evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2025-4-62-65evrazkar-6558Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSНекоторые особенности коронарного синдрома медленного потока у больных с длительно текущим воспалениемSome features of slow-flow coronary syndrome in patients with long-term inflammationhttps://orcid.org/0009-0000-8002-2813ВойновА. В.VoynovA. V.

Войнов Алексей Валерьевич, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой; врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

ул. Льва Толстого, д. 6-8, г. Санкт-Петербург 197022

Лиговский пр., д. 2-4, г. Санкт-Петербург 191036

Alexey V. Voynov, Assistant, Department of Hospital Surgery; doctor, Department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment

6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg 197022

2-4 Ligovsky pr., Saint Petersburg 191036

voinovalex@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0680-7051ЗверевО. Г.ZverevO G.

Зверев Олег Георгиевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

ул. Льва Толстого, д. 6-8, г. Санкт-Петербург 197022

Лиговский пр., д. 2-4, г. Санкт-Петербург 191036

Oleg G. Zverev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Surgery; Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg 197022

2-4 Ligovsky pr., Saint Petersburg 191036

93411@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5269-5233ЛазаревС. М.LazarevS. M.

Лазарев Сергей Михайлович, д.м.н., профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой

ул. Льва Толстого, д. 6-8, г. Санкт-Петербург 197022

Sergey M. Lazarev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Surgery

 6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0000-0002-7988-8510АрчаковаЛ. И.ArchakovaL. I.

Арчакова Людмила Ивановна, д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части; доцент кафедры госпитальной терапии

Лиговский пр., д. 2-4, г. Санкт-Петербург 191036

Университетская набережная, д. 7/9, г. Санкт-Петербург 199034

Liudmila I. Archakova, Dr. of Sci. (Med.), Deputy Chief Medical Officer; Associate Professor, Department of Hospital Therapy

2-4 Ligovsky pr., Saint Petersburg 191036

7/9 Universitetskaya embankment, Saint Petersburg 199034

spbniif_a@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3150-3652БоковА. Ф.BokovA. F.

Боков Алексей Фанильевич, стажер-исследователь, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Лиговский пр., д. 2-4, г. Санкт-Петербург 191036

Aleksey F. Bokov, intern researcher, Department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment

2-4 Ligovsky pr., Saint Petersburg 191036

https://orcid.org/0000-0003-0608-4826СоколоваО. П.SokolovaO. P.

Соколова Ольга Павловна, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, главный врач

Лиговский пр., д. 2-4, г. Санкт-Петербург 191036

Olga P. Sokolova, Cand. of Sci. (Med.), Doctor of Anesthesiology and Resuscitation, Chief Doctor

2-4 Ligovsky pr., Saint Petersburg 191036

op.sokolova@spbniif.ruРогачевскаяМ. А.RogachevskayaM. A.

Рогачевская Мария Александровна, студентка 6 курса медицинского факультета

Университетская набережная, д. 7/9, г. Санкт-Петербург 199034

Maria A. Rogachevskaya, student of the 6th year of medical faculty

7/9 Universitetskaya embankment, Saint Petersburg 199034

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России; ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Saint-Petersburg State Phthisiopulmonology Research InstituteRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg State Phthisiopulmonology Research Institute; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Phthisiopulmonology Research InstituteRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation202526112025046265Copyright © Войнов А.В., Зверев О.Г., Лазарев С.М., Арчакова Л.И., Боков А.Ф., Соколова О.П., Рогачевская М.А., 20252025Войнов А.В., Зверев О.Г., Лазарев С.М., Арчакова Л.И., Боков А.Ф., Соколова О.П., Рогачевская М.А.Voynov A.V., Zverev O.G., Lazarev S.M., Archakova L.I., Bokov A.F., Sokolova O.P., Rogachevskaya M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6558Введение

Введение. Патогенез коронарного синдрома медленного потока и его обратимость до конца не изучены, что затрудняет лечение таких пациентов. В последнее время появляется все больше свидетельств того, что воспаление играет важную роль в возникновении этих синдромов. Цель: установление функционального или фиксированного характера замедления коронарного кровотока и возможной обратимости таких изменений на модели хронического воспаления.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 19 больных легочным туберкулезом с признаками замедления коронарного кровотока по данным коронарной ангиографии. Для оценки скорости движения рентгеноконтрастного вещества использовалась модифицированная шкала TIMI. Для оценки обратимости и возможного функционального характера изменений все ангиографические исследования выполнялись до и после интракоронарного введения 100 мкг нитроглицерина. Оценивались влияние противотуберкулезной химиотерапии и хирургического лечения.

Выводы

Выводы. Синдром медленного коронарного потока у пациентов, выявляемый у пациентов с длительно текущим хроническим воспалением в большинстве случаев носит не функциональный, а фиксированный характер. Консервативное или хирургическое лечение, направленное на элиминацию источника воспалительного ответа, не сопровождается нормализацией коронарного потока.

Introduction

Introduction. The pathogenesis of slow flow coronary syndrome and its reversibility are not fully understood, which makes it difficult to treat these patients. Recently, there has been increasing evidence that inflammation plays a significant role in the development of these syndromes. The aim of this study was to investigate the functional or fixed nature of slow coronary blood flow and the potential reversibility of these changes in a chronic inflammation model.

Material and methods

Material and methods. The study included 19 patients with pulmonary tuberculosis who had signs of slowdown in coronary blood flow according to coronary angiography. A modified TIMI scale was used to assess the rate of movement of the radiocontrast agent. To assess the reversibility and possible functional nature of the changes, all angiographic studies were performed before and after intracoronary administration of 100 μg of nitroglycerin. The effects of antituberculosis chemotherapy and surgical treatment were evaluated.

Conclusions

Conclusions. The syndrome of slow coronary flow in patients with long-term chronic inflammation is not functional in most cases, but rather fixed. Conservative or surgical treatment aimed at eliminating the source of the inflammatory response is not accompanied by normalization of coronary flow.

синдром замедленного коронарного кровотокасиндром Хсиндром Ydelayed coronary blood flow syndromesyndrome Xsyndrome YReferencesAparicio A., Cuevas J., Morís C., Martin V. Slow Coronary Blood Flow: Pathogenesis and Clinical Implications. Eur Cardiol. 2022 Mar 14;17:e08. https://doi.org/10.15420/ecr.2021.46Aparicio A., Cuevas J., Morís C., Martin V. Slow Coronary Blood Flow: Pathogenesis and Clinical Implications. Eur Cardiol. 2022 Mar 14;17:e08. https://doi.org/10.15420/ecr.2021.46Li JJ, Wu YJ, Qin XW. Should slow coronary flow be considered as a coronary syndrome? Med Hypotheses. 2006;66(5):953-6. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.11.025Li JJ, Wu YJ, Qin XW. Should slow coronary flow be considered as a coronary syndrome? Med Hypotheses. 2006;66(5):953-6. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.11.025Li JJ, Zhu CG, Nan JL. et. all. Elevated circulating inflammatory markers in female patients with cardiac syndrome X. Cytokine. 2007 Dec;40(3):172-6. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.09.005Li JJ, Zhu CG, Nan JL. et. all. Elevated circulating inflammatory markers in female patients with cardiac syndrome X. Cytokine. 2007 Dec;40(3):172-6. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.09.005Kayapinar O, Ozde C, Kaya A. Relationship between the reciprocal SOmE FEATURES OF SLOW-FLOW CORONARy SyNDROmE IN PATIENTS WITH LONg-TERm INFLAmmATION change in inflammation-related biomarkers (Fibrinogen-toalbumin and hsCRP-to-albumin ratios) and the presence and severity of coronary slow flow. Clin Appl Thromb Hemost 2019;25: 1076029619835383. https://doi.org/10.1177/1076029619835383Kayapinar O, Ozde C, Kaya A. Relationship between the reciprocal SOmE FEATURES OF SLOW-FLOW CORONARy SyNDROmE IN PATIENTS WITH LONg-TERm INFLAmmATION change in inflammation-related biomarkers (Fibrinogen-toalbumin and hsCRP-to-albumin ratios) and the presence and severity of coronary slow flow. Clin Appl Thromb Hemost 2019;25: 1076029619835383. https://doi.org/10.1177/1076029619835383Боков А.Ф., Войнов А.В., Зверев О.Г., и соавт. Особенности коронарного кровотока у больных легочным туберкулезом Медицинский альянс. 2024;12(2):33-37. https://doi.org/10.36422/23076348-2024-12-2-33-37Bokov А., Voinov А., Zverev О., et. all. Coronary slow flow phenomenon (syndrome Y) in pulmonary tuberculosis. Medical Alliance. 2024;12(2):36-37. (In Russ.) https://doi.org/10.36422/23076348-2024-12-2-33-37]Agrawal S, Mehta PK, Bairey Merz CN. Cardiac Syndrome X: update 2014. Cardiol Clin. 2014 Aug;32(3):463-78. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2014.04.006Agrawal S, Mehta PK, Bairey Merz CN. Cardiac Syndrome X: update 2014. Cardiol Clin. 2014 Aug;32(3):463-78. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2014.04.006Gibson CM, Ryan KA, Kelley M. et. all. Methodologic drift in the assessment of TIMI grade 3 flow and its implications with respect to the reporting of angiographic trial results. The TIMI Study Group. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1179-84. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70380-7Gibson CM, Ryan KA, Kelley M. et. all. Methodologic drift in the assessment of TIMI grade 3 flow and its implications with respect to the reporting of angiographic trial results. The TIMI Study Group. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1179-84. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70380-7Zhu Q, Wang S, Huang X. et. all. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow: Recent advances. Trends Cardiovasc Med. 2024 Apr;34(3):137-144. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.12.001Zhu Q, Wang S, Huang X. et. all. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow: Recent advances. Trends Cardiovasc Med. 2024 Apr;34(3):137-144. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.12.001Leone MC, Gori T, Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac "Y" syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008;39(14):185-90. PMID: 18503124.Leone MC, Gori T, Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac "Y" syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008;39(14):185-90. PMID: 18503124.Goel PK, Gupta SK, Agarwal A, Kapoor A. Slow coronary flow: a distinct angiographic subgroup in syndrome X. Angiology. 2001 Aug;52(8):507-14. https://doi.org/10.1177/000331970105200801Goel PK, Gupta SK, Agarwal A, Kapoor A. Slow coronary flow: a distinct angiographic subgroup in syndrome X. Angiology. 2001 Aug;52(8):507-14. https://doi.org/10.1177/000331970105200801Chalikias G, Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021 Oct;72(9):808-818. https://doi.org/10.1177/00033197211004390Chalikias G, Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021 Oct;72(9):808-818. https://doi.org/10.1177/00033197211004390Xing Y, Shi J, Yan Y. et. all. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019 Jan;26(1):e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509Xing Y, Shi J, Yan Y. et. all. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019 Jan;26(1):e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509Alvarez C, Siu H. Coronary Slow-Flow Phenomenon as an Underrecognized and Treatable Source of Chest Pain: Case Series and Literature Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2018 Jul 17;6:2324709618789194. https://doi.org/10.1177/2324709618789194Alvarez C, Siu H. Coronary Slow-Flow Phenomenon as an Underrecognized and Treatable Source of Chest Pain: Case Series and Literature Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2018 Jul 17;6:2324709618789194. https://doi.org/10.1177/2324709618789194

The authors declare that there are no conflicts of interest present.