Клинкова Ася Станиславовна, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Asya S. Klinkova, Cand. of Sc. (Med.), researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Каменская Оксана Васильевна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Oksana V. Kamenskaya, Dr. of Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Логинова Ирина Юрьевна, к.б.н., старший научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Irina Yu. Loginova, Cand. of Sc. (Biol.), researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Поротникова Светлана Сергеевна, младший научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Svetlana S. Porotnikova, researcher, Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Волкова Ирина Ивановна, к.м.н., врач функциональной диагностики, заведующая отделением функциональной диагностики
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Irina I. Volkova, Cand. of Sc. (Med.), doctor of functional diagnostics, Head of the Department of Functional Diagnostics
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Доронин Дмитрий Владиславович, к.м.н., врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение №2
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Dmitrij V. Doronin, Cand. of Sc. (Med.), Cardiologist, Cardiac surgery department No. 2
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Чернявский Александр Михайлович, д.м.н., член-корр. РАН, генеральный директор; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055
Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск 630091
Alexander M. Chernyavskiy, Dr. of Sc. (Med.), Professor, General Director, General Director; Head of theDepartment of Cardiovascular Surgery
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
52 Krasny Prospect Street, Novosibirsk, 630091
Цель. Изучить особенности кардиопульмонального резерва у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с сопутствующей фибрилляцией предсердий (ФП) и оценить взаимосвязь уровня пикового потребления кислорода (V´О₂ peak) с течением госпитального периода после легочной эндартерэктомии.
Материал и методы. Обследовано 124 больных ХТЭЛГ мужского пола в возрасте 52,8 (43,2–64,1) лет. 1-ю группу (29 человек) составили пациенты с сопутствующей ФП, 2-ю группу (95 человек) – пациенты без ФП. До операции пациентам проводился кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ).
Результаты. По данным КПНТ в 1-й группе значения V´О₂ peak, V´О₂ peak на анаэробном пороге, V´О₂/ЧСС peak, пороговая мощность и длительность физической нагрузки (ФН) были ниже, в сравнении со 2-й (p<0,05). Вентиляторный эквивалент по углекислому газу (V´E/V´CО₂ peak) в 1-й группе был выше, чем во 2-й (p<0,05). Толерантность к ФН в 1-й группе также была более низкой в сравнении со 2-й группой за счет более низкой пороговой мощности и меньшей продолжительности нагрузки (p<0,05). Значения V´О₂ peak обратно взаимосвязаны с развитием сердечной недостаточности (ОШ 0,56 (0,36-0,82; p=0,002)), продленной искусственной вентиляцией легких (ОШ 0,43 (0,34- 0,71; p=0,001)) и госпитальной летальностью в раннем послеоперационном периоде (ОШ 0,82 (0,75-0,94; p=0,03)).
Заключение. Больные ХТЭЛГ с сопутствующей ФП отличаются более низкими резервами дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сравнении с пациентами без ФП за счет более низких значений V´О₂ peak, V´О₂ peak на анаэробном пороге, V´О₂/ЧСС peak и большей величины V´E/V´CО₂ peak. Коморбидная группа отличается более низкой толерантностью к ФН в сравнении с группой без ФП. Значения V´О₂ peak обратно взаимосвязаны с развитием сердечной недостаточности, продленной искусственной вентиляцией легких и госпитальной летальностью в раннем послеоперационном периоде.
Aim. To study the characteristics of cardiopulmonary reserve in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) with concomitant atrial fibrillation (AF) and to evaluate the relationship between the level of peak oxygen consumption (V´О₂ peak) and the course of the hospital period after pulmonary endarterectomy
Material and methods. A total of 124 male patients with CTEPH aged 52.8 (43.2–64.1) years were examined. 1st group (29 people) included patients with concomitant AF, and 2nd group (95 people) included patients without AF. Before surgery, patients underwent a cardiopulmonary exercise test (CPET).
Results. According to the CPET data, in the 1st group the values of V´О₂ peak, V´О₂ peak at the anaerobic threshold, V´О₂/HR peak, threshold power and duration of physical activity (PA) were lower in comparison with the 2nd (p<0.05). The ventilatory equivalent for carbon dioxide (V´E/V´CО₂ peak) in the 1st group was higher than in the 2nd (p<0.05). Tolerance to PA in the 1st group was also lower in comparison with the 2nd group due to the lower threshold power and shorter duration of the load (p<0.05). V´О₂ peak values are inversely associated with the development of heart failure (OR 0.56 (0.36-0.82; p=0.002)), prolonged mechanical ventilation (OR 0.43 (0.34-0.71; p=0.001)) and hospital mortality in the early postoperative period (OR 0.82 (0.75-0.94; p=0.03)).
Conclusion. Patients with CTEPH with concomitant AF are characterized by lower reserves of the respiratory and cardiovascular systems compared to patients without AF due to lower values of V´О₂ peak, V´О₂ peak at the anaerobic threshold, V´О₂/HR peak and a higher value of V´E/V´CО₂ peak. The comorbid group is characterized by lower tolerance to PA in comparison with the group without AF. V´О₂ peak values are inversely related to the development of heart failure, prolonged mechanical ventilation and hospital mortality in the early postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.