Гришин Иван Сергеевич, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск 426034
Ivan S. Grishin, assistant of the department of hospital therapy with courses of cardiology and functional diagnostics of Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists
281 Kommunarov st., Izhevsk 426034
Максимов Николай Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск 426034
Nikolay I. Maksimov, Dr of Scien. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy with courses of cardiology and functional diagnostics of Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists
281 Kommunarov st., Izhevsk 426034
Гришина Наталья Сергеевна, врач функциональной диагностики
ул. Ленина, д. 87 Б, г. Ижевск 426009
Natalya S. Grishina, functional diagnostics doctor
87B Lenina st., Izhevsk 426009
Цель. Провести сравнительную оценку функции почек, факторов риска и частоты развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции и с обструкцией коронарных артерий, в том числе с учётом величины индекса глобальной функции (ИГФ) левого желудочка.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 170 пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда». Диагноз установлен в соответствии с четвёртым универсальным определением. По результатам коронарографии (КГ) больные распределены на 2 группы: 1 – инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА), n=73,2 – инфаркт миокарда с обструкцией коронарных артерий (ИМОКА), n=97, которым по показаниям проведено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. По величине индекса глобальной функции (ИГФ) пациенты распределены на 2 подгруппы: 1 – низкий ИГФ (<31,2%), 2 – нормальный ИГФ (>31,2%). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценена по формуле CKD – Epi 2011 при поступлении, через 24 часа и через 48 часов после проведенной КГ. Критерий КИН – повышение уровня креатинина в сыворотке крови на 26,5 мкмоль/л и более в течение 48 часов после введения рентгенконтрастного вещества (РКВ).
Результаты. У пациентов с ИМОКА риск ОПП КИН одинаковый. Пациентам с ИМОКА потребовалось большее количество РКВ (на 89,8 мл, р<0,001). Расчётный риск КИН с учётом объёма применённого РКВ, выше у пациентов с низким ИГФ в группе ИМБОКА (6,5 баллов против 4 балла, р=0,028). Пациентам с ИМОКА с ИГФ >31,2% требовался больший объём РКВ (200 мл и 199 мл у пациентов с ИГФ <31,2%, р=0,041). Больные с КИН в группе ИМБОКА имели тенденцию к более высокому креатинину (110 и 92 мкмоль/л, р=0,08). Различий по основным факторам риска у пациентов с ИМОКА, перенесних и не перенесших ОПП КИН, не обнаружено.
Заключение. Риск и распространённость ОПП КИН одинаковы у больных с ИМБОКА и ИМОКА. Пациентам с ИМОКА потребовалось большее количество РКВ. В зависимости от величины ИГФ функция почек, встречаемость ФР ОПП, распространенность КИН ОПП не отличались. Пациенты с ИМБОКА, перенёсшие КИН, имели более высокие показатели креатинина при поступлении
Goal. To conduct a comparative assessment of renal function, risk factors and the incidence of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients with MINOCA and MICAD, including taking into account the value of the left ventricular global function index (LVGFI).
Material and methods. The study involved 170 patients diagnosed with myocardial infarction. The diagnosis was established in accordance with the Fourth Universal Definition. According to the results of coronary angiography (CAG), patients were divided into 2 groups: 1 – myocardial infarction without coronary artery obstruction (MINOCA), n=73,2 – myocardial infarction with coronary artery obstruction (MICAD), n=97, who, according to indications, underwent stenting of the infarct-associated coronary artery. According to the magnitude of the LVGFI, patients are divided into 2 subgroups: 1 – low LVGFI (<31,2%), 2 – normal LVGFI (>31,2%). The glomerular filtration rate (GFR) was estimated according to the formula CKD – Epi 2011 at admission, 24 hours and 48 hours after the procedure. The CIN criterion is an increase in serum creatinine levels by 26,5 mmol/l or more within 48 hours after administration of an X-ray contrast agent (RVC).
Results. In patients with MICAD, the risk of AKI CIN is the same. Patients with MICAD required a higher amount of PCI (89.8 ml, p<0.001). The estimated risk of CIN, taking into account the amount of RCF used, is higher in patients with low LVGFI in the MICAD group (6.5 points versus 4 points, p=0.028). Patients with MINOCA with LVGFI >31.2% required a larger volume of PCI (200 ml and 199 ml in patients with LVGFI <31.2%, p=0.041). Patients with CIN in the MINOCA group tended to have higher creatinine (110 and 92 mmol/L, p=0.08). No differences in the main risk factors were found in patients with MICAD who had and had not had acute kidney injury due to contrast-induced nephropathy.
Conclusion. The risk and prevalence of AKI are the same in patients with MINOKA and MICAD. Patients with MICAD needed more RCB. Depending on the LVGFI value, renal function, the occurrence of risk factors for acute kidney injury, and the prevalence of CIN OP did not differ. Patients with MINOCA with CIN had higher pre-procedure creatinine levels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.