evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2025-3-118-123evrazkar-6544Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSНеинвазивный мониторинг эффективности специфической терапии у пациентов с легочной артериальной гипертензиейNon-invasive monitoring of specific therapy effectiveness in pulmonary arterial hypertension patientshttps://orcid.org/0000-0002-0370-5204ШарияМ. А.ShariyaM. A.

Шария Мераб Арчильевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник, отдел томографии; профессор кафедры лучевой диагностики

 г. Москва 

Merab A. Shariya, Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Tomography;  Professor of Radiology Department 

 Moscow 

https://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна, д.м.н., руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова; профессор кафедры кардиологии, факультет дополнительного профессионального образования 

 г. Москва 

Tamila V. Martynyuk, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of pulmonary hypertension and heart disease; Professor, Cardiology Department, 

https://orcid.org/0000-0002-0402-3977УстюжанинД. В.UstyuzhaninD. V.

Устюжанин Дмитрий Владимирович, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел томографии 

 г. Москва 

Dmitriy V. Ustyuzhanin, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Research Associate Department, Department of Tomography 

Moscow 

https://orcid.org/0000-0002-7904-6735ШарияА. М.ShariyaA. M.

Шария Арчил Мерабович, врач-кардиолог, младший научный сотрудник, отдел легочной гипертензии и заболеваний сердца, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова 

 г. Москва 

Archil M. Shariya, cardiologist, Junior Researcher of Department of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases 

 Moscow 

https://orcid.org/0000-0002-6227-2576РезухинаЕ. А.RezukhinaE. A.

Резухина Елизавета Алексеевна, врач-кардиолог, младший научный сотрудник, отдел легочной гипертензии и заболеваний сердца

 д.15 а, г. Москва 121552 

Elizaveta A. Rezukhina, cardiologist, Junior Researcher of Department, Pulmonary Hypertension and Heart Diseases 

 Akademika Chazova str., 15 a, Moscow 121552 

rezuhina_elizaveta@mail.ruКроховаМ. Ю.KrokhovaM. Yu.

Крохова Мария Юрьевна, врач-рентгенолог, отдел томографии 

 г. Москва 

Maria Yu. Krokhova, radiologist, Department of Tomography 

 Moscow 

https://orcid.org/0000-0002-9898-1665РодненковО. В.RodnenkovO. V.

Родненков Олег Владимирович, врач-кардиолог, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел легочной гипертензии и заболеваний сердца 

 г. Москва 

Oleg V. Rodnenkov, Dr. of Sci. (Med.), cardiologist, Senior Research Associate, Department of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

 Moscow 

ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology; Pirogov Russian National Research Medical University Russian FederationФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, ул. Академика ЧазоваРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation20252509202503118123Copyright © Шария М.А., Мартынюк Т.В., Устюжанин Д.В., Шария А.М., Резухина Е.А., Крохова М.Ю., Родненков О.В., 20252025Шария М.А., Мартынюк Т.В., Устюжанин Д.В., Шария А.М., Резухина Е.А., Крохова М.Ю., Родненков О.В.Shariya M.A., Martynyuk T.V., Ustyuzhanin D.V., Shariya A.M., Rezukhina E.A., Krokhova M.Y., Rodnenkov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6544Цель

Цель: оценка динамики параметров ремоделирования сердца методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в результате применения комбинированной специфической терапии, включающей селексипаг, при длительном (до 12 месяцев) назначении.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с ЛАГ, наблюдающихся в отделе легочной гипертензии и заболеваний сердца ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Проведен сравнительный анализ клинических, функциональных, гемодинамических параметров, в том числе МРТ сердца с последующим назначением терапии селексипагом.

Результаты

Результаты. Получены достоверные корреляционные взаимосвязи между индексированным конечно-систолическим объемом правого желудочка (иКСО ПЖ) и уровнем N-концевого натрийуретического пептида (NT-proBNP) (p=0,0002), между иКСО ПЖ и величиной систолического давления в легочной артерии (СДЛА) (p=0,0019), между индексированным ударным объемом правого желудочка (иУО ПЖ) и уровнем NT-proBNP (p<0,0001), между иУО ПЖ и СДЛА (p=0,0007). На фоне проводимой ЛАГ-специфической терапии селексипагом в составе схем комбинированной терапии отмечалось снижение объема правого предсердия, улучшение фракции выброса правого желудочка и иУО ПЖ по данным МРТ сердца.

Заключение

Заключение. Применение МРТ сердца в качестве неинвазивной методики для оценки размеров и функции правого желудочка у пациентов с ЛАГ как при назначении терапии, так и при оценке ее эффективности является перспективным направлением для разработки подходов к определению новых параметров, характеризующих прогноз пациентов с ЛАГ.

Aim

Aim: to assess the dynamic of cardiac remodeling by magnetic resonance imaging (MRI) in pulmonary arterial hypertension (PAH) patients as a result of combination specific therapy including selexipag intake in long-term use (up to 12-month).

Materials and methods

Materials and methods. The study was performed on 50 PAH patients being observed at department of pulmonary hypertension and heart diseases of E.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology. A comparative analysis of clinical, functional and hemodynamic parameters, including cardiac MRI, was performed in all participants and resulted in selexipag administration.

Results

Results. Right ventricular end-systolic volume index (RVESVI) correlated with N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ratio (p=0,0002), RVESVI also correlated with systolic pulmonary arterial pressure (SPAP) (p=0,0019), right ventricle stroke volume index (RVSVI) correlated with NT-proBNP ratio (p<0,0001), RVSVI also correlated with SPAP (p=0,0007). The use of selexipag as part of a combined PAH-specific therapy resulted in right atrial volume reduction, right ventricle ejection fraction and RVSVI increase, which were assessed by cardiac MRI.

Conclusion

Conclusion. Cardiac MRI as noninvasive method for assessment of right ventricle size and function in PAH patients either at therapy administration or therapy effectiveness assess is a promising direction for approaches development of new prognostic parameters in PAH risk stratification.

легочная артериальная гипертензиямагнитно-резонансная томографияоценка риска летальностиселексипагpulmonary arterial hypertensionmagnetic resonance imagingrisk assessmentselexipagReferencesHoeper MM, Humbert M, Souza R, et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respir Med. 2016;4(4):306-322. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00543-3Hoeper MM, Humbert M, Souza R, et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respir Med. 2016;4(4):306-322. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00543-3Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension [published correction appears in Eur Heart J. 2023 Apr 17;44(15):1312. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad005.]. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension [published correction appears in Eur Heart J. 2023 Apr 17;44(15):1312. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad005.]. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):1801904. Published 2019 Jan 24. https://doi.org/10.1183/13993003.01904-2018Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):1801904. Published 2019 Jan 24. https://doi.org/10.1183/13993003.01904-2018Vonk Noordegraaf A, Chin KM, Haddad F, et al. Pathophysiology of the right ventricle and of the pulmonary circulation in pulmonary hypertension: an update. Eur Respir J. 2019;53(1):1801900. Published 2019 Jan 24. https://doi.org/10.1183/13993003.01900-2018Vonk Noordegraaf A, Chin KM, Haddad F, et al. Pathophysiology of the right ventricle and of the pulmonary circulation in pulmonary hypertension: an update. Eur Respir J. 2019;53(1):1801900. Published 2019 Jan 24. https://doi.org/10.1183/13993003.01900-2018Bossone E, Dellegrottaglie S, Patel S, et al. Multimodality imaging in pulmonary hypertension. Can J Cardiol. 2015;31(4):440-459. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.02.012Bossone E, Dellegrottaglie S, Patel S, et al. Multimodality imaging in pulmonary hypertension. Can J Cardiol. 2015;31(4):440-459. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.02.012Веселова Т.Н., Демченкова А.Ю., Ен М.Ю., Аншелес А.А., Мартынюк Т.В. Оценка перфузии легких у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией методами компьютерной томографии и сцинтиграфии. REJR. 2022;12(2):94- 103. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-2-94-10Веселова Т.Н., Демченкова А.Ю., Ен М.Ю., Аншелес А.А., Мартынюк Т.В. Оценка перфузии легких у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией методами компьютерной томографии и сцинтиграфии. REJR. 2022;12(2):94- 103. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-2-94-10Zuckerman WA, Turner ME, Kerstein J, et al. Safety of cardiac catheterization at a center specializing in the care of patients with pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 2013;3(4):831-839. https://doi.org/10.1086/674752Zuckerman WA, Turner ME, Kerstein J, et al. Safety of cardiac catheterization at a center specializing in the care of patients with pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 2013;3(4):831-839. https://doi.org/10.1086/674752Шария А.М., Мартынюк Т.В., Терновой С.К., Шария М.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике легочной артериальной гипертензии. Кардиология. 2021;61(6):97- 104. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1185Shariya A.M., Martynyuk T.V., Ternovoy S.K., Shariya M.A. Possibilities of Magnetic Resonance Tomography in Diagnosis of Pulmonary Arterial Hypertension. Kardiologiia. 2021;61(6):97-104. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1185Goerne H, Batra K, Rajiah P. Imaging of pulmonary hypertension: an update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):279-296. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.01.10Goerne H, Batra K, Rajiah P. Imaging of pulmonary hypertension: an update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):279-296. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.01.10Alabed S, Garg P, Johns CS, et al. Cardiac Magnetic Resonance in Pulmonary Hypertension-an Update. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2020;13(12):30. https://doi.org/10.1007/s12410-020-09550-2Alabed S, Garg P, Johns CS, et al. Cardiac Magnetic Resonance in Pulmonary Hypertension-an Update. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2020;13(12):30. https://doi.org/10.1007/s12410-020-09550-2Резухина Е.А., Родненков О.В., Мартынюк Т.В. Портрет типичного пациента с легочной артериальной гипертензией для назначения агониста простациклиновых рецепторов селексипага. Евразийский Кардиологический Журнал. 2023;(1):94-99. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-1-94-99Rezukhina E.A., Rodnenkov O.V., Martynyuk T.V. Patient and disease characteristics of pulmonary arterial hypertension patients for prostacyclin receptor agonist selexipag treatment initiation. Eurasian heart journal. 2023;(1):94-99. (In Russ.). https://doi. org/10.38109/2225-1685-2023-1-94-99Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Апбрави. Регистрационное удостоверение ЛП-005577. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c913a57e-74dd-41a6-a04c-e113c5f53a1c&tИнструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Апбрави. Регистрационное удостоверение ЛП-005577. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c913a57e-74dd-41a6-a04c-e113c5f53a1c&tЛегочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_LG.pdfЛегочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_LG.pdfЧазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Азизов В.А. и соавт. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский Кардиологический Журнал. 2020;(1):78-122. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-78-122Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva Z.S., Azizov V.A. et al. Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian heart journal. 2020;(1):78-122. (In Russ.). https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-78-122Lewis RA, Johns CS, Cogliano M, et al. Identification of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Thresholds for Risk Stratification in Pulmonary Arterial Hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(4):458-468. https://doi.org/10.1164/rccm.201909- 1771OCLewis RA, Johns CS, Cogliano M, et al. Identification of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Thresholds for Risk Stratification in Pulmonary Arterial Hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(4):458-468. https://doi.org/10.1164/rccm.201909- 1771OC 16. Celant LR, Wessels JN, Marcus JT, et al. Toward the Implementation of Optimal Cardiac Magnetic Resonance Risk Stratification in Pulmonary Arterial Hypertension. Chest. 2024;165(1):181-191. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.028Celant LR, Wessels JN, Marcus JT, et al. Toward the Implementation of Optimal Cardiac Magnetic Resonance Risk Stratification in Pulmonary Arterial Hypertension. Chest. 2024;165(1):181-191. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.028van Wolferen SA, Marcus JT, Boonstra A, et al. Prognostic value of right ventricular mass, volume, and function in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2007;28(10):1250-1257. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl477van Wolferen SA, Marcus JT, Boonstra A, et al. Prognostic value of right ventricular mass, volume, and function in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2007;28(10):1250-1257. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl477van Wolferen SA, van de Veerdonk MC, Mauritz GJ, et al. Clinically significant change in stroke volume in pulmonary hypertension. Chest. 2011;139(5):1003-1009. https://doi.org/10.1378/chest.10-1066van Wolferen SA, van de Veerdonk MC, Mauritz GJ, et al. Clinically significant change in stroke volume in pulmonary hypertension. Chest. 2011;139(5):1003-1009. https://doi.org/10.1378/chest.10-1066Peacock AJ, Crawley S, McLure L, et al. Changes in right ventricular function measured by cardiac magnetic resonance imaging in patients receiving pulmonary arterial hypertension-targeted therapy: the EURO-MR study [published correction appears in Circ Cardiovasc Imaging. 2017 Feb;10(2):e000015. https://doi.org/ 10.1161/HCI.0000000000000015.]. Circ Cardiovasc Imaging. 2014;7(1):107- 114. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.113.000629Peacock AJ, Crawley S, McLure L, et al. Changes in right ventricular function measured by cardiac magnetic resonance imaging in patients receiving pulmonary arterial hypertension-targeted therapy: the EURO-MR study [published correction appears in Circ Cardiovasc Imaging. 2017 Feb;10(2):e000015. https://doi.org/ 10.1161/HCI.0000000000000015.]. Circ Cardiovasc Imaging. 2014;7(1):107- 114. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.113.000629Alabed S, Shahin Y, Garg P, et al. Cardiac-MRI Predicts Clinical Worsening and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Apr;14(4):884. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2021.02.001.]. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(5):931-942 https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.08.013Alabed S, Shahin Y, Garg P, et al. Cardiac-MRI Predicts Clinical Worsening and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Apr;14(4):884. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2021.02.001.]. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(5):931-942 https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.08.013Dardi F, Boucly A, Benza R, et al. Risk stratification and treatment goals in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2024;64(4):2401323. Published 2024 Oct 31. https://doi. org/10.1183/13993003.01323-2024Dardi F, Boucly A, Benza R, et al. Risk stratification and treatment goals in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2024;64(4):2401323. Published 2024 Oct 31. https://doi. org/10.1183/13993003.01323-2024Dardi F, Boucly A, Benza R, et al. Risk stratification and treatment goals in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2024;64(4):2401323. Published 2024 Oct 31. https://doi. org/10.1183/13993003.01323-2024

The authors declare that there are no conflicts of interest present.