Диневич Екатерина Олеговна, аспирант отдела гипертонии, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, лаборант-исследователь научно-экспертного отдела
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Ekaterina O. Dinevich, postgraduate of Hypertension Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology, research assistant of Scientific expert department
15 a Academician Chazov street, Moscow 121552
Данилов Николай Михайлович, д.м.н., ведущий научный сотрудник, отдел гипертонии
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Nikolay M. Danilov, Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Hypertension Department
15 a Academician Chazov street, Moscow 121552
Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии
ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Irina E. Chazova, Academician of the Russian Academy of Science, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy General Director for Scientific and Expert Work, Head of Hypertension Department
15 a Academician Chazov street, Moscow 121552
Цель: исследование вклада стимулятора растворимой гуанилатциклазы риоцигуата в общий эффект комбинированного лечения больных с неоперабельной хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией.
Материал и методы. В исследование включали пациентов с неоперабельной формой ХТЭЛГ, которым поэтапно назначалась терапия риоцигуатом и проводилась транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий (ТЛА). Пациенты были разделены на 2 группы по 50 человек «Риоцигуат+ТЛА» и «ТЛА+Риоцигуат». Больные группы «Риоцигуат+ТЛА» на первом этапе лечения получали ЛАГ-специфическую терапию риоцигуатом, после чего им выполнялась серия ТЛА. Пациентам группы «ТЛА+Риоцигуат» проводилась серия ТЛА, а затем назначался риоцигуат. Пациенты принимали риоцигуат в течение 6 месяцев в целевой дозе 7,5 мг/сут в обеих группах. Среднее количество выполненных этапов ТЛА составило 4. Контрольное инвазивное измерение параметров гемодинамики проводилось в трех точках: до начала лечения, после первого этапа лечения и через 6 месяцев после завершения всего курса лечения.
Результаты. На фоне назначения риоцигуата было отмечено статистически значимое увеличение дистанции в Т6МХ на 36 м в группе «Риоцигуат+ТЛА» и на 17 м в группе «ТЛА+Риоцигуат». Выявлено улучшение основных гемодинамических параметров, в частности после инициации терапии риоцигуатом в группе «Риоцигуат+ТЛА» выявлено снижение срДЛА на 6 мм рт. ст., ЛСС на 1,97 ед. Вуда, в группе «ТЛА+Риоцигуат» отмечено снижение срДЛА на 5 мм рт. ст., ЛСС на 1,7 ед. Вуда. Меньшее влияние наблюдалось в отношении показателей газообмена. При сравнении достигнутых результатов по завершении курса лечения обе группы продемонстрировали хороший эффект от комбинированного подхода независимо от того, какой вид лечения был инициирован первым.
Заключение. Вклад риоцигуата проявляется в улучшении функционального статуса и гемодинамических показателей как при назначении препарата до проведения серии ТЛА, так и при добавлении препарата по завершении курса эндоваскулярного лечения. Последовательность инициации методов лечения в рамках комбинированного подхода следует определять индивидуально.
Objective: to study the contribution of the soluble guanylate cyclase stimulator riociguate to the overall effect of combined treatment of patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension.
Material and methods. The study included patients with an inoperable form of CTEPH who were treated with riociguat and underwent balloon pulmonary angioplasty (BPA). The patients were divided into 2 groups of 50 people "Riociguat+BPA" and "BPA+Riociguat". Patients of the "Riociguat+BPA" group received PAH-specific therapy with riociguat at the first stage of treatment, after which they underwent several sessions of BPA. Patients of the "BPA+Riociguat" group recieved a series of BPA, and then riociguat was initiated. Patients took riociguat for 6 months at a target dose of 7.5 mg/day in both groups. The average number of completed BPA sessions was 4. A control invasive measurement of hemodynamic parameters was performed at three points: before the start of treatment, after the first stage of treatment, and 6 months after the completion of the entire course of treatment.
Results. Following the administration of riociguat, there was a statistically significant increase in the 6MWT distance by 36 m in the “Riociguat+BPA” group and by 17 m in the “BPA+Riociguat” group. Improvement in key hemodynamic parameters was observed: in particular, after initiation of riociguat therapy, a decrease in mPAP by 6 mmHg and PVR by 1,97 Wood units was observed in the “Riociguat+BPA” group, while in the “BPA+Riociguat” group, a decrease in mPAP by 5 mmHg and PVR by 1,7 Wood units was observed. A smaller influence of riociguat was found with respect to gas exchange parameters. When comparing the results achieved at the end of the course of treatment, both groups demonstrated a good effect from the combined approach, regardless of which type of treatment was initiated first.
Conclusion. The contribution of riociguat is manifested in the improvement of the functional status and hemodynamic parameters both when prescribing the drug before a series of BPA sessions, and when adding the drug after endovascular treatment. The sequence of initiation of treatment methods within the framework of the combined approach should be determined individually.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.