey Yu. Yarovoy, Cand. of Scien. (Med.), Researcher, Department of Hypertension

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0002-6086-6784МироновН. Ю.MironovN. Yu.

Миронов Николай Юрьевич, д.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Nikolay Yu. Mironov, Dr. of Scien. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Interventional Methods for Diagnosis and Treatment of Rhythm Disorders

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0003-4498-7540НовиковП. С.NovikovP. S.

Новиков Петр Сергеевич, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Petr S. Novikov, Cand. of Scien. (Med.), Researcher, Laboratory of Interventional Methods for Diagnostics and Treatment of Cardiac Rhythm and Conduction Disorders, and Syncope

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0002-7273-6979БалахоноваТ. В.BalakhonovaT. V.

Балахонова Татьяна Валентиновна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, лаборатория ультразвуковых методов исследования сосудов

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Tatyana V. Balakhonova, Dr. of Scien. (Med.), Professor, Chief Researcher, Laboratory of Ultrasound Methods for Vascular Research

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology, E.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202526112025048287Copyright © Абишев А.М., Шлевков Н.Б., Трипотень М.И., Погорелова О.А., Яровой С.Ю., Миронов Н.Ю., Новиков П.С., Балахонова Т.В., 20252025Абишев А.М., Шлевков Н.Б., Трипотень М.И., Погорелова О.А., Яровой С.Ю., Миронов Н.Ю., Новиков П.С., Балахонова Т.В.Abishev A.M., Shlevkov N.B., Tripoten M.I., Pogorelova O.A., Yarovoy S.Y., Mironov N.Y., Novikov P.S., Balakhonova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6562Цель

Цель. Оценка влияния методов лечебной компрессии нижних конечностей и применения антикоагулянтов во время аритмологических катетерных вмешательств и в раннем послеоперационном периоде на частоту развития тромботических осложнений и результат их лечения, а также на частоту геморрагических осложнений.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование носило проспективный характер. В работу включено 688 пациентов, которым выполнялось внутрисердечное электрофизиологическое исследование, радиочастотная или криотермическая катетерная аблация. Пациенты получали немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики тромбоза глубоких вен в различных сочетаниях. Всем больным проводилось ультразвуковое исследование места доступа – до и в течение суток после процедуры. Наличие геморрагических и тромботических осложнений, а также эффективность лечения последних оценивались по результатам повторного дуплексного сканирования. 

Результаты

Результаты. Тромбоз глубоких вен был выявлен у 113 (16,4%), серьезные геморрагические осложнения, требовавшие дополнительного лечения – у 18 (2,6%) пациентов. Применение лечебной компрессии нижних конечностей и интраоперационное введение гепарина показало эффективность в предотвращении риска тромбозов; результат послеоперационного введение эноксапарина натрия зависел от дозы препарата. Применение антикоагулянтов не влияло на риск геморрагических осложнений. Пероральные и парентеральные антикоагулянты значительно приводили к полному/частичном лизису тромба у большинства больных.

Заключение

Заключение. Пациентам, планируемым на аритмологические катетерные вмешательства, может быть рекомендовано активное использование одного или нескольких профилактических методов ТГВ без клинически значимого риска увеличения геморрагических осложнений.

Aim

Aim. To evaluate the methods used for therapeutic compression of complications and the use of anticoagulants during arrhythmia catheter interventions and in the early postoperative period at stages of thrombotic disease development and treatment outcomes, as well as at stages of hemorrhagic complications.

Material and methods

Material and methods. The study was prospective. The study included 688 patients who underwent intracardiac electrophysiological studies, radiofrequency, or cryothermic catheter ablation. Patients used non-drug and drug-based thrombosis prevention methods in various treatment options. All patients underwent ultrasound examination of the access site before and within 24 hours after the procedures. The presence of hemorrhagic and thrombotic interventions, as well as the treatment methods for the latter lesions, were repeated after duplex intervention.

Results

Results. Venous thrombosis was detected in 113 patients (16.4%), and serious hemorrhagic signs requiring additional treatment were detected in 18 (2.6%). Cautious use of therapeutic compressions and intraoperative heparin administration demonstrated efficacy in preventing the risk of thrombosis. The effect of postoperative enoxaparin sodium administration was dose-dependent. The use of anticoagulants did not affect the risk of hemorrhagic complications. Oral and parenteral anticoagulants significantly resulted in complete or partial thrombolysis in most patients.

Conclusion

Conclusion. Patients, according to arrhythmia catheter principles, may benefit from the active use of one or more DVT prophylaxis methods without an officially standardized risk of increased hemorrhagic complications.

внутрисердечное электрофизиологическое исследованиекатетерная аблациясосудистые осложнениявенозные тромбозыантикоагулянтыпрофилактикаelectrophysiological studycatheter ablationdeep vein thrombosisvascular complicationsanticoagulantspreventionВнутреннее институциональное финансированиеInternal institutional funding.ReferencesVan Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV et al., Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns HJ, De Potter TJ, Dwight J, Guasti L, Hanke T, Jaarsma T, Lettino M, Løchen ML, Lumbers RT, Maesen B, Mølgaard I, Rosano GM, Sanders P, Schnabel RB, Suwalski P, Svennberg E, Tamargo J, Tica O, Traykov V, Tzeis S, Kotecha D; ESC Scientific Document Group. Linee guida ESC 2024 per la gestione della fibrillazione atriale in collaborazione con la European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) [2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)]. G Ital Cardiol (Rome). 2025 Feb;26(2 Suppl 1):e1-e104. Italian. PMID: 39898766. https://doi.org/10.1714/4419.44150Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV et al., Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns HJ, De Potter TJ, Dwight J, Guasti L, Hanke T, Jaarsma T, Lettino M, Løchen ML, Lumbers RT, Maesen B, Mølgaard I, Rosano GM, Sanders P, Schnabel RB, Suwalski P, Svennberg E, Tamargo J, Tica O, Traykov V, Tzeis S, Kotecha D; ESC Scientific Document Group. Linee guida ESC 2024 per la gestione della fibrillazione atriale in collaborazione con la European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) [2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)]. G Ital Cardiol (Rome). 2025 Feb;26(2 Suppl 1):e1-e104. Italian. PMID: 39898766. https://doi.org/10.1714/4419.44150Руководство по кардиологии под редакцией академика Чазова Е.И./ сост. Чазов Е.И.. – М.: Практика, 2014. – Т.3. – 657-693с. ISBN 978-5-89816-130-9Handbook of cardiology edited by academician E.I. Chazov / compiled by E.I. Chazov. – M.: Praktika, 2014. – V.3. – 657-693 p. ISBN 978-5-89816-130-9]Логинова А.И., Кропачева Е.С., Майков Е.Б., Балахонова Т.В. Венозные тромбозы после катетерных абляций. Особенности диагностики, эффективность и безопасность различных режимов антикоагулятной терапии. Кардиологический вестник. 2019;14(1):12-17. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20191401112Loginova AI, Kropacheva ES, Maykov EB, Balakhonova TV. Venous thrombosis after catheter ablation. Features of diagnostics, efficacy and safety of different regimens of anticoagulant therapy. Russian Cardiology Bulletin. 2019;14(1):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20191401112]Furie B, Furie BC. Mechanisms of thrombus formation. N Engl J Med. 2008 Aug 28;359(9):938-49. PMID: 18753650. https://doi.org/10.1056/NEJMra0801082Furie B, Furie BC. Mechanisms of thrombus formation. N Engl J Med. 2008 Aug 28;359(9):938-49. PMID: 18753650. https://doi.org/10.1056/NEJMra0801082Попов С.В., Давтян К.В., Шубик Ю.В., Артюхина Е.A., Базаев В.А., Баталов Р.Е., Бокерия Л.А., Бубнова М.Г., Выговский А.Б., Голицын С.П., Голухова Е.З., Зенин С.А., Иваницкий Э.А., Иртюга О.Б., Канорский С.Г., Ковалев А.С., Криволапов С.Н., Лебедев Д.С., Мамчур С.Е., Медведев М.М., Миллер О.Н., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., Новикова Н.А., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Романов А.Б., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Татарский Б.А., Термосесов С.А., Филатов А.Г., Харлап М.С., Школьникова М.А., Яшин С.М. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(7):6448. EDN: ZLGSCN. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6448Popov S.V., Davtyan K.V., Shubik Yu.V., Artyukhina E.A., Bazaev V.A., Batalov R.E., Bokeria L.A., Bubnova M.G., Vygovsky A.B., Golitsyn S.P., Golukhova E.Z., Zenin S.A., Ivanitsky E.A., Irtyuga O.B., Kanorsky S.G., Kovalev A.S., Krivolapov S.N., Lebedev D.S., Mamchur S.E., Medvedev M.M., Miller O.N., Mikhailov E.N., Neminushchy N.M., Novikova N.A., Revishvili A.Sh., Rzaev F.G., Romanov A.B., Serguladze S.Yu., Sopov O.V., Tatarsky B.A., Thermosesov S.A., Filatov A.G., Kharlap M.S., Shkolnikova M.A., Yashin S.M. 2025 Clinical practice guidelines for Supraventricular tachycardias. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(7):6448. (In Russ.) EDN: ZLGSCN. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6448]Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., Голухова Е.З., Бабокин В.Е., Березницкая В.В., Васичкина Е.С., Гарькина С.В., Голицын С.П., Давтян К.В., Дупляков Д.В., Заклязьминская Е.В., Зенин С.А., Иваницкий Э.А., Ильдарова Р.А., Комолятова В.Н., Костарева А.А., Кучинская Е.А., Лайович (Нестеренко) Л.Ю., Лебедева В.К., Любимцева Т.А., Макаров Л.М., Мамчур С.Е., Медведев М.М., Миронов Н.Ю., Митрофанова Л.Б., Попов С.В., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Романов А.Б., Татарский Р.Б., Термосесов С.А., Уцумуева М.Д., Харлап М.С., Царегородцев Д.А., Школьникова М.А., Шлевков Н.Б., Шляхто Е.В., Шубик Ю.В., Яшин С.М. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4600. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4600Lebedev D.S., Mikhailov E.N., Neminuschiy N.M., Golukhova E.Z., Babokin V.E., Bereznitskaya V.V., Vasichkina E.S., Garkina S.V., Golitsyn S.P., Davtyan K.V., Duplyakov D.V., Zaklyazminskaya E.V., Zenin S.A., Ivanitsky E.A., Ildarova R.A., Komolyatova V.N., Kostareva A.A., Kuchinskaya E.A., Lajovich (Nesterenko) L.Yu., Lebedeva V.K., Lyubimtseva T.A., Makarov L.M., Mamchur S.E., Medvedev M.M., Mironov N.Yu., Mitrofanova L.B., Popov S.V., Revishvili A.Sh., Rzayev F.G., Romanov A.B., Tatarsky R.B., Termosesov S.A., Utsumueva M.D., Kharlap M.S., Tsaregorodtsev D.A., Shkolnikova M.A., Shlevkov N.B., Shlyakhto E.V., Shubik Yu.V., Yashin S.M. Ventricular arrhythmias. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4600. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4600]Селиверстов Е.И, Лобастов., К.В., Илюхин Е.А., Апханова Т.В., Ахметзянов Р.В., Ахтямов И.Ф., Баринов В.Е., Бахметьев А.С., Белов М.В., Бобров С.А., Божкова С.А., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Вавилова Т.В., Варданян А.В., Воробьева Н.А., Гаврилов Е.К., Гаврилов С.Г., Головина В.И., Горин А.С., Дженина О.В., Дианов С.В., Ефремова О.И., Жуковец В.В., Замятин М.Н., Игнатьев И.А., Калинин Р.Е., Камаев А.А., Каплунов О.А., Каримова Г.Н., Карпенко А.А., Касимова А.Р., Кательницкая О.В., Кательницкий И.И., Каторкин С.Е., Князев Р.И., Кончугова Т.В., Копенкин С.С., Кошевой А.П., Кравцов П.Ф., Крылов А.Ю., Кульчицкая Д.Б., Лаберко Л.А., Лебедев И.С., Маланин Д.А., Матюшкин А.В., Мжаванадзе Н.Д., Моисеев С.В., Муштин Н.Е., Николаева М.Г., Пелевин А.В., Петриков А.С., Пирадов М.А., Пиханова Ж.М., Поддубная И.В., Порембская О.Я., Потапов М.П., Пырегов А.В., Рачин А.П., Рогачевский О.В., Рябинкина Ю.В., Сапелкин С.В., Сонькин И.Н., Сорока В.В., Сушков С.А., Счастливцев И.В., Тихилов Р.М., Трякин А.А., Фокин А.А., Хороненко В.Э., Хруслов М.В., Цатурян А.Б., Цед А.Н., Черкашин М.А., Чечулова А.В., Чуйко С.Г., Шиманко А.И, Шмаков Р.Г., Явелов И.С., Яшкин М.Н., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152Seliverstov EI, Lobastov KV, Ilyukhin EA, et al. Prevention, Diagnostics and Treatment of Deep Vein Thrombosis. Russian Experts Consensus. Journal of Venous Disorders. 2023;17(3):152-296. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202317031152]Bruce C, Saraf K, Rogers S, El-Omar M, Kirkwood G, Kelland NF, Shah D, Chalil S, Fullwood C, Wright M, Jamil-Copley S, Fox D, Abozguia K, Thachil J, McCollum C, Morris GM. Deep Vein Thrombosis is Common After Cardiac Ablation and Pre-Procedural D-Dimer Could Predict Risk. Heart Lung Circ. 2022 Jul;31(7):1015-1022. Epub 2022 Mar 14. PMID: 35301985. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2022.01.014Bruce C, Saraf K, Rogers S, El-Omar M, Kirkwood G, Kelland NF, Shah D, Chalil S, Fullwood C, Wright M, Jamil-Copley S, Fox D, Abozguia K, Thachil J, McCollum C, Morris GM. Deep Vein Thrombosis is Common After Cardiac Ablation and Pre-Procedural D-Dimer Could Predict Risk. Heart Lung Circ. 2022 Jul;31(7):1015-1022. Epub 2022 Mar 14. PMID: 35301985. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2022.01.014Burstein B, Barbosa RS, Samuel M, et al. Prevention of venous thrombosis after electrophysiology procedures: a survey of national practice. J Interv Card Electrophysiol. 2018;53(3):357-363. https://doi.org/10.1007/s10840-018-0461-9Burstein B, Barbosa RS, Samuel M, et al. Prevention of venous thrombosis after electrophysiology procedures: a survey of national practice. J Interv Card Electrophysiol. 2018;53(3):357-363. https://doi.org/10.1007/s10840-018-0461-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.