Егоркина Ольга Федоровна, аспирант отдела ангиологии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова
дом 15а, г. Москва 121552
Olga F. Egorkina, post-graduate student, Department of Angiology, A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology
15a Akademika Chazovа St., 15 a, Moscow 121552
Соболева Галина Николаевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник, отдел ангиологии Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова
Galina N. Soboleva, Dr. of Sci. (Med.) Lead Reseacher, Department of Angiology, A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology
Гаман Светлана Анатольевна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел рентгеновской компьютерной томографии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова
Svetlana A. Gaman, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Tomography, A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology
Терновой Сергей Константинович, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки, главный научный сотрудник, отдел томографии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова; заведующий отделением лучевой диагностики и терапии
Sergey K. Ternovoy, Academican of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Chief of department of Tomography, A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology; Head of the Department of Radiation Diagnostics and Therapy
Цель: оценить параметры перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) методом объемной компьютерной томографии (ОбКТ) сердца с пробой с аденозинтрифосфатом натрия (АТФ) у пациентов с ИБС при необструктивном поражении коронарных артерий (ИБОКА) в динамике на фоне проводимой оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Материалы и методы. Исследование ОбКТ сердца с АТФ, совмещенная с КТ-коронарографией (КТ-КАГ), проводилось на 2-х точках 46 пациентам с установленным диагнозом ИБОКА. Протокол исследования включал проведение перфузии миокарда в покое и на фоне фармакологической нагрузки АТФ из расчета 160 мкг/кг/мин с продолжительностью инфузии 3-5 минут. Результаты. Достоверной разницы по медианам количества сегментов миокарда ЛЖ с дефектами перфузии (ДП), оцененных в динамике, не выявлено (4 [3;7] vs 4 [3;8], p=0,751). Однако у пациентов, приверженных к терапии, по сравнению с пациентами не соблюдавших режим приема ОМТ, отмечается статистически значимая разница по изменению количества сегментов с ДП в динамике (−1 против +2 сегмента, p=0,020). В динамике глобальный коэффициент трансмуральной перфузии (КТП) статистически значимо не увеличился: в покое – разность средних 0,00 [95%ДИ −0,02; 0,01], р=0,7, при стрессе – разность средних 0.01 [95%ДИ 0,00; 0,02], р=0,2. При этом обращает на себя внимание, что пациенты с ухудшением КТП были менее привержены к назначенной ОМТ. На фоне ОМТ отмечается достоверная положительная динамика улучшения качества жизни по усредненному значению всех шкал опросника (69±17 vs 75 ±14, p=0,006). Неблагоприятные ССС в ходе длительного наблюдения произошли в 2 %. Заключение: у пациентов с ИБОКА на фоне ОМТ отмечается положительная динамика в виде улучшения параметров перфузии миокарда ЛЖ, по данным ОбКТ сердца с АТФ, и улучшения качества жизни (КЖ) в динамике.
Aim: to evaluate the parameters of left ventricle (LV) myocardial perfusion using volumetric computed tomography (VCT) of the heart with an adenosine triphosphate (ATP) test in patients with coronary artery disease with non-obstructive lesions of the coronary arteries (INOCA) over time against the background of optimal drug therapy (ODT). Material and methods. The study of VCT of the heart with ATP, combined with CT-CAG, was carried out at 2 points in 46 patients with an established diagnosis of INOCA. The study protocol included myocardial perfusion at rest and against the background of a pharmacological load of ATP at the rate of 160 mcg/kg/min with an infusion duration of 3-5 minutes. Results. There was no significant difference in the median number of LV myocardial segments with perfusion defects (DP) assessed over time (4.5 [3;7] vs 4[3;8], p=0.751). However, in patients adherent to therapy, compared with patients who did not comply with the ODT regimen, there was a statistically significant difference in the change in the number of segments with DP over time (−1 vs +2 segments, p=0.020). In dynamics, the global coefficient of transmural perfusion (TPR) did not increase statistically significantly: at rest – mean difference 0,00 [95%CI −0,02; 0,01], p=0.7, with stress – mean difference 0.01 [95%CI 0,00; 0.02], p=0.2. At the same time, it is noteworthy that patients with worsening TPR were less adherent to the prescribed ODT. Against the background of ODT, there was a significant positive dynamics in improving the quality of life according to the average value of all scales of the questionnaire (69±17 vs 75±14, p=0,006). MACE during long-term follow-up occurred in 2 %. Conclusion. In patients with INOCA, against the background of ODT, positive dynamics are observed in the form of improved parameters of LV myocardial perfusion, according to cardiac VCT with ATP, and improved quality of life over time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.