evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2025-1-58-62evrazkar-6500Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEДиагностика коарктации аорты с помощью классического рентгенологического исследованияThe value of chest x-ray in the diagnosis of aortic coarctationhttps://orcid.org/0000-0002-6227-2576КоробковаИ. З.KorobkovaI. Z.

Коробкова Ирина Захаровна, к.м.н., заведующая рентгеновским кабинетом, отделение лучевой диагностики; доцент кафедры рентгенологии и радиологии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

ул. Баррикадная, 2/1, 123995

Irina Z. Korobkova, Cand. Of Sci (Med.), Head of the X-ray room of the Department of Radiation Diagnostics; Associate Professor, Department of Radiology and Radiology

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

2/1 Barrikadnaya St., 123995

ikorobkova@mail.ruБулдаковаН. В.BuldakovaN. V.

Булдакова Нина Валерьевна, клинический ординатор, отдел томографии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Nina V. Buldakova, clinical resident, Department of Tomography

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0009-0004-5758-2387МатчинаА. Ю.MatchinaA. Yu.

Матчина Александра Юрьевна, клинический ординатор, отдел томографии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Alexandra Yu. Matchina, clinical resident, Department of Tomography

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

СтукаловаО. В.StukalovaO. V.

Стукалова Ольга Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел томографии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Olga V. Stukalova, Cand. Of Sci (Med.), Senior Researcher, Department of Tomography

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0002-2165-3911ГаманС. А.GamanS. A.

Гаман Светлана Анатольевна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел томографии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Svetlana A. Gaman, Cand. Of Sci (Med.), Senior Researcher, Department of Tomography

15 a Academician Chazov street, Moscow 121552

ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения РФ; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center Of Cardiology; State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education»Russian FederationФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения РФРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center Of CardiologyRussian Federation202504032025015862Copyright © Коробкова И.З., Булдакова Н.В., Матчина А.Ю., Стукалова О.В., Гаман С.А., 20252025Коробкова И.З., Булдакова Н.В., Матчина А.Ю., Стукалова О.В., Гаман С.А.Korobkova I.Z., Buldakova N.V., Matchina A.Y., Stukalova O.V., Gaman S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6500

Коарктация аорты (КА) представляет собой форму генерализованной артери­опатии и не ограничивается сужением аорты. Она может развиваться как ло­кальный стеноз, либо как протяжённый, в виде гипоплазии сегмента аорты [1].

Симптомы и признаки зависят от тяжести коарктации аорты. Пациенты с коарктациейаорты, достигшие подросткового возраста, доживают до стар­шего возраста. Во второй половине жизни у них могут развиваться осложнения, связанные с длительно существующей гипертензией [2].

Нередко выявление этого редкого порока взрослого возраста сопряжено с определенными трудностями или является случайной находкой у больного с артериальной гипертензией. Согласно современным клиническим рекомен­дациям [1,2,4], методами диагностики КА являются физикальное исследова­ние (в частности, определение градиента артериального давления на руках и ногах [5]), ЭХО-КГ, КТ и МРТ.

КТ и МРТ являются методами уточняющей диагностики, позволяющими верифицировать порок и определить его морфологические особенности. Однако и классическая рентгенография у пациентов старшего возраста с изолированной коарктацией аорты в подавляющем большинстве случаев имеет настолько характерные признаки, что позволяет заподозрить порок по обзорному снимку в прямой проекции.

Цель данного сообщения – обратить внимание на возможности классическо­го рентгенологического исследования в выявлении КА у взрослых. Классическое рентгенологическое исследование до сих пор лидирует в структуре лучевых исследований в Российской Федерации, выполняется часто, поэтому знание рентгеносемиотики этого редкого врожденного порока будет способ­ствовать более раннему его выявлению.

Aortic coarctation is a form of generalized arteriopathy and is not limited to narrowing of the aorta. It can develop as a local stenosis, or as an extended one, in the form of hypoplasia of the aortic segment [1].

The symptoms and signs depend on the severity of the aortic coarctation. Patients with aortic coarctation who have reached adolescence live to an older age. In the second half of their life, they may develop complications associated with long-term hypertension [2].

Often, the identification of this rare adult malformation is associated with certain difficulties or is an accidental finding in a patient with arterial hypertension. According to modern clinical recommendations [1, 2, 4], the methods of diagnosis of aortic coarctation are physical examination (in particular, determination of the gradient of blood pressure on the arms and legs [5]), ECHO-KG, CT and MRI.

CT and MRI are methods of clarifying diagnostics that allow to verify the defect and determine its morphological features. However, classical radiography in older patients with isolated aortic coarctation in the vast majority of cases has such characteristic signs that it allows you to suspect a defect from an overview image in a direct projection.

The purpose of this report is to draw attention to the possibilities of classical X–ray examination in detecting aortic coarctation in adults. Classical X-ray examination is still the leader in the structure of radiation studies in the Russian Federation, it is performed frequently, therefore, knowledge of the X-ray semiotics of this rare congenital defect will contribute to its earlier detection.

коарктация аортырентгенография грудной клеткиКТклинический случайaortic coarctationchest X-rayCTcase reportReferencesBaumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al., от име­ни рабочейгруппы ESC. Рекомендации ESC по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца 2020. Российскийкардиологическийжурнал. 2021;26(9):4702. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4702Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al., от име­ни рабочейгруппы ESC. Рекомендации ESC по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца 2020. Российскийкардиологическийжурнал. 2021;26(9):4702. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4702Choudhary P, Canniffe C, Jackson DJ, Tanous D, Walsh K, Celermajer DS. Late outcomes in adults with coarctation of the aorta. Heart 2015;101:1190-1195. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-307035Choudhary P, Canniffe C, Jackson DJ, Tanous D, Walsh K, Celermajer DS. Late outcomes in adults with coarctation of the aorta. Heart 2015;101:1190-1195. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-307035Li W, West C, McGhie J, van den Bosch AE, Babu-Narayan SV, Meijboom F, Mongeon FP, Khairy P, Kimball TR, Beauchesne LM,, Ammash NM, Veldtman GR, Oechslin E, Gatzoulis MA, Webb G. Consensus recommendations for echocardiography in adults with congenital heart defects from the International Society of Adult Congenital Heart Disease (ISACHD). Int J Cardiol 2018;272:77-83. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.07.058Li W, West C, McGhie J, van den Bosch AE, Babu-Narayan SV, Meijboom F, Mongeon FP, Khairy P, Kimball TR, Beauchesne LM,, Ammash NM, Veldtman GR, Oechslin E, Gatzoulis MA, Webb G. Consensus recommendations for echocardiography in adults with congenital heart defects from the International Society of Adult Congenital Heart Disease (ISACHD). Int J Cardiol 2018;272:77-83. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.07.058Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):1494-1563. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1028Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):1494-1563. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1028Коарктация аорты: клинические рекомендации. 2023:12-14.Coarctation of the aorta: clinical guidelines. 2023:12-14. (In Russ.)Матчин Ю. Г., Козлов С. Г., Лякишев А. А. и др. Благоприятное течение коарктации аорты. Кардиология. 1991;31(12):105-106.Matchin Yu. G., Kozlov S. G., Lyakishev A. A., et al. Favorable course of coarctation of the aorta. Cardiology. 1991;31(12):105- 106. (In Russ.)Кондрашин С.А., Гагарина Н.В. Комплексная лучевая диагно­стика коарктации аорты у взрослого пациента. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(1):75-77.Kondrashin S.A., Gagarina N.V. Complex radiological diagnosis of aortic coarctation in an adult patient. Russian electronic journal of radiology. 2013;3(1):75-77. (In Russ.)Корнеева Н.В., Морозова А.М., Удинкан А.Г., Белых Д.Г., Ми­хайлова Ю.В. Случай первичной диагностики коарктации аорты у 39-летней женщины. Регионарное кровообращение и микро­циркуляция. 2022;21(4):42-49. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2022-21-4-42-49Korneeva N.V., Morozova A.M., Udinkan A.G., Belykh D.G., Mikhaylova J.V. The case of primary diagnosis of aortic coarctation in a 39-year-old woman. Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(4):42-49. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2022-21-4-42-49

The authors declare that there are no conflicts of interest present.